方 翠

(郫都區(qū)婦幼保健院婦產科,四川 成都 611730)

產后出血嚴重威脅產婦生命健康，其發(fā)病原因主要包括子宮乏力、軟產道裂傷等，這些因素可單獨存在，也可合并發(fā)生，也可互為因果[1]。我院于2015年1月至2016年12月對預防宮縮乏力性產后出血患者采用護理干預，整體效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年12月50例宮縮乏力性產后出血患者，隨機分成對照組與試驗組，每組25例。對照組產婦年齡25～34歲，平均年齡(29.59±3.54)歲；孕周36～42周，平均孕周(38.25±0.11)周；剖宮產12例，陰道自然生產10，陰道手術助產3例。試驗組產婦年齡25～35歲，平均年齡(31.51±3.64)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.45±0.21)周；剖宮產11例，陰道自然生產10，陰道手術助產4例。納入標準(1)單胎產婦；(2)初次生產產婦；(3)無嚴重心腦血管疾病產婦。排出標準(1)合并其他疾病產婦；(2)拒不配合產婦；(3)盆骨傾斜度過大產婦；(4)手術禁忌癥產婦；(5)存在胎盤導致產后出血因素的產婦。兩組產婦臨床資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)大出血護理措施，產婦入院時要進行全身檢查，經過復診診斷，合理評估產力、給予營養(yǎng)支持等。試驗組在常規(guī)護理基礎上選擇護理干預(1)產前干預，護理人員帶領產婦做好產前的各項檢查，詳細了解產婦的妊娠基本情況，護理人員要與產婦進行密切的交流，告知產婦在分娩時可能出現的危險以及相關處理措施，消除產婦產前的焦慮、抑郁、緊張等情緒。(2)心理護理干預：對已經出現明顯焦慮、抑郁等負面心理大出血產婦要及時給予心理治療，心理護士要不斷寬慰產婦，給予患者心理疏導書籍，播放舒緩音樂，減少患者焦躁等不良情緒。整個分娩過程中，心理干預人員要耐心傾聽產婦的心理感受，通過切實可行的心理安慰給予產婦鼓勵，講解產后出血知識，消除產婦產后壓抑，從而減輕她們產后的心理負擔。(3)產后護理干預：產婦生產后的2h內，護理人員要貼身護理，密切的監(jiān)護產婦血壓水平、心率水平、子宮收縮情況、呼吸其情況等，隨時隨地做好大出血搶救準備工作。陪護護士要細心檢查產婦宮腔內積血情況，記錄積血水量，準確判斷宮底高度，采用專業(yè)設備清除產婦子宮內積血。如果發(fā)現產婦有子宮下段收縮不良等情況，要快速、準確按摩子宮，改善產婦子宮肌纖維應激收縮性，減少產后出血量。

1.3 評價指標 觀察比較兩組患者產后出血情況、護理滿意度。本次護理滿意度實行不記名打分方式，滿分10分：10～9分，非常滿意；8～6分滿意；5～0分，不滿意；護理總滿意率=(非常滿意+滿意)÷總人數×100%。

2 結果

2.1兩組患者產后出血情況比較干預后，試驗組患者產后出血量明顯少于對照組(P<0.05)。見表1

表1兩組患者產后出血情況比較

2.2兩組患者護理滿意度比較 干預后，試驗組的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

產后出血包括兩個時間段，一是試胎兒分娩后～胎盤娩前這段時間，二是胎盤娩出后的2h、產后2～24h這段時間，本次研究產后出血的時間段為胎盤娩出后的2h、產后2～24h。產后出血的原因有很多，比如宮縮乏力，導致宮縮不強，使得血液大量淤積在宮腔內，進而引發(fā)產后出血[2]。探究其原因后，我們發(fā)現宮縮乏力引發(fā)的產婦大出血與情緒、體質、產程、胎盤、妊娠高血壓等因素有關。這就要求臨床護理人員在照顧宮縮乏力性大出血產婦時，從產婦情緒、體質、產程等方面出發(fā)，采用積極、有效的護理措施，來改善患者病情，提高護理結局[3-4]。

本文研究發(fā)現，護理干預措施能夠改善宮縮乏力性大出血病癥，試驗組患者在行護理干預后，產后2小時、2～24小時的出血量均明顯好對對照組，總出血量僅為(285.36±103.46)ml，出血時間均被控制在(2.95±1.58)h。這是因為我科室護理人員在產婦生產前、產中、產后，就對其進行積極的心理疏導，積極加強產婦對產后出血病癥的認識，減少產婦迷茫、焦慮等不良情緒，從而改善患者宮縮乏力情況，提高子宮收縮張力，減少出血幾率。有研究發(fā)現，護理產后大出血患者時，不僅要改善患者不良情緒，還要從引發(fā)產后大出血的病因出發(fā)，尋找問題的源頭，從而從本根上解決問題[5]。參與本次研究的患者是因宮縮乏力引發(fā)的大出血，我院護理人員根據宮縮乏力這個因素，制定了一套完整、有效的護理干預措施，來改善產婦子宮收縮情況，護理人員輕柔的按摩子宮，加強子宮收縮或者使用宮腔填塞等措施，來減少出血量，保證了出血患者生命健康，從而提高了試驗組的護理滿意度。

總之，我院護理團隊改變以往的被動工作，演變成積極、主動的護理干預工作模式，使得基礎護理工作更細致，健康教育工作更到位，從而提高了護理質量，減少了患者出血量，保證了患者生命安全，值得推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]潘麒羽.護理干預在宮縮乏力性產后出血的臨床應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1239-1240.

[2]陳惠芬.宮縮乏力性產后出血的無創(chuàng)性護理干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):31-32.

[3]邵笑君.宮縮乏力性產后出血的預防性護理措施[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1737-1737.

[4]趙江萍.宮縮乏力性產后出血病人的護理[J].護理研究,2011,25(15):1374-1375.

[5]秦紅霞,許霞光,曾廣霞.宮縮乏力性產后出血38例護理體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(6):755-756.