丁 曦

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科,江蘇 南通 226001)

患兒腹瀉是春秋季節(jié)兒科門(mén)診最常見(jiàn)的病種之一，一般見(jiàn)于5歲以下兒童。若不給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，則很容易造成機(jī)體免疫力減弱、電解質(zhì)紊亂、脫水，嚴(yán)重者會(huì)使其死亡[1-2]。為探究對(duì)患兒腹瀉行臨床綜合護(hù)理方法的臨床效果，選取60例患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月至2017年6月期間收治的腹瀉患兒60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。其中對(duì)照組男15例，女15例，年齡0.6～3歲，平均年齡(1.23±0.21)歲；研究組男16例，女14例，年齡0.5～3歲，平均年齡(1.22±0.20)歲；兩組患兒一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參考《患兒腹瀉病學(xué)》中患兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；全部患兒均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他并發(fā)癥，患兒家屬知情同意本次研究，且簽署知情同意書(shū)。排除有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病，肝腎功能不全，營(yíng)養(yǎng)不良，臨床資料不完整者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。研究組給予臨床路徑方法進(jìn)行護(hù)理：成立臨床路徑護(hù)理小組，分別由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)師等組成，在患兒入院時(shí)以及每次交班之時(shí)對(duì)其具體情況給予評(píng)估；切實(shí)的執(zhí)行臨床路徑程序，同時(shí)檢查護(hù)理措施是否落實(shí)，對(duì)路徑有無(wú)達(dá)到，以其目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)生的偏差詳細(xì)記錄。由責(zé)任護(hù)士對(duì)臨床路徑管理新的入選病例進(jìn)行宣讀報(bào)告；根據(jù)患兒具體病情對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[4]。對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行觀察，記錄患兒每天的大便的次數(shù)、性狀以及每次大便的量、氣味與排尿量與時(shí)間等，根據(jù)患兒面色、意識(shí)、精神、排尿的情況以及皮膚的彈性，判斷患兒有無(wú)脫水；觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)低血鉀、低血鈣、酸中毒等電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)等情況，注意患兒體溫的改變，若偏高則多給患兒喝水，幫助其縮減衣服、將汗液擦干等。補(bǔ)液護(hù)理：若患兒出現(xiàn)脫水則及時(shí)給予相關(guān)補(bǔ)液，其速度應(yīng)先快然后逐漸減慢，先給予鹽然后給予糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚則補(bǔ)鈣，若輕、中度的脫水，無(wú)嘔吐或較輕。保持其水電解質(zhì)的平衡，對(duì)脫水給予糾正。注意患兒飲食上的護(hù)理，對(duì)1歲以下患兒主張母乳喂養(yǎng)并給予輔食，一歲及以上患兒則給予面條、食用粥、肉末等容易消化的食物，減輕患兒胃腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒肛周的皮膚護(hù)理，囑咐其家屬對(duì)患兒尿片勤換，避免糞便刺激肛周皮膚，在患兒便后應(yīng)用溫水進(jìn)行洗浴，保持肛周皮膚的干燥。注意患兒及其家屬的健康教育，囑咐其勤洗手，注意飲食上的衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染，適當(dāng)帶患兒進(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)其體質(zhì)，使機(jī)體免疫力提高。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒護(hù)理前以及護(hù)理3d后腹瀉次數(shù)變化、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較情況。護(hù)理滿(mǎn)意度：采用護(hù)理滿(mǎn)意度量表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查分析，在患兒住院前將護(hù)理滿(mǎn)意度量表發(fā)放給其家屬填寫(xiě)；共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后腹瀉次數(shù)變化情況比較 兩組患兒護(hù)理前腹瀉次數(shù)無(wú)明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后與護(hù)理前比較差異顯著(P<0.05)，研究組護(hù)理后與對(duì)照組比較，明顯較少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理前后腹瀉次數(shù)變化情況比較

2.2 兩組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較 情況研究組與對(duì)照組比較，住院時(shí)間明顯較短(7.32±0.36dvs5.12±0.21d)，住院費(fèi)用明顯較低(2530.1±36.5元vs1543.2±21.3元)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 研究組與對(duì)照組家屬護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為96.7%、76.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

臨床綜合護(hù)理作為一種有序、有時(shí)間規(guī)定的流程護(hù)理，可提高患者對(duì)自身疾病的掌握程度，并主動(dòng)的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，從而促進(jìn)了患者康復(fù)速度，在一定程度上縮短了患者康復(fù)時(shí)間，使住院費(fèi)用有所減少[5]。本次研究應(yīng)用臨床綜合護(hù)理方法對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組比較，住院時(shí)間明顯較短，住院費(fèi)用明顯較低；提示本次研究結(jié)果再次證實(shí)了臨床綜合護(hù)理可縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，在一定程度上減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且患兒快速康復(fù)，也減輕了患兒痛苦，使家屬放心。造成患兒出現(xiàn)腹瀉的因素較多，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐與腹瀉等[6]。本次研究中使用臨床綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)的與患兒家屬溝通交流，消除患兒家屬焦慮緊張的心態(tài)，使其增強(qiáng)治療的信心，從而輔助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，給予患兒精神上的支持，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理家屬解釋患兒具體的病情變化，以及護(hù)理的目標(biāo)，治療的進(jìn)展；使得護(hù)理人員與患兒家屬之間的關(guān)系得到了很好的改善。研究組與對(duì)照組家屬護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為96.7%、76.7%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示與常規(guī)的護(hù)理比較，應(yīng)用臨床綜合護(hù)理還可以提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度。

研究發(fā)現(xiàn)[7]通過(guò)對(duì)腹瀉患兒行臨床綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，臨床綜合護(hù)理對(duì)于改善患兒腹瀉次數(shù)有著較好效果，且本次通過(guò)對(duì)67例腹瀉患兒分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理方法對(duì)比也發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前腹瀉次數(shù)無(wú)明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后與護(hù)理前比較，差異顯著(P<0.05)，研究組護(hù)理后腹瀉次數(shù)與對(duì)照組比較，明顯較少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示臨床綜合護(hù)理通過(guò)有效的評(píng)估與監(jiān)控患兒病情，給予飲食干預(yù)以及健康教育等，護(hù)理人員更加細(xì)致的對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，使得患兒康復(fù)較好，腹瀉次數(shù)明顯減低；本次研究與羅玉琳，姜儀，張小蓉等學(xué)者的研究基本一致。

綜上所述，對(duì)腹瀉患兒行臨床綜合護(hù)理，不僅能加快患兒腹瀉恢復(fù)速度，還可縮短其住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較高，具有重要的臨床意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]齊紅梅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒腹瀉療效的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):142-144.

[2]陳健,廖意芬,王曉云,等.患兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病臨床綜合護(hù)理的建立與臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7):510-511.

[3]王體歡.患兒腹瀉70例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):77-78.

[4]謝葉玲,黃燕玲,陸雅,等.精細(xì)護(hù)理模式在患兒腹瀉中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):63-64.

[5]李樹(shù)珍.護(hù)理干預(yù)在患兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):201-203.

[6]張萍,竇菲,李娟,等.賽膚潤(rùn)早期防治腹瀉患兒肛周皮膚損傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(6):395-396.

[7]羅玉琳,姜儀,張小蓉,等.臨床綜合護(hù)理在患兒腹瀉中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):59-60.