戴雨青

小兒支原體感染主要因肺炎支原體所致, 病情嚴重會引發(fā)多種心血管并發(fā)癥［1］。選擇2017年8～12月本院收治的600例支原體感染患兒作為研究對象開展本次研究, 隨機分為觀察組和對照組, 對照組患兒使用紅霉素治療, 觀察組患兒采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 對比兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況等, 旨在探究大環(huán)內(nèi)酯類藥物的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8～12月本院收治的600例支原體感染患兒作為研究對象, 采用計算機隨機分為觀察組和對照組, 每組300例。納入標準：與《實用兒科學》第7版中的有關(guān)標準相符；抗菌藥物長期治療無效；存在明顯的呼吸道感染癥狀。排除標準：合并慢性咳嗽疾?。粚Ρ敬窝芯克盟幬镞^敏或為過敏體質(zhì)的患兒。觀察組男140例, 女160例；年齡最小1歲, 最大8歲, 平均年齡(4.38±1.43)歲；病程1～20個月, 平均病程(16.79±2.44)個月。對照組男135例, 女165例；年齡最小1歲, 最大9歲, 平均年齡(4.46±1.52)歲；病程1～22個月, 平均病程(16.85±2.51)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒紅霉素治療, 靜脈滴注紅霉素15 mg/(kg·次), 2次/d, 連續(xù)治療2周, 2周為1個療程。共計治療4周。

1.2.2 觀察組 給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 每次靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素10 mg/(kg·次), 1次/d, 1個療程為5 d, 間隔4 d后, 再治療1個療程。治療持續(xù)時間為4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒的臨床效果進行評估, 療效判定標準［2］：治療后臨床癥狀及體征基本消失,且血常規(guī)和血細胞沉降率顯示正常, 為顯效；同治療前相比,患兒的臨床癥狀和體征消失, 血常規(guī)及血細胞沉降率部分指標恢復正常, 為有效；臨床癥狀及體征在治療后未出現(xiàn)改變, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。在治療前和治療后清晨采集兩組患兒的空腹靜脈血, 對血清嗜酸粒細胞計數(shù)(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白細胞介素-3(IL-3)等免疫功能相關(guān)指標進行測定。對兩組患兒的肺通氣功能進行檢測, 主要指標包括最大呼氣峰流速(PEF)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。比較兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒臨床總有效率為96.67%, 高于對照組的88.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒免疫功能相關(guān)指標比較 治療前, 兩組患兒免疫功能相關(guān)指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒免疫功能相關(guān)指標均低于本組治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒肺通氣功能指標比較 兩組患兒治療前肺通氣功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒肺通氣功能指標均優(yōu)于本組治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.67%, 明顯低于對照組的12.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒免疫功能相關(guān)指標比較

表2 兩組患兒免疫功能相關(guān)指標比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 EOS(×106/L) IgE(IU/L) IL-3(ng/L)觀察組 300 治療前 488.65±56.47 413.01±39.63 323.05±42.29治療后 210.67±23.52ab 92.20±10.21ab 168.36±22.64ab對照組 300 治療前 488.72±56.54 413.15±39.57 322.94±42.18治療后 285.63±32.25a 124.60±12.84a 201.51±23.57a

表3 兩組患兒肺通氣功能指標比較

表3 兩組患兒肺通氣功能指標比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 PEF(L/s) VC(L) FVC(L) FEV1(L)觀察組 300 治療前 1.05±0.21 0.58±0.19 0.51±0.11 0.53±0.10治療后 1.57±0.36ab 0.79±0.27ab 0.77±0.23ab 0.69±0.25ab對照組 300 治療前 1.10±0.19 0.60±0.20 0.52±0.08 0.52±0.09治療后 1.32±0.14a 0.63±0.22a 0.59±0.12a 0.57±0.11a

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

支原體感染會導致患兒出現(xiàn)肺泡間隔水腫和肺內(nèi)血管充血等情況［3］, 引發(fā)多種并發(fā)癥, 嚴重危害患兒的生命健康,因此采取有效方法控制患兒的病情十分重要。紅霉素是胃動素受體激動劑中的一種［4］, 可促使胃腸道蠕動, 治療小兒支原體感染的效果尚好, 但紅霉素會刺激患兒的胃腸道, 升高血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶［5］, 出現(xiàn)不良反應(yīng), 對治療效果產(chǎn)生不良影響。臨床上治療小兒支原體感染的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 其中阿奇霉素是代表性藥物。阿奇霉素具有較長的半衰期和較強的抗菌作用［6-8］, 對肺炎鏈球菌、白喉棒狀鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌能夠起到較好的滅菌效果。阿奇霉素的抑菌活性較強, 可結(jié)合機體內(nèi)細菌核蛋白體的50S亞基, 抑制支原體, 對炎性遞質(zhì)、炎性細胞的產(chǎn)生及代謝造成影響, 使炎性反應(yīng)降低, 有利于患兒免疫功能的增強,恢復患兒的肺通氣功能。另外服用阿奇霉素后, 患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少［9,10］。本文研究數(shù)據(jù)顯示, 采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素治療的觀察組支原體感染患兒的臨床效果、治療后的免疫功能指標和肺通氣功能指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于應(yīng)用紅霉素治療的對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用在小兒支原體感染治療中具有較高的有效性和安全性, 對于患兒免疫功能和肺通氣功能的改善具有良好的促進作用。

［1］ 陳金龍, 莊思斯, 秦玉明.大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療肺炎支原體感染患兒變異性哮喘的療效觀察.中華醫(yī)院感染學雜志, 2015,25(23):5374-5376.

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