周桂嫦

(陽(yáng)春市婦幼保健院院感科，廣東 陽(yáng)春 529600)

在臨床治療中，新生兒期為胎兒從母體中分娩出后自臍帶結(jié)扎至出生后滿28天，免疫系統(tǒng)功能并不完善，發(fā)生感染概率較高[1]，可能導(dǎo)致新生兒感染發(fā)展為敗血癥，造成患兒休克，威脅生命健康，給整個(gè)家庭均帶來(lái)巨大傷害。為研究分析改良綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒院內(nèi)感染預(yù)防的效果。選取2016年2月—2017年6月50例我院住院的足月新生兒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例我院住院的足月新生兒，隨機(jī)分為2組各25例，家屬均充分知情同意。對(duì)照組中，日齡范圍為1～27 d，平均日齡為(5.43±1.44)d，女性為12例，男性為13例。實(shí)驗(yàn)組中，日齡范圍為1～28 d，平均日齡為(5.41±1.40)d，女性為11例，男性為14例。兩組患者一般資料并無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行改良綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)估院內(nèi)可能引起感染的因素及護(hù)理措施，將護(hù)理管理與醫(yī)院感染管理結(jié)合，制定具有針對(duì)性護(hù)理方案，優(yōu)化管理流程，探視前需進(jìn)行家屬相關(guān)衛(wèi)生培訓(xùn)，告知戴口罩方法及相關(guān)健康教育知識(shí)。責(zé)任護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染高危因素進(jìn)行評(píng)估后，填寫相關(guān)表格，制定對(duì)應(yīng)措施，并落到實(shí)處，3 d評(píng)價(jià)一次，直到患兒出院。對(duì)相關(guān)保潔人員的感染意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)[2]，提高保潔工作專業(yè)度，做好崗位培訓(xùn)，可由相關(guān)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，日?？己斯ぷ?。完善基礎(chǔ)護(hù)理措施，若患兒并無(wú)禁忌征，可將床頭抬高20°～30°，及時(shí)清潔患兒口腔，喂奶后需應(yīng)用于生理鹽水棉球進(jìn)行擦拭。新生兒溫箱每天檫拭，住院時(shí)間長(zhǎng)的每周更換溫箱，新生兒出院后溫箱床單元用消毒濕巾進(jìn)行終末消毒，保證病房環(huán)境的安靜整潔，保障消毒液濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。定期開展護(hù)理安全討論會(huì)議，定期培訓(xùn)手衛(wèi)生規(guī)范，無(wú)菌技術(shù)規(guī)范，物體表面清潔消毒，排除潛在的不安全隱患，提高護(hù)理人員的感染控制意識(shí)，最大程度降低感染發(fā)生概率，分析醫(yī)院存在的感染風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)對(duì)策。及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行預(yù)防感染的健康教育，應(yīng)用通俗的語(yǔ)言進(jìn)行講解，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的信任程度。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分及院內(nèi)感染發(fā)生情況等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(98.78±2.44)分，對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(91.20±2.12)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒護(hù)理安全評(píng)分分別為(97.80±3.22)分與(87.12±3.10)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理安全及家屬滿意度評(píng)分等臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒中，1例發(fā)生感染。對(duì)照組患兒中，3例發(fā)生感染。實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率為4.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表2.

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

3 討 論

醫(yī)院中存在各種病原微生物，患者數(shù)量較多，發(fā)生院內(nèi)感染概率較高，新生兒相關(guān)免疫系統(tǒng)尚未發(fā)生完全，為發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群[3]，需提高重視。新生兒期為胎兒從母體中分娩出后自臍帶結(jié)扎出生后滿28天，免疫系統(tǒng)功能并不完善，發(fā)生感染后可能導(dǎo)致新生兒感染發(fā)展為敗血癥，影響新生兒健康成長(zhǎng)。相關(guān)資料顯示，新生兒感染發(fā)生概率高的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員相關(guān)操作不當(dāng)，無(wú)菌感念較差，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，預(yù)防感染意識(shí)不高，另一方面為新生兒與成人相比，新生兒體質(zhì)弱，抵抗力差，侵入性操作較多，易受到不同細(xì)菌感染[4]。在實(shí)際護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理需關(guān)注到患兒的治療、侵入性操作，臍部護(hù)理、口腔護(hù)理等多個(gè)方面。常規(guī)新生兒護(hù)理中，主要關(guān)注于患兒基礎(chǔ)護(hù)理[5]，未對(duì)家屬管理及護(hù)工管理等方面可能造成感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，對(duì)醫(yī)院感染控制及預(yù)防重視程度不高。應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠?qū)⒆o(hù)理管理與醫(yī)院感染管理結(jié)合，制定具有針對(duì)性護(hù)理方案，強(qiáng)化護(hù)理人員的感染意識(shí)[6]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的感染隱患，優(yōu)化管理控制的流程，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)溫箱床單元消毒及物體表面的清潔與消毒，切實(shí)落實(shí)感染預(yù)防措施，積極與患兒家屬進(jìn)行健康教育，普及佩戴口罩等知識(shí)，為患兒提供全方位的預(yù)防感染護(hù)理措施，可有效降低感染發(fā)生率，避免不良事件發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療成本，幫助新生兒健康成長(zhǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧，避免發(fā)生糾紛。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(98.78±2.44)分，對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(91.20±2.12)分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒護(hù)理安全評(píng)分分別為(97.80±3.22)分與(87.12±3.10)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒中，1例發(fā)生感染。對(duì)照組患兒中，3例發(fā)生感染。實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率為4.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可得，新生兒護(hù)理中應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，可保證患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，新生兒護(hù)理中應(yīng)用改良綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患兒家屬滿意度，臨床效果理想，保證患兒安全，避免發(fā)生院內(nèi)感染，具有臨床推廣的意義。

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