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新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，新疆喀什 844000

癲癇患者因自身病癥的影響和折磨，其發(fā)生抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)等心理問題的幾率要高于正常人群[1]，同時(shí)心理問題的產(chǎn)生會(huì)對(duì)病癥的治療產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，主要?jiǎng)t在于患者應(yīng)激性創(chuàng)傷以及應(yīng)對(duì)能力不合理[2]。在心理障礙產(chǎn)生的過程中，也會(huì)間接的造成癲癇發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量[3]。所以該文將以心理劇干預(yù)治療方式應(yīng)用于該院于2015年5月—2016年5月期間所收治的50例癲癇患者中，評(píng)定患者采用心理干預(yù)模式后，其心理問題的改善程度，以此為臨床研究提供價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的50例癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組25例。納入依據(jù)：①存在原發(fā)性或者繼發(fā)性癲癇病癥；②病程＞60 d；③意識(shí)清醒可以正常配合檢查；④文化程度初中以上。實(shí)驗(yàn)組中，男性12例，女性13例，最大年齡65歲，最小年齡19歲，最長病程10年，最短病程60 d。參照組中，男性13例，女性12例，最大年齡66歲，最小年齡17歲，最長病程9年，最短病程70 d。該次研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬均對(duì)流程知曉，并簽署知情同意書。組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 干預(yù)后患者的應(yīng)對(duì)方式指標(biāo)評(píng)分比較[（x±s），分]

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)藥物治療，如托吡酯（英文名稱：Topiramate Tablets批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020555，2002-10-16）等，第一周 25 mg，而后日增加 25 mg，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行心理治療，每周一到周五觀看120 min的心理劇，每一周設(shè)定為一個(gè)療程[4]。成立心理治療小組，小組中主要由5名人員組成，其中一名為副主任、1名主治醫(yī)生、1名文藝工作人員、2名人員[5]。主要由副主任對(duì)病例進(jìn)行選取，并由醫(yī)師進(jìn)行量表的選取和測定，分析患者的心理狀態(tài)以及應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)由文藝工作人員對(duì)劇目進(jìn)行演練，由人員組織患者進(jìn)行心理治療[6]?；颊咴谌朐汉蟮牡诙臻_始行心理治療。選取的心理劇可以為：《面對(duì)現(xiàn)實(shí)》《愛就是陪伴》以及《蕩起愛的雙槳》等[7]。每次分別由8例左右患者一起參加。

在每次治療的過程中，相關(guān)人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)來安排不同的劇目，其中的患者可以根據(jù)自愿出演主角以及配角，來讓患者在親身實(shí)踐中感受抑郁給人帶來的傷害。在每次進(jìn)行劇目演出的過程中，將沒有分配角色的患者安排為觀眾，由相關(guān)人員鼓勵(lì)患者在舞臺(tái)表演的過程中來尋求寬慰，將在觀眾臺(tái)上的心理行為映射到現(xiàn)實(shí)生活中。每次心理治療完成后讓患者集中進(jìn)行討論，分析每一名角色的心理特點(diǎn)以及患者對(duì)他們角色的理解，從而深化表演到動(dòng)機(jī)上，另外由護(hù)相關(guān)人員和醫(yī)師觀看演出的劇目，也可以讓患者觀看，對(duì)劇目邊欣賞邊分析。

1.3 判定工具及使用方法

采用抑郁自評(píng)量表 （Self-rating depression scale，SDS）[8]，其中抑郁自評(píng)量表中共包含20個(gè)條目，每個(gè)條目共有4個(gè)評(píng)分法，其中0.25～1分為評(píng)價(jià)指數(shù)，分?jǐn)?shù)越低則判定為抑郁情況越低[9]。其中分?jǐn)?shù)大于51分則判定為抑郁存在，這一量表能夠有效對(duì)抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分析。焦慮自評(píng)量表中共有20個(gè)條目，分?jǐn)?shù)依然為4級(jí)評(píng)分法，來判定患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)大于51分則判定為患者存在焦慮情緒。應(yīng)對(duì)方式調(diào)查：此項(xiàng)量表中共有62個(gè)條目，其中主要方式為解決問題、求助評(píng)分以及合理化評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床數(shù)據(jù)均予以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分對(duì)比

通過不同方法治療后，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分下降程度要優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組干預(yù)后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較[（x±s），分]

2.2 干預(yù)后患者的應(yīng)對(duì)方式指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，參照組患者的解決問題評(píng)分、自責(zé)評(píng)分、向別人求助評(píng)分以及幻想等評(píng)分均差于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

因癲癇病癥的發(fā)病時(shí)間不確定，因此患者一旦發(fā)病將造成機(jī)體的行為失控，所以患者一旦患有癲癇病癥[10]，將不僅僅要承受病癥所導(dǎo)致的痛苦，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也會(huì)降低，另外癲癇病癥的發(fā)生還會(huì)造成患者無法正常進(jìn)行工作，導(dǎo)致患者因?yàn)閷?duì)病癥的羞愧產(chǎn)生抑郁以及焦慮等心理病癥。雖然在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的過程中，大約有70%以上的癲癇病癥患者在藥物治療后，其病癥均能得到有效控制，然而因患者對(duì)自身病癥的擔(dān)憂，即使不發(fā)作也會(huì)存在抑郁心理。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，在癲癇患者中，大約有20%左右的患者為重度抑郁，同時(shí)對(duì)于復(fù)雜局部癲癇患者，也有大于60%以上的幾率患有抑郁病癥?；颊卟“Y情況不同，其呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)也有所區(qū)別，患者表現(xiàn)出的心理不良反應(yīng)，對(duì)藥物使用的不安以及癲癇病癥患者的行為異常，造成了這一心理反應(yīng)不斷加重。

應(yīng)對(duì)方式是患者對(duì)心理特征的顯示，有效的應(yīng)對(duì)方法能夠緩解患者的心里不安以及焦慮感，在該次研究中，該院對(duì)50例患者予以臨床分析中，參照組的解決問題、自責(zé)、求助評(píng)分、幻想、躲避以及合理化評(píng)分為（0.60±0.45）分、（0.52±0.26）分、（0.46±0.33）分、（0.52±0.23）分、（0.52±0.27）分以及（0.48±0.34）分，實(shí)驗(yàn)組患者

的評(píng)分為（0.90±0.52）分、（0.30±0.20）分、（0.80±0.50）分、（0.27±0.12）分、（0.28±0.15）分以及（0.84±0.35）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)實(shí)驗(yàn)組采用心理劇治療后的臨床價(jià)值顯著。在楚平華等[11]專家的研究中，分析采用心理劇治療對(duì)青少年癲癇患者不良心理以及應(yīng)對(duì)方式的影響，研究敘述中，治療后研究組的SAS評(píng)分以及 SDS 評(píng)分（41.62±9.10）分、（41.13±9.23）分高于對(duì)照組（49.31±9.27）分以及（50.69±8.89）分，與該文研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)癲癇患者予以心理治療干預(yù)，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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