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        血管性癡呆和阿爾茨海默病患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素研究

        2018-06-23 02:45:10王明曉張麗菊王玉光
        關(guān)鍵詞:海默病阿爾茲吸煙史

        鄭 晨,王明曉,劉 波,張麗菊,張 娜,王玉光*

        (1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)生理學(xué)教研室,廣東 珠海 519000;2.武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院骨科,天津 300309)

        目前,臨床上血管性癡呆已經(jīng)被作為一種獨(dú)立性疾病進(jìn)行研究治療,臨床中各種腦血管疾病導(dǎo)致嚴(yán)重腦部損傷所引起一系列后遺癥,被稱為認(rèn)知功能障礙性疾病[1]。阿爾茲海默病

        臨床上主要是以一種癡呆為主要臨床表現(xiàn),并以進(jìn)行性認(rèn)知障礙以及行為損害為特征一種大腦神經(jīng)變性疾病[2]。這兩種病的常見臨床表現(xiàn)為癡呆。在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中,此兩種疾病都存在肺部感染可能,臨床癥狀同樣則存在相似之處,同時(shí)也會(huì)存在差異,處理不及時(shí)會(huì)加重病情,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆損傷,本文就血管性癡呆和阿爾茲海默病患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年6月~2016年11月我院收入的血管性癡呆患者230例和阿爾茲海默病患者120例作為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)我院專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行確診。其中,男224例,女126例,年齡57~82歲,平均(67.8±4.6)歲。

        1.2 方法

        230例血管性癡呆患者和120例阿爾茲海默病患者研究對(duì)象病史以及臨床資料詳細(xì)進(jìn)行記錄,包括年齡、糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史、病程較長(zhǎng)。并比較血管性癡呆患者、阿爾茲海默病患者一般資料以及臨床病例特征,將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算,分析并發(fā)肺部感染危險(xiǎn)因素。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者肺部感染情況,收集患者一般資料,比較血管性癡呆患者和阿爾茲海默病患者的一般資料。并將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算,分析肺部感染的影響因素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 肺部感染情況

        230例血管性癡呆患者中42例并發(fā)肺部感染,感染率為18.3%,其中男性26例,女性16例。120例阿爾茲海默病患者中24例并發(fā)肺部感染,感染率為20.0%,其中男性16例,女性8例,共肺部感染66例,感染率為18.9%。發(fā)生肺部感染患者與未發(fā)生肺部感染患者在糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史長(zhǎng)上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 發(fā)生肺部感染與未發(fā)生肺部感染患者一般資料比較

        2.2 危險(xiǎn)因素

        將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算,發(fā)現(xiàn)糖尿病、吸煙史、進(jìn)食困難是影響并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素,見表2。

        表2 影響肺部感染危險(xiǎn)因素分析

        3 討 論

        肺部感染是屬于臨床呼吸系統(tǒng)中最為常見一類慢性感染性疾病,疾病主要包括肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等疾病,臨床上主要認(rèn)為是病原菌導(dǎo)致肺炎。肺炎是指終末氣道、肺泡以及肺間質(zhì)之間所致炎癥,臨床中主要以細(xì)菌、病毒以及真菌等病原微生物所引起肺部炎癥。在臨床醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中,習(xí)慣把肺部感染當(dāng)做一類獨(dú)立疾病[3]。血管性癡呆和阿茲海默綜合癥是屬于臨床中一類較為嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙性疾病,在神經(jīng)內(nèi)科中占有一定比例,臨床對(duì)于此類疾病治療以及康復(fù)面臨問題較多。各類陳舊性腦梗死、出血性腦血管疾病后遺癥、外傷引起腦血管損傷等都會(huì)最終導(dǎo)致血管性癡呆發(fā)生。相關(guān)研究表明,此類患者機(jī)體狀態(tài)較差,易發(fā)生并發(fā)癥,并且此類患者極易并發(fā)肺部感染,對(duì)患者呼吸系統(tǒng)以及整體狀態(tài)都有一定危害作用,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡,因此,對(duì)于此類患者疾病控制是屬于臨床研究重點(diǎn)[4]。

        血管性癡呆是屬于嚴(yán)重一類認(rèn)知功能障礙性疾病,臨床主要是由于腦缺血缺氧等原因造成,此類患者身體較差,更易感染各類并發(fā)癥。本文對(duì)于存在血管性癡呆和阿爾茲海默病患者進(jìn)行研究,結(jié)果表明, 血管性癡呆患者和阿爾茲海默病患者中共出現(xiàn)66例肺部感染,發(fā)生率為18.9%。并發(fā)肺部感染患者與未并發(fā)肺部感染在糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并將上述有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算,結(jié)果發(fā)現(xiàn),糖尿病、進(jìn)食困難、吸煙史是并法肺部感染影響因素。并根據(jù)上述因素可以得出以下結(jié)論:①糖尿?。汉喜⑻悄虿』颊撸挚鼓芰?huì)有所下降,并且糖尿病是屬于慢性疾病,后期并發(fā)癥會(huì)影響患者身體健康,導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力下降。②進(jìn)食困難:進(jìn)食困難患者會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥,造成細(xì)菌侵入患者肺部,引起患者出現(xiàn)肺部感染,病程較長(zhǎng)患者會(huì)伴有高齡、疾病晚期以及慢性消耗等特點(diǎn),這些患者更易出現(xiàn)肺部感染癥狀。③吸煙史:存在吸煙史患者會(huì)降低患者呼吸道清除能力,對(duì)肺部痰液以及病原菌清除十分不利,故此類患者呼吸道狀態(tài)較差,為肺部感染提供有利條件,更易受到感染[5]。

        綜上所述,血管癡呆性患者和阿爾茲海默綜合征患者肺部感染機(jī)率較大,主要是由于其影響因素較多,臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者上述自身因素予以針對(duì)性預(yù)防以及治療。

        [1]柏 華,張啟芳.血管性癡呆和阿爾茨海默病患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(32):93-96.

        [2]王建玲,閆志新,賈愛蘭,等.老年癡呆患者合并肺部感染發(fā)生率與危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(5):1031-1034.

        [3]孫玉華,許予明,賀維亞,等.血管性癡呆住院患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):117-118,150.

        [4]謝飛,趙明學(xué),張 瀅,等.血管性癡呆患者并發(fā)肺部感染現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(11):2473-2475,2483.

        [5]李海員,鄧永萍,宋漢聰,等.老年性癡呆和血管性癡呆患者死因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(25):3161-3162.

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