劉燕娟

（北京中日友好醫(yī)院SICU，北京 100029）

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，需要醫(yī)院給予高度控制和預(yù)防管理[1]。對(duì)ICU科室進(jìn)行高度的目標(biāo)性檢測(cè)，全面的了解科室感染狀況才能有效的實(shí)施相關(guān)的控制措施和預(yù)防策略[2]?；诖?，本研究通過所在醫(yī)院ICU科室進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè)對(duì)感染情況和部位分析研究醫(yī)院感染菌類型及分布情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年1月我院26張ICU科室病床進(jìn)行目標(biāo)性檢測(cè)，收治的主要以外科危重患者為主，所有患者自ICU病房治療后繼續(xù)監(jiān)測(cè)72 h。

1.2 調(diào)查方法

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》[3]對(duì)我院ICU科室進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。所有ICU護(hù)士均參與了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)相關(guān)的培訓(xùn)。所有感控護(hù)士在執(zhí)勤期間要求對(duì)所負(fù)責(zé)床位的患者不間斷的觀察并記錄基本信息、醫(yī)院感染情況、三導(dǎo)管留置情況、通氣方式和微生物送檢等資料，科室主任固定每周針對(duì)ICU科室的患者臨床病情分級(jí)評(píng)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用單因素方差分析，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)或者t’檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)測(cè)期間感染率

自2016年7月～2017年1月ICU科室接待患者830例，患者住院監(jiān)測(cè)總時(shí)長2776天。共發(fā)生醫(yī)院感染66次54例，感染率為8.82%，日感染率為0.36%。

2.2 醫(yī)院感染中患者感染主要部位

本組研究中呼吸道感染和腸道占總感染次數(shù)的86.3%，是我院ICU科室重點(diǎn)感染類型。見表1。

表1 醫(yī)院感染中患者感染主要類型分析（次，%）

2.3 檢測(cè)病菌類型分析

本組研究中ICU科室目標(biāo)性監(jiān)測(cè)下共出現(xiàn)59例感染病菌，監(jiān)測(cè)過程中檢測(cè)到病原菌54例。綠膿桿菌27例（45.7%）、金葡萄球菌19例（32.2%）、鮑氏不動(dòng)桿菌5例（8.5%）、抗碳青霉烯類腸桿菌3例（6.8%）；其他病菌類型較少為4例（6.8%）。見表2。

表2 本組研究中檢測(cè)病菌類型分析（n，%）

3 討 論

ICU科室作為醫(yī)院危重癥患者治療所在，也是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域?；颊咴谧≡浩陂g一旦引起醫(yī)院感染對(duì)患者的治療將造成嚴(yán)重的危害以及威脅生命[4]。因此，醫(yī)院對(duì)ICU科室的感染控制和預(yù)防需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)測(cè)管理和監(jiān)督，努力為高危重患者提供一個(gè)良好的環(huán)境。這需要感控人員具備良好的技能和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度[5]，相關(guān)研究表明醫(yī)院感染的發(fā)生率與醫(yī)院感染的預(yù)防控制力度以及感控人員的技能和態(tài)度有直接的關(guān)系。本組研究中，綠膿桿菌27例（45.7%）、金葡萄球菌19例（32.2%）是本院ICU科室主要的病菌感染類型，其造成了患者呼吸道感染以及腸道感染的次數(shù)為最高。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，對(duì)ICU科室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)患者感染情況，及時(shí)采取有效措施，減輕醫(yī)院感染對(duì)患者的二次傷害，制定嚴(yán)謹(jǐn)高效的與防治措施，減低ICU科室患者醫(yī)院感染率。

[1]周 丹,姜文彬,林 輝,等.目標(biāo)監(jiān)測(cè)和干預(yù)組合措施對(duì)ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(32):4637-4639.

[2]楊亞紅,張浩軍,蔡 玲,等.多種干預(yù)措施對(duì)ICU患者多重耐藥菌感染的作用[J].中國感染控制雜志,2017,16(9):881-886.

[3]梅雪飛,莢恒敏,張 亮,等.綜合干預(yù)措施對(duì)ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(3):176-178.

[4]王金榮,高 攀,郭淑芬,等.ICU患者醫(yī)院感染的死亡危險(xiǎn)因素分析:2009年至2015年864例病例回顧[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(8):704-708.

[5]劉毅君,谷 欣,王湘江,等.ICU發(fā)生多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素及控制措施[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(2):256-258.

[6]徐 敏,李 杰.重癥加強(qiáng)護(hù)理病房患者醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2017,17(4):568-570.