趙 青

(南通市第三人民醫(yī)院骨科,江蘇 南通 226006)

護理工作作為骨科的一個重要工作內(nèi)容，隨著人們對人性化的重視，“以人為本”的護理理念開始得到貫徹，其中安全護理是一項不可或缺的護理內(nèi)容[1]。骨科住院患者存在著比一般患者更為棘手的問題，如稍有不慎，就會導致嚴重的后果，因此，開展骨科住院患者的安全護理方案的探索，對于避免意外事故問題有著重大意義[2]。我們對存在護理安全隱患的骨科住院患者實施安全護理干預，獲得了良好效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至12月收治的存在護理安全隱患骨科患者70例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男性20人,女性15人,年齡在21～74歲。創(chuàng)傷部位：股骨脛骨骨折18例,盆骨骨折6例，胸腰椎骨折11例。對照組中男性18人，女性17人,年齡在22～75歲。創(chuàng)傷部位：股骨脛骨骨折17例,盆骨骨折5例,胸腰椎骨折13例。兩組患者性別、年齡及病情等基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加針對性安全干預護理。干預措施如下。

1.2.1 預防深靜脈血栓的護理 血流的瘀滯、高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損，容易導致患者出現(xiàn)深靜脈血栓。為預防深靜脈血栓的發(fā)生，可以采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法，這兩種方法能夠起到阻止深靜脈擴張的作用。對于可以自主活動的患者，鼓勵其在陪同下進行適當肢體活動；對于無法自主活動的患者，需要進行功能鍛煉，以達到促進血液循環(huán)的目的。對血黏度高、血沉快的患者要給予小劑量阿司匹林，25mg規(guī)格的阿司匹林腸溶片可以75mg/d，100mg的拜阿司匹林可以100mg/d，必要時給予小劑量低分子肝素鈉皮內(nèi)注射。

1.2.2 預防壓瘡的護理 壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，或局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。預防壓瘡原則為保持皮膚清潔和干燥；避免局部皮膚長期受壓；改善營養(yǎng)狀況。避免局部皮膚和組織長期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長時間保持特定體位患者要按時按摩受壓部位，一般1h～2h一次，必要時半小時按摩一次。選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。

1.2.3 預防泌尿感染的護理 對需要使用導尿管的患者，應根據(jù)患者的不同情況，因人而異，選擇合適的導尿管。一般男性病人選擇導尿管型號為F14-F18號，女性病人選擇導尿管型號為F16-F18號，兒童病人選用兒童專用導尿管，型號為F6～F12號。嚴格無菌操作下進行導尿；保持會陰部清潔，防止逆行感染；采用密閉引流系統(tǒng)，減少細菌污染，盡量避免分離導尿管與分離導尿管袋的接頭；每周更換導尿管1次，集尿袋每3d更換一次較為合理。

1.2.4 預防跌倒墜床的護理 骨科患者行動不便，自理能力差。護理人員應對每位患者進行護理評估，告知患者家屬注意陪護，加強巡視，妥善處理威脅患者的不安全因素。保持病房內(nèi)日光充足，將患者日常物品放置于患者觸手可及的地方，同時每個床位旁安裝呼叫器，病床安裝床欄進行保護，必要時對患者使用約束帶。

1.3 觀察指標與效果分析 (1)兩組患者護理風險事件的發(fā)生率。(2)兩組患者的護理滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度對比 觀察組患者不良事件發(fā)生為2例(5.71%)，對照組患者不良事件發(fā)生為6例(17.14%)；觀察組患者護理滿意

度為94.29%，對照組患者護理滿意度為85.71%。觀察組患者不良事件發(fā)生率比對照組患者低，護理滿意度比對照組患者高，兩者差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者不良事件發(fā)生情況及滿意度比較[n(%)]

3 討論

安全護理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效地控制。關注患者安全，共創(chuàng)護患關系雙贏的局面，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療護理服務模式所追求的新目標[3]。骨科創(chuàng)傷患者由于自身的肢體功能受限，臥床時間較長，因此存在一系列不安全因素，對患者的生命安全及預后改善造成了嚴重的影響，因此，在對骨科患者進行護理過程中，有必要引進安全護理。

在骨科住院患者的護理過程中，除了實施常規(guī)護理外，增加針對性安全干預護理，如采用間斷氣囊壓迫或使用彈力襪的方法，進行功能鍛煉，必要時使用抗凝藥，預防深靜脈血栓；保持皮膚清潔和干燥，避免局部皮膚長期受壓，改善營養(yǎng)狀況，預防壓瘡；選擇合適的導尿管，嚴格無菌操作，預防泌尿感染；進行護理評估，注意陪護，預防跌倒墜床。

綜上所述，在骨科住院患者中實施安全護理干預，可以降低不良事件的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。

[參 考 文 獻]

[1]荊芳.安全護理在骨科創(chuàng)傷護理中的意義和措施[J].中外醫(yī)療，2014,33(5)：125-126.

[2]嚴藝，肖莉.骨科住院患者的安全護理方案探討[J].2013，11(25)：251-252.

[3]王喜平.骨科患者安全護理工作的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(11)：115-116.