楊娜 ，劉祿 ，肖光軍 ，魏蓉

1.遂寧市中心醫(yī)院檢驗科，四川遂寧 629000；2.遂寧市中心醫(yī)院病理科，四川遂寧 629000

胸腹水細胞計數(shù)和分類對臨床漏出液和滲出液的判斷、病毒感染、化膿性感染、結核性積液、多發(fā)性漿膜炎等具有重要意義[1]。由于改良牛鮑細胞計數(shù)板法操作繁瑣，檢測效率低，重復性較低，現(xiàn)在市面上一些型號的血細胞分析儀不僅可以檢測血液標本的細胞分類計數(shù)，還可以檢測體液標本，這為胸腹水細胞計數(shù)創(chuàng)造了有利條件。該文于2015年5月-2016年12月應用SYSMEX XN-9000全自動血細胞分析儀（儀器法）對88份胸腹水標本進行檢測，并與改良牛鮑計數(shù)板（手工法）檢測結果進行統(tǒng)計學分析，以探討儀器法在胸腹水檢測中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

收集該院住院患者送檢的胸腹水標本88份，其中胸水48份，腹水40份。

1.2 儀器與試劑

日本SYSMEX XN-9000全自動血細胞分析儀及相配套的試劑和質(zhì)控品；日本OLYMPUS光學顯微鏡；改良牛鮑計數(shù)板和冰醋酸溶液等。

1.3 方法

根據(jù)白細胞濃度將胸腹水標本分成高、中、低3個濃度組，低濃度細胞水平為(1～300)×106/L；中濃度細胞水平為(301～500)×106/L；高濃度細胞水平為＞501×106/L。改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)法（手工法）和SYSMEX XN-9000全自動血液分析儀法（儀器法）在采集標本后2 h內(nèi)完成檢測，每份標本檢測2次，結果取平均值。

1.3.1 手工法 檢測嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第3版)》[2]要求，采用標準的牛鮑氏血細胞計數(shù)板計數(shù)胸腹水中細胞數(shù)量，并對酸化后的有核細胞進行分類計數(shù)。

1.3.2 儀器法 嚴格按照SYSMEX XN-9000全自動血液分析儀說明書在CBC+DIFF體液模式下進行檢測，儀器室內(nèi)質(zhì)控各項參數(shù)在允許范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，對上述兩種方法所得數(shù)據(jù)進行配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手工法和儀器法胸腹水白細胞統(tǒng)計結果比較

兩種方法檢測3組不同濃度的白細胞比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 手工法和儀器法胸腹水白細胞計數(shù)結果比較[（±s），×106/L]

表1 手工法和儀器法胸腹水白細胞計數(shù)結果比較[（±s），×106/L]

組別 手工法 儀器法t值 P值高濃度（n=26）中濃度（n=30）低濃度（n=32）957.9±504.4 396.3±56.2 127.8±91.8 980.7±550.6 401.7±50.3 129.7±92.2-1.280-1.046 0.709 0.212 0.304 0.484

2.2 手工法和儀器法胸腹水有核細胞百分比統(tǒng)計結果比較

兩種方法檢測不同濃度白細胞中有核細胞百分比比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 手工法和儀器法胸腹水紅細胞統(tǒng)計結果比較

不同濃度組中，兩種方法檢測紅細胞結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 手工法和儀器法胸腹水有核細胞計數(shù)結果比較[（±s），%]

表2 手工法和儀器法胸腹水有核細胞計數(shù)結果比較[（±s），%]

組別 手工法 儀器法t值 P值高濃度（n=26）中濃度（n=30）低濃度（n=32）55.5±31.6 48.8±26.9 42.5±30.3 55.3±33.4 50.9±26.4 42.8±31.8 0.134-1.595 0.528 0.894 0.121 0.602

表3 手工法和儀器法胸腹水紅細胞計數(shù)結果比較[（±s），×106/L]

表3 手工法和儀器法胸腹水紅細胞計數(shù)結果比較[（±s），×106/L]

組別 手工法 儀器法t值 P值高濃度（n=26）中濃度（n=30）低濃度（n=32）1 669.2±3 329.8 824±1 280.7 496.9±678.4 1 906.8±3 595.9 1 164.3±1 219.2 715.8±769.1-2.759-4.674-3.174 0.011 0.000 0.003

3 討論

該研究將88例胸腹水標本根據(jù)白細胞濃度分為3組，分別采用手工法和儀器法兩種方法進行檢測，將檢測結果進行統(tǒng)計學分析。結果顯示：兩種方法的3組白細胞計數(shù)檢測結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手工法和儀器法胸腹水白細胞中多個核細胞百分比計數(shù)結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而兩種方法的紅細胞數(shù)計數(shù)在3組中結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可能是因為紅細胞的單位數(shù)量級太大而導致偏差太大，紅細胞儀器的最低檢測線為1 000×106/L，在實際工作中發(fā)現(xiàn)當標本中紅細胞數(shù)量≥1 000×106/L時儀器法計數(shù)紅細胞才比較準確。目前有很多文獻報道儀器法檢測胸腹水標本明顯優(yōu)于手工法[3]，但由于儀器法檢測胸腹水會受到標本中凝塊、基質(zhì)成分及儀器本身的檢測限的影響，因此也有報道顯示儀器法在有凝塊和非血性標本中結果準確性大大降低，這與本文中出現(xiàn)的當紅細胞數(shù)在1 000×106/L以下時，儀器法檢測紅細胞數(shù)不準確是一致的。

[1]劉成玉,羅春麗.臨床檢驗基礎[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:34-36.

[2]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:312-316.

[3]陳姣，黃茜，丁彬，等.Sysmex XT-4000i全血細胞分析儀在體液細胞計數(shù)及分類中的應用[J].華西醫(yī)學，2017，32（4）:563-566.