崔平平

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院麻醉科，吉林省吉林市 132013

基礎護理學是每個護理學生的必修課，首先要認識基礎護理是什么，護理學以基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及與護理相關的社會、人文科學理論為基礎，形成其獨特的理論體系、應用技術和護理藝術，為人們生老病死這一生命現(xiàn)象的全過程提供全面的、系統(tǒng)的、整體的服務[1]。隨著醫(yī)學院校的擴大招生，教學資源和操作場所不能及時配備齊全，學生的獨立操作動手能力有限，課堂時間學習時間短暫，為了更好地讓學生系統(tǒng)全面地學習基礎護理學操作技能，學校組織學生，臨床見習，為了達到學習效果，采用視頻反饋教學聯(lián)合角色扮演應用于見習中。視頻反饋是一種通過將行為主體的影像資料回放給其本人觀看以進行互動式教學的有效方法[2]。角色扮演由莫雷諾于1960年在美國研究精神病學時提出的，使人暫置于他人的社會位置，方式和態(tài)度按這一社會位置要求行事，為了能更好地加強聯(lián)系自身角色對他人社會角色及自身的理解，更好地履行自己的角色職責。目前，該種方式已較為廣泛地用于管理、醫(yī)療及教育領域[3]。在教學過程中采用視頻反饋教學與角色扮演應用于基礎護理學中，效果較好的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2014年入學的護理見習生36名，選取于吉林醫(yī)藥學院將外科護理實驗課學生隨機分成兩組，選取的前提是要完成基礎護理學理論課的年級，18名見習生應用傳統(tǒng)教學法為對照組，1名男學生，17名女學生，平均年齡是（21.2±1.3）歲。18名見習生應用視頻反饋教學聯(lián)合角色扮演為實驗組，2名男學生，16名女學生，平均年齡是為（22.3±1.2）歲。兩組護理見習學生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理教學模式進行見習授課。

實驗組采用視頻反饋教學法聯(lián)合角色扮演進行見習授課，其授課方法如下。

①基礎護理學操作技能見習的目的是為學生提供把基礎理論知識轉移到以患者為中心的高質量護理場所，讓學生真實體驗理論聯(lián)系實踐的教學。見習教師接收到學生后將學生帶入科室參觀了解真實的病房環(huán)境和操作環(huán)境，大致參觀后將學生帶入授課教室，根據(jù)教學大綱要求，和學生一起回憶復習基礎護理學理論知識，分別對無菌技術、口腔護理、靜脈輸液、吸氧法、這幾項操作理論知識進行復習學習。

②理論課結束后，見習教師進行操作標準示范，將操作示范標準進行視頻錄制，把實驗組學生建立微信群，將錄制好的視頻發(fā)送到群共享，在學習過程中引入角色扮演，將實驗組學生分成3組，每6人一組，1人扮演患者，1人扮演家屬，1人扮演臨床護士進行護理操作，2人記錄，1人視頻拍攝，如此循環(huán)直到每名學生都操作一遍并完成視頻錄制。

③根據(jù)學習情況組織教學查房，在實驗組18名學生中隨機選出4名學生，1人扮演患者，1人扮演家屬，1人扮演臨床護士進行護理操作，1人記錄。要求每位學生對教學結果分析評價，書寫個人見習總結，包括患者體驗感受，心理變化，如扮演靜脈輸液的患者，怕疼，對新護士的不信任，家屬對患者的關心。操作者要做到操作正確，和患者及家屬溝通要掌握技巧，消除患者不良的心理，說服患者家屬進行基礎護理操作。操作中的不足，通過反復的操作視頻錄制查找同學之間的優(yōu)勢互補，比對自己的操作視頻和標準視頻之間的差別。見習教師對教學查房進行總結、點評，詢問在患者角色時的心理變化，分享面對不信任的患者及家屬時應該如何的溝通，如何通過所學的專業(yè)知識讓患者信任、接受護理工作者的操作治療。最后教師進行教學效果評價。

1.3 觀察指標

比較對照組18名見習學生和18名實驗組的見習學生的操作成績，由醫(yī)院和學?；o教研室共同制定護理學院基礎護理學操作技能評分標準，監(jiān)考教師對4項操作進行考核打分。最后通過教研室設計的學生見習調查問卷對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

學生考核成績錄入Excel表格，采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示實驗組在無菌技術、口腔護理、靜脈輸液、吸氧法這幾項考核題目中成績提高明顯（P<0.05）。見表1。

由表1可見，通過對學生的見習成績分析調查，采用視頻反饋教學法聯(lián)合角色扮演的學生操作成績的提高明顯高于對照組的學生。

表1 兩組見習護生基礎護理學成績比較[（±s），分]

表1 兩組見習護生基礎護理學成績比較[（±s），分]

項目 實驗組 對照組t值 P值無菌技術口腔護理靜脈輸液吸氧法81.83±9.27 85.87±6.26 79.09±7.87 76.90±12.24 79.63±11.10 82.53±10.74 74.52±10.46 77.45±9.75-1.13-1.32 0.05 0.54 0.26 0.19 0.02 0.85

由表2可見，相對于傳統(tǒng)的教學方法視頻反饋教學與角色扮演在基礎護理學中的效果明顯，有效的提高了基礎護理教學的教學質量。為在校學生進入臨床提供了心理、身心的準備，得到了將來實習學生的認可及好評。

表2 兩組見習護生基礎護理學教學效果評價[n(%)]

近年來，隨著各大院校招生規(guī)模的擴大，中專、大專學生的增加，臨床一線護患關系越來越緊張，醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，學生直接面對臨床患者的實踐活動越來越受限[4]。

3 討論

基礎護理學是在尊重人的需要和權力的基礎上，這些是要做到的，想要學生在將來臨床工作中把基礎護理做得更好，體會角色扮演是有必要的。

角色扮演法的基本特征是親歷性，親歷既包括親身經歷，也包括親“心”經歷。只有親歷，才能觸動人的心靈并產生情感、生成意義、發(fā)展素質[5]。學生通過角色扮演有助于發(fā)現(xiàn)自身存在的問題[6]。

在基礎護理教學中，采用視頻反饋教學聯(lián)合角色扮演法，使學生間的情感也能得到充分的交流，而傳統(tǒng)的教學方式采用授課教師講解操作步驟，學生被動地接受，再機械性地重復操作，學生缺乏主觀能動性[7]。學生的注意力與提高教學效果的關系非常密切，即使教師講解得再精彩再投入，而學生沒有集中注意力去認真學的話，教師做的也是無用功，學生操作時也會出現(xiàn)很多錯誤。對照標準視頻的內容結合自己的臨床實踐，集中學生的注意力，關注學生的反應，恰當?shù)臅r候提出實驗問題引發(fā)學生的思考，并對其回答更多的作出肯定的評價。視頻反饋教學吸取了微格教學的特點，把一項整體的操作進行科學的分解、細化、定格，成為目標清晰、可操作、易理解的單項訓練[4]。

該研究中采用視頻反饋教學聯(lián)合角色扮演對實驗組18名學生實施教學評價，在課后學生也通過此方法應用于基礎護理學操作中，使各項操作的正確率、熟練性和美觀程度都得到了顯著提高。

綜上所述，對基礎護理學操作技能采用視頻反饋教聯(lián)合角色扮演教學效果明顯，學生在學習過程中能融入到真實的護理環(huán)境中，為臨床實習和臨床工作打下了基礎。

[1]王婷婷.基礎護理的認識與感想[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學前沿,2014(9):297.

[2]謝遠龍，簡道林，劉菊菊.視頻反饋教學方法在臨床技能訓練中的應用研究[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（3）：403-405.

[3]張作強.PBL與角色扮演結合在麻醉學教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，3（32）：81-83.

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