展端龍

（北京中日友好醫(yī)院ICU，北京 100029）

ICU患者因其病癥程度較重、持續(xù)時間較長，患者早期身體相對虛弱和精神受到一定的創(chuàng)傷嚴(yán)重，常用的鎮(zhèn)定藥劑和躺臥對患者心理和身體均會造成一定的并發(fā)癥幾率[1]。國外相關(guān)研究表明，ICU患者早期適度活動可以有效的減少機械通氣的時間和相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于患者身體機能的逐漸恢復(fù)，從而提高患者住院期間的生活質(zhì)量和心態(tài)[2]。國內(nèi)對ICU患者的早期活動方面研究較為缺乏?；诖?，本研究通過我院開展ICU患者早期活動進行了重癥患者適度活動的身體機能影響與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年1月與我院住院治療的ICU患者830例作為研究對象，其中，男492例，女338例，年齡18～82歲，平均年齡（46.5±8.7）歲；發(fā)病類型包括外科術(shù)后640例，肺部感染167例，重癥感染15例，其他8例。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

所有患者在活動前均有不低于兩位護士輔助下進行相關(guān)活動，活動前后監(jiān)測患者心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SPO2）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）等相關(guān)指標(biāo)，所有患者在活動后征詢患者身體狀況感受，根據(jù)身體承受能力和心里疲憊值進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者進行早期活動評分[3]，評分標(biāo)準(zhǔn)參考方秀花《ICU 重癥患者早期活動的可行性研究》的基礎(chǔ)上進行分4個級別評分；一旦出現(xiàn)患者病情加重或家屬要求終止活動則不予選取。根據(jù)患者真實感受擬定調(diào)查問卷，分為“良好”“能忍受”“不能忍受”3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 活動量與自我感受

具體活動量統(tǒng)計830例患者總計活動次數(shù)為1670次，Ⅰ級活動1120次，Ⅱ級活動410次，Ⅲ級活動98次，Ⅳ級42次；患者活動后自我感受比較好的有1240次，感覺還好可以忍受的450次，感覺非常不好不能忍受的有38次。

2.2 活動前后患者相關(guān)體征分析

ICU患者在活動前后的生命體征監(jiān)測指標(biāo)對比，活動前與活動后的心率（HR）、呼吸（RR）、血氧飽和度（SP O2）以及舒張壓（DBP）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；活動前患者收縮壓（SBP）相比于活動后顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 活動前后患者相關(guān)體征分析（±s）

表1 活動前后患者相關(guān)體征分析（±s）

活動前 活動后 t P HR（次/min） 96.13±2.48 97.56±2.76 5.17 0.103 RR（次/min） 20.82±2.12 21.03±2.23 5.67 0.097 SP O2（%） 98.68±3.45 99.12±3.14 2.78 0.523 SBP（mmHg） 120±26 127±25 18.624 0.011 DBP（mmHg） 71±16 72±22 8.41 0.054

3 討 論

ICU患者住院期間其身體虛弱和存在一定心里猶豫，適度的活動可以建立患者治療信心，轉(zhuǎn)移患者胡思亂想的心態(tài)，從而強化的對克服病痛的心里壓力。相關(guān)研究表明，ICU患者進行早期活動干預(yù)可以有效的預(yù)防譫妄以及神經(jīng)衰弱[4]。對早期ICU患者進行適度活動可以提高身體循環(huán)機能、促進新陳代謝以及減少機械通氣的時間，增加患者預(yù)后效果[5]。由于ICU患者屬于重癥病情對其實施早期適度活動對護士的心力和體力都有嚴(yán)格的要求和相當(dāng)?shù)闹R技能儲備。因此，對ICU患者實施早期活動干預(yù)需要建立一個高度要求的護理團隊，對患者采取針對性的早期活動干預(yù)可以調(diào)整患者身體機能和強化心態(tài)的作用，是一項值得推廣的護理干預(yù)措施。

[1]湯展宏,蔣良艷.ICU譫妄的預(yù)防:早期活動[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(24):14-18.

[2]張 娜,張 兵.早期活動預(yù)防ICU獲得性衰弱的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,31(5):43-45.

[3]俞 萍,任國琴,陸小敏,等.早期活動與康復(fù)計劃在 ICU 機械通氣患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2016,(2):161-164.

[4]胡惠娟,魏紅云,徐 杰,等.早期活動干預(yù)對ICU獲得性肌無力病人的影響[J].護理研究,2014,(27):3378-3379.

[5]虞 立,陳翠萍,姜金霞,等.ICU機械通氣患者早期活動護理進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(20):2692-2696.

[6]陳佳麗,管雨婷,朱曉玲,等.早期活動對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理學(xué)雜志,2017,32(2):69-72.