韋 莉

（廣西柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

靜脈采血是日常護(hù)理和常規(guī)體檢中的常見工作，以往臨床中常使用的采血方式是注射器采血，這種采血方式耗費(fèi)時(shí)間長，且護(hù)士很容易因手部疲勞或破損導(dǎo)致血液污染。在大批量學(xué)生體檢中，一次性注射器采血的弊端更加明顯，從而降低了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。血液檢查是體檢中非常重要的組成部分，醫(yī)生可以憑借血液檢查結(jié)果對患者身體部分情況作出判斷，若血液檢查結(jié)果不準(zhǔn)確會影響醫(yī)生的診斷。近年來，真空靜脈采血作為一種新興的采血方式，開始廣泛應(yīng)用于臨床，此種采血方法具有操作簡便、安全性高、采血效率快、醫(yī)患污染小等優(yōu)勢，很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)采血方式的不足[2]。本研究對真空靜脈采血和注射器采血在批量體檢采血中的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月在我院體檢科進(jìn)行學(xué)生健康體檢的體檢者1200例作為研究對象，按照采血方式將其分為兩組，各600例。觀察組男345例，女255例，年齡12～18歲，平均年齡（15.8±1.4）歲；對照組男351例，女249例，年齡12～18歲，平均年齡（16.1±1.3）歲。兩組受檢者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采用真空靜脈采血，大多選擇肘正中靜脈，扎好止血帶，對采血位置皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，囑咐受檢者將拳頭握緊，采用一次性真空采血器，將針頭刺入靜脈，采血器另一端連接采血管膠塞，負(fù)壓直接吸血，血量足夠后將止血帶松開，棉簽按壓穿刺部位，迅速抽針，采血結(jié)束后輕輕搖動(dòng)真空貯血管，貼上患者姓名及標(biāo)號后送檢。

1.2.2 對照組

采用注射器采血，選擇肘正中靜脈，扎好止血帶，對采血位置皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，囑咐受檢者將拳頭握緊，將注射器針頭斜刺入血管，見回血后抽取血液，血量足夠后止血帶松開，棉簽按壓穿刺部位，迅速拔出針頭，去掉針頭，沿試管壁將血液注入試管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組一次采血成功率、采血平均時(shí)間、溶血率、凝血率。一次采血成功：首次穿刺成功，采血量足夠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一次采血成功率比較

觀察組一次采血成功率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一次采血成功率比較（n，%）

2.2 兩組送檢血液溶血率和凝血率比較

觀察組溶血率為0.3%，對照組為10.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組凝血率為0.5%，對照組為10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組送檢血液溶血率和凝血率比較

2.3 兩組采血時(shí)間比較

觀察組采血平均時(shí)間為（1.53±0.32）min，對照組采血平均時(shí)間為（2.56±1.36）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.058，P＜0.05）。

3 討 論

批量體檢時(shí)由于受檢者人數(shù)較多，采血時(shí)間緊張，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，降低血液污染幾率、提高采血效率是批量采血的關(guān)鍵。真空靜脈采血在批量體檢采血中較注射器采血有以下優(yōu)勢：（1）真空采血法保證了血液標(biāo)本的質(zhì)量，降低了血液污染幾率。血液標(biāo)本的質(zhì)量直接影響血液檢測結(jié)果，真空采血器試管蓋有著較好的密封性，無菌程度相對較高[3]，注射器采血時(shí)需要抽拉注射器，加上注射器與針頭間也存在連接不緊密的情況，注射器中進(jìn)入空氣導(dǎo)致溶血的出現(xiàn)，因此真空采血法能降低溶血率[4-5]；（2）真空采血法直接通過負(fù)壓抽取血液進(jìn)入真空貯血管，整個(gè)過程無需停留，而注射器采血中血液需要從針筒轉(zhuǎn)移至試管，這個(gè)過程也使污染的發(fā)生率增加[6]；（3）真空試管壁是硬膜鍍層，分子結(jié)構(gòu)大，能很好的保護(hù)血液中的血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞，保存血液標(biāo)本的時(shí)間也較長[7]。（4）真空采血法采血速度快，效率高，且一次穿刺成功率較高[8]，有利于節(jié)約醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間，同時(shí)也減輕了受檢者的痛苦；（5）真空采血法血液量采集準(zhǔn)確率高，通過負(fù)壓血液直接流入真空管，當(dāng)真空管內(nèi)壓力與靜脈血壓相同時(shí)，血液流動(dòng)停止，有研究顯示，真空負(fù)壓采血量與實(shí)際設(shè)定的采血量誤差極小。

本研究通過對真空靜脈采血和注射器采血在批量體檢采血中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組一次采血成功率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組溶血率和凝血率分別為0.3%，0.5%，對照組分別為10.2%，10.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組采血平均時(shí)間為（1.53±0.32）min，對照組采血平均時(shí)間為（2.56±1.36）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。由此可見真空靜脈采血能有效降低血液標(biāo)本溶血率和凝血率，提高一次穿刺成功率，縮短采血時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，真空靜脈采血與注射器采血相比，安全性高，血液污染幾率小，能最大限度的保護(hù)血液樣本不受外界污染，且采血時(shí)間短，是靜脈采血的重大變革，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]謝招香.探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(3):167-168.

[2]孫 妍.學(xué)生體檢采用真空負(fù)壓靜脈采血護(hù)理問題及防范[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(1):95-96.

[3]何金泉.血常規(guī)檢驗(yàn)中采血方法對檢測結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(11):117-118.

[4]李美蘭.不同靜脈采血方法導(dǎo)致溶血的比較及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):94-97.

[5]黃曉芳.真空采血法對血液標(biāo)本發(fā)生溶血的影響分析[J].臨床心身疾病雜志,2014,(20):79-80.

[6]王海英,陳 峰,逄增容.真空采血法和傳統(tǒng)采血法對血標(biāo)本溶血現(xiàn)象的影響比較[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,(7):4608-4608.

[7]李 瑩.真空采血法和普通采血法對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].飲食保健,2016,3(17):220-221.

[8]徐映紅.真空采血法與注射器采血法在批量體檢中的應(yīng)用效果比較[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2014,30(9):995-997.