趙彥芹

(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

哮喘主要是由于機體呼吸氣道受到各種因素的刺激，引起呼吸功能紊亂與異常，進而產(chǎn)生胸悶、喘息等典型的臨床癥狀的疾病[1]，是呼吸科的常見病。患有哮喘的患者比較痛苦，生活質量因此有不同程度的下降[2]。自我管理指的是患者自覺改變不良的行為方式與習慣，采取多種方式改善疾病癥狀，延緩疾病的進展，并及時對疾病進行監(jiān)測，該行為是受到醫(yī)務工作者提倡的有利于疾病治療的健康行為[3]。研究顯示，合理科學的自我管理有助于哮喘的治療和癥狀改善。但是如何提高患者自我管理水平臨床尚無確切的受到公認的研究，為了解決這一問題，特選擇我院治療的哮喘病人83例進行此次實驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)過患者同意以及管理委員會的批準，抽取從2017年11月—2018年1月我院治療的哮喘患者共83例進行觀察，年齡17～68歲，平均(36.45±3.28)歲，病程1～4年，平均(3.08±0.77)年，性別組成：男47例，女36例。所有患者都在我院經(jīng)過專業(yè)詳細的檢查，確診患有哮喘，而且在本次干預之前并未接受此類干預措施。排除標準：①哮喘癥狀嚴重，需要入院治療者。②酗酒或者大量吸煙。③主要生命器官功能有異常，需要進行相應處理與治療者。④精神有異常，無法正常溝通與交流。

1.2方法 我院依據(jù)研究內(nèi)容和臨床實際情況，結合以往經(jīng)驗與權威文獻資料，為本次研究的患者制定了詳盡、科學的護理干預方案。實施之前首先對患者進行調(diào)查，記錄其自我管理評分及生活質量評分情況，然后對這些患者進行護理干預，具體措施有：①向患者宣講哮喘的知識。如哮喘的發(fā)病原因、主要的危險因素以及生活預防措施等[4]。讓患者了解日常預防哮喘的正確方法。②向患者宣傳自我管理對哮喘治療的重要意義，增強患者進行自我管理的意愿及主觀能動性。同時，護理人員向患者演示相關日常監(jiān)測儀器的正確使用方法，鼓勵患者生活中積極進行疾病的檢測[5]；對患者服用藥物方法進行指導，確保用量與服用方法合理；教授患者氣霧劑等治療儀器的使用方法，鼓勵患者生活中及時采用相關儀器改善呼吸困難等癥狀。③護理人員依據(jù)患者實際情況與病人一起制定出科學合理的日常管理措施。內(nèi)容應包含檢測頻率，家庭氧療頻率，適當體育鍛煉的強度以及頻率等多方面內(nèi)容。④要求患者建立詳細的病情記錄本，記錄患者疾病相關癥狀的改變或進展情況與患者自我管理的措施、頻率，以便于護理人員對患者執(zhí)行情況進行檢查與督促?；颊叱鲈夯丶液?，護理人員要通過網(wǎng)絡或電話訪問等形式對患者自我管理情況進行督促與檢查，確保患者將制定的管理計劃落實到位。⑤對患者進行心理干預措施。進行護理干預的人員要積極與患者通過聊天或談心等形式建立友好和諧的關系，并在日常的交流中觀察患者情緒反應，及時對不良情緒反應進行疏導，確保病人心情輕松愉悅。當患者有疑問時，護理人員要耐心地傾聽并及時作出科學的解答，防止病人因為疑問而產(chǎn)生焦慮等情緒。

1.3觀察指標 觀察并記錄護理干預前后患者生活質量以及自我管理水平的差異，分析干預措施的效果。調(diào)查的方式通過問卷調(diào)查的形式對患者各項行為進行評分。其中，自我管理水平主要通過調(diào)查患者哮喘癥狀的控制情況、癥狀的檢測管理、體育鍛煉以及藥物使用等方面進行評價，每項滿分25分。

1.4統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理。

2 結 果

2.1評價自我管理水平 護理干預以后，所有患者的自我管理水平各項指標的得分均高于干預之前，P<0.05。詳見表1。

表1 自我管理水平比較

注：a表示與干預前比較，P<0.05，差異顯著。

2.2比較生活質量評分 護理干預以后，患者生活質量得到明顯提升，評分優(yōu)于干預前，P<0.05。詳見表2。

表2 生活質量評分比較

注：a表示與干預前比較，P<0.05，差異顯著。

3 討 論

哮喘目前并沒有合理的治愈方法，只能通過藥物暫時控制，因而患者癥狀經(jīng)常反復出現(xiàn)，嚴重降低了病人生活質量。目前普遍認為，哮喘病人自覺進行的自我管理策略可以防止癥狀的加重，是一種高效的預防和改善手段。本研究通過對患者進行合理的護理干預發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預的患者，自我管理水平明顯提高，生活質量也得到了大幅度改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證明護理干預對自我管理水平以及生活質量有較大的促進作用。研究分析認為，原因主要有幾點：①向患者宣講基本知識有利于患者認識到各種危險因素，從而減少生活中的接觸，避免了疾病受到刺激引起的進一步發(fā)展。②對患者的用藥以及相關儀器使用進行詳細講解。③要求患者建立病情記錄本以及通過電話訪問等方式對患者進行自我管理的督促，提高了患者對疾病自我管理的認識，增強患者進行自我管理的行動力，利于疾病癥狀的緩解和患者生活質量的提高。不斷地督促與鼓勵也增加了患者治療的信心。以上原因導致實施護理干預之后，患者自我管理評分水平以及生活質量的評分均得到明顯的改善。

綜上所述，對哮喘患者實施護理干預的措施能夠提高患者哮喘自我管理的水平，改善患者生活質量，有利于哮喘病癥狀的治療與控制，是一種合理、高效、優(yōu)秀的疾病控制方案，在臨床工作中有一定推廣價值。

[1] 蘇楠，林江濤，劉國梁，等.我國8省市支氣管哮喘患者控制水平的流行病學調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志，2014,53(8):601-606.

[2] 錢朝翠，張妍蓓.個體化系統(tǒng)性護理干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志，2014,18(5):453-455.

[3] 張海楠.護理干預對哮喘患者實施自我管理的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014,13(1):339.

[4] 周彩蘭，耿愛香.系統(tǒng)強化健康教育對支氣管哮喘患者生活質量的影響[J].濟寧醫(yī)學院學報，2014,37(3):791-793.

[5] 王春燕，鄭迓妹，孫靜意，等.哮喘患者自我效能與自我管理水平的相關性分析[J].天津護理，2013,21(5):384-385.