許素蓮，余慧雯，鄭 瑛*

（廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科，廣東 廣州 511400）

不孕癥指女性在性生活正常、一年未采取任何避孕措施的情況下沒有成功妊娠?，F(xiàn)階段，我國處于育齡期的婦女中，約有15%的女性患有不孕癥[1]。該疾病的發(fā)生不僅會給患者造成軀體上的痛苦，也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的心理壓力，社會適應(yīng)性變差，提示我國醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)重視不孕癥患者的疾病護(hù)理[2]。我院本次研究對不孕癥患者實(shí)施社會支持，分析社會支持對患者社會適應(yīng)性的影響，取得了較滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的不孕癥患者136例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為不孕癥；（2）機(jī)體重要臟器功能無異常；（3）自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神疾病史；（2）繼發(fā)性不孕。按照先后入院順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組和對照組，各68例。干預(yù)組平均年齡（28.6±2.5）歲，對照組年齡（28.3±2.7）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在獲取倫理委員會批準(zhǔn)、同意后實(shí)施。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)等。僅給予干預(yù)組社會支持，具體實(shí)施方法為：明確患者病情、向患者家屬、朋友等了解患者的性格特點(diǎn)，將具有相似或相同問題的患者集中為一個(gè)團(tuán)體，定期圍繞共同關(guān)心的主題展開討論，組內(nèi)成員互相支持，互相鼓勵，學(xué)習(xí)和積累戰(zhàn)勝困難經(jīng)驗(yàn)。院方為患者提供利于抒發(fā)情感的討論環(huán)境，每周組織患者進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康教育專題講座，具體內(nèi)容包括講解疾病發(fā)生原因、治療方法等，講座上設(shè)立專家咨詢環(huán)節(jié)，給予患者心理指導(dǎo)。囑咐患者家人和朋友多探視患者、多與患者交流，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)感。約談夫婦雙方，囑咐患者配偶不要給予患者壓力，與患者共同克服困難，給予患者關(guān)心和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的社會適應(yīng)性和心理健康狀況。社會適應(yīng)性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)工具為社會支持評定量表[3]，該量表中包括10個(gè)問題，第1、2、3、4、8、9、10個(gè)問題的評分范圍為1～4分，第5個(gè)問題分A、B、C、D四項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1～4分，第6、7個(gè)問題根據(jù)問題答案數(shù)量積分，如回答“無任何來源”則計(jì)0分，有幾個(gè)來源就計(jì)幾分?？偡譃?0個(gè)問題的得分累計(jì)，問題2、6、7得分之和為客觀支持評分，問題1、3、4、5得分之和為主觀支持評分，問題8、9、10得分之和為對支持的利用度，得分越高表示測試者社會支持度越好，社會適應(yīng)性越強(qiáng)。

心理健康狀況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)工具為SCL-90[4]，該量表中共包括90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用1～5分五級評分制，劃分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁等10個(gè)評價(jià)因子，總分越高表示測試者的心理健康狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前、后的社會適應(yīng)性比較

兩組護(hù)理前的社會適應(yīng)性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前、后的社會適應(yīng)性比較（±s）

表1 護(hù)理前、后的社會適應(yīng)性比較（±s）

組別 客觀支持評分 主觀支持評分 對支持的利用度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 13.6±2.5 17.9±1.0 11.0±1.5 13.7±0.8 6.1±1.0 10.3±0.9對照組 14.1±2.8 15.3±1.1 10.9±1.3 11.3±0.9 6.3±0.9 7.0±1.2 t 0.596 7.822 0.225 8.913 0.664 9.837 P 0.555 0.000 0.823 0.000 0.510 0.000

表2 護(hù)理前、后的SCL-90評分比較（±s）

表2 護(hù)理前、后的SCL-90評分比較（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 172.8±20.3 121.1±15.3對照組 173.3±21.0 134.3±14.6 t 0.077 2.791 P 0.939 0.008

2.2 護(hù)理前、后的心理健康狀況比較

干預(yù)組護(hù)理前的心理健康狀況與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

不孕癥是一種嚴(yán)重危害女性身心健康的疾病，受女性生育年齡推遲、生存環(huán)境惡化等多種因素的影響，近年來我國不孕癥患者的發(fā)病率不斷上升，不孕癥患者的心理健康問題也逐漸引起重視[5]。社會適應(yīng)性變差為不孕癥患者心理健康惡化的主要表現(xiàn)之一，可產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響?，F(xiàn)階段，已有研究發(fā)現(xiàn)社會支持與個(gè)體的心理健康狀況存在密切關(guān)系，通過給予給提社會支持，有助于個(gè)體消除自身不良情緒，改善個(gè)體心理狀態(tài)，對于患者而言，有利于改善患者預(yù)后[6]。

基于上述研究現(xiàn)狀，本研究分析社會支持對不孕癥患者社會適應(yīng)性的影響。結(jié)果顯示干預(yù)組患者的實(shí)施護(hù)理后社會支持評定量表中客觀支持量表、主觀支持量表、對支持的利用度量表的評分均較對照組患者高，SCL-90評分較對照組低。表明社會支持能夠改善不孕癥患者心理狀態(tài)，減輕疾病對患者社會適應(yīng)性的影響。分析本次研究得到上述研究結(jié)果的原因?yàn)椋荷鐣С謴谋举|(zhì)上來說是一種新型的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式能夠充分利用外部資源（包括家庭內(nèi)和家庭外的一切能夠利用的資源），提高患者對疾病的應(yīng)對能力，減輕疾病造成的心理、生理應(yīng)激，故有利于患者疾病康復(fù)。

綜上所述，本研究得出對不孕癥患者實(shí)施社會支持，能夠改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者社會適應(yīng)性，可作為不孕癥患者的常用護(hù)理措施。

[1]蔣依伶,李科珍.不孕癥女性患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(4):229-231.

[2]王成剛,唐惠艷,王成強(qiáng),等.不孕癥患者希望水平與社會支持的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(20):3432-3435.

[3]蔣依伶,李科珍.不孕癥女性患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(4):229-231.

[4]張敏莉,顧小紅,朱 軍,等.809名體檢者SCL-90測評結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(14):1963-1965.

[5]龍 玲,李 靜,彭 倩,等.女性不孕癥患者心理彈性、社會支持與生育應(yīng)激的相關(guān)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,16(3):426-427,432.

[6]董方華,杜 丹,潘東娜,等.探討應(yīng)對方式、社會支持對女性不孕癥負(fù)性心理的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):988-990.