丁美

【摘要】 目的 探究阿格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的治療效果。方法 80例肥胖

2型糖尿病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組， 每組40例。研究組患者采用阿格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療， 參照組采用二甲雙胍治療。比較兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）評分、不良反應(yīng)情況及治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）變化情況。結(jié)果 治療后， 參照組BMI評分為（26.76±2.14）分， WC評分為（90.37±3.02）分；研究組BMI評分為（24.73±2.29）分， WC評分為（86.76±2.44）分；參照組BMI評分及WC評分均顯著高于研究組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0963、5.8806， P<0.05）。治療后， 研究組患者中不良反應(yīng)發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；參照組患者中， 不良反應(yīng)發(fā)生8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1346， P<0.05）。治療后， 研究組患者的HbA1c為（6.46±1.02）%， FBG為（6.65±0.79）mmol/L；參照組患者的HbA1c為（7.02±1.11）%， FBG為（7.57±1.02）mmol/L；研究組患者的HbA1c及FBG水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.3495、4.5100， P<0.05）。結(jié)論 將阿格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖2型糖尿病， 可有效緩解患者病癥， 臨床效果尤為顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿格列汀；二甲雙胍；肥胖2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.074

肥胖2型糖尿病是指成人發(fā)病型糖尿病[1]。其病癥是由于人體體內(nèi)胰島素不能發(fā)揮有效作用及和受體結(jié)合含量少所導(dǎo)致的糖尿病[2]。我國傳統(tǒng)的二甲雙胍治療方式不能起到相應(yīng)的臨床效果， 影響患者的身體健康[3]。在本次研究中， 對一年內(nèi)來本院就診的肥胖2型糖尿病患者進行調(diào)查分析， 其具體調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月來本院就診的肥胖2型糖尿病患者80例， 采用隨機數(shù)字表法分研究組和參照組， 每組40例。研究組患者中， 男15例， 女25例， 年齡35～60歲， 平均年齡（48.8±10.5）歲。參照組患者中， 男14例， 女26例， 年齡35～61歲， 平均年齡（48.8±10.5）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在藥物治療前行5周的導(dǎo)入期治療， 其目的是使磺脲類機體進行清除， 以免影響本次調(diào)查結(jié)果。

參照組采用二甲雙胍（商品名：格華止， 中美上海施貴寶制藥有限公司， 國藥準字H20023370）治療， 劑量為0.5 g，

3次/d口服。

研究組采用二甲雙胍聯(lián)合阿格列?。ㄉ唐访耗嵝滥牵?日本武田藥品工業(yè)株式會社大阪工廠， 國藥準字H20130548）進行治療。二甲雙胍劑量為0.5 g， 3次/d口服；阿格列汀

1次/d， 1片/次口服， 劑量為25 mg。

患者在治療期間， 堅持常規(guī)的飲食習慣及運動量， 醫(yī)院每周對兩組患者行電話隨訪， 平均每3周進行1次患者隨訪。連續(xù)治療1個月， 對患者的身體各項指標進行評分。

1. 3 觀察指標 觀察并分析兩組患者的BMI與WC評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后HbA1c和FBG水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的BMI與WC評分對比 治療后， 參照組BMI評分為（26.76±2.14）分， WC評分為（90.37±3.02）分；研究

組BMI評分為（24.73±2.29）分， WC評分為（86.76±2.44）分；參照組BMI評分及WC評分均顯著高于研究組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0963、5.8806， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 經(jīng)治療后， 研究組患者中不良反應(yīng)發(fā)生1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；參照組患者中不良反應(yīng)發(fā)生8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1346， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后的HbA1c和FBG水平對比 治療后， 研究組患者的HbA1c為（6.46±1.02）%， FBG為（6.65±

0.79）mmol/L；參照組患者的HbA1c為（7.02±1.11）%， FBG為

（7.57±1.02）mmol/L；研究組患者的HbA1c及FBG水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.3495、4.5100， P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是指成人發(fā)病型糖尿病。其病癥多發(fā)于36～40歲后的中老年人及肥胖人群， 2型糖尿病往往是由于遺傳、生活方式及年齡等多種因素導(dǎo)致[4]。常見的臨床癥狀表現(xiàn)為疲乏無力、多食多尿、日漸消瘦、出現(xiàn)肥胖等[5]。我國對肥胖2型糖尿病的病癥主要采取二甲雙胍治療方式， 其方法可短暫的控制患者病情， 患者的病癥復(fù)發(fā)率較嚴重， 隨著醫(yī)療技術(shù)的提升， 二甲雙胍與阿格列汀聯(lián)合治療肥胖型

2型糖尿病方式的出現(xiàn)， 可有效緩解患者病癥。

阿格列汀又稱苯甲酸阿格列汀。其藥物是一種高效、高選擇性口服二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制劑， 通過抑制DPP-4對胰高血糖素樣多肽-1（GLP-1）的降解， 延長GLP-1的活性， 改善2型糖尿病患者的血糖控制， 發(fā)揮其降糖療效， 能給予患者單藥治療或與二甲雙胍聯(lián)合治療[6-8]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 參照組BMI評分為（26.76±2.14）分， WC評分為（90.37±3.02）分；研究組BMI評分為（24.73±2.29）分， WC評分為（86.76±2.44）分；參照組BMI評分及WC評分均顯著高于研究組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0963、5.8806，

P<0.05）。經(jīng)藥物治療后， 研究組患者中不良反應(yīng)發(fā)生

1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；參照組患者中不良反應(yīng)發(fā)生8例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.1346，

P<0.05）。經(jīng)藥物治療后， 研究組患者的HbA1c為（6.46±

1.02）%， FBG為（6.65±0.79）mmol/L；參照組患者的HbA1c為（7.02±1.11）%， FBG為（7.57±1.02）mmol/L；研究組患者的HbA1c及FBG水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.3495、4.5100， P<0.05）。

綜上所述， 阿格列汀聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于肥胖2型糖尿病的臨床治療中， 可緩解患者的病癥， 有助于患者身體機能的恢復(fù)， 降低患者病情的復(fù)發(fā)率， 提高患者的生活質(zhì)量， 治療效果顯著， 值得被應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 成金燕， 李樂愚， 林澤宏， 等. 復(fù)方番石榴制劑治療超重肥胖

2型糖尿病的療效分析. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 33（5）： 630-633.

[2] 楊帆， 李鈳， 蔣曉嵐， 等. 利拉魯肽對肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪沉積的影響研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（25）：3493-3495.

[3] 黃紹鵬， 周全， 陳小燕. 中西醫(yī)結(jié)合治療對初發(fā)肥胖2型糖尿病炎性因子影響的探討. 世界中醫(yī)藥， 2016， 11（4）：639-641.

[4] 馮玉欣， 孫正凱， 孫香. 瑞格列奈治療肥胖及非肥胖2型糖尿病療效對比觀察. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（13）：60-61.

[5] 張薇. 瑞格列奈對肥胖及非肥胖2型糖尿病的療效對照. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 32（25）：39-40.

[6] 董茜妍， 曠勁松. 阿格列汀對經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者外周血氧化相關(guān)物質(zhì)活性的影響. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016（3）：328-331.

[7] 董茜妍， 林琳， 曠勁松. 阿格列汀對經(jīng)二甲雙胍治療的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影響. 臨床肺科雜志， 2016， 20（3）：392- 396.

[8] 孟祥健， 華強， 王勇. 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀與阿卡波糖治療新診斷肥胖型2型糖尿病的療效觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 9（8）：106.

[收稿日期：2018-02-23]