司小紅
【摘要】目的:研究護(hù)理干預(yù)在糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:以本科門診2016年3月-2017年5月接診的9 8例中老年糖尿病患者為研究對(duì)象,并將之利用奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組(n=4 9)實(shí)行護(hù)理干預(yù),對(duì)照組(n=49)實(shí)行常規(guī)飲食護(hù)理。綜合分析兩組血糖水平的控制情況,比較正確飲食習(xí)慣養(yǎng)成率等指標(biāo)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的血糖水平控制達(dá)標(biāo)率為91.84%,明顯比對(duì)照組的69.39%高,組間差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的正確飲食習(xí)慣養(yǎng)成率為87.76%、患者滿意率為95.92%,均比對(duì)照組的65.31%、81.63%高,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:向中老年糖尿病患者提供護(hù)理干預(yù),可有效提高其血糖控制的效果,并能促使患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,從而有助于幫助其改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】飲食誤區(qū);應(yīng)用價(jià)值;糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)
近幾年來(lái),我國(guó)內(nèi)分泌一代謝疾病的發(fā)病率連年增高,其中最為常見的是糖尿病。因糖尿病具有并發(fā)癥多這一特點(diǎn),能夠影響患者的生命健康,所以,我們需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理管理的力度。目前,飲食調(diào)節(jié)乃糖尿病患者的一種重要治療手段,通過對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,可顯著提高其血糖控制的效果,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。但對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō),其都存在有一定的飲食誤區(qū)。對(duì)此,本文將重點(diǎn)分析護(hù)理干預(yù)在中老年糖尿病中的應(yīng)用對(duì)糾正患者飲食誤區(qū)的作用,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年3月-2017年5月本科門診接診的中老年糖尿病患者98例,并采用奇偶數(shù)字分組的方式對(duì)所選病例進(jìn)行分組;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例。其中,實(shí)驗(yàn)組男性患者27例,女性患者22例;年齡為46-78歲,平均(59.2 7土6.18)歲;病程為1-16年,平均(7.2土1.3)年。對(duì)照組男性患者26例,女性患者23例;年齡為45-79歲,平均(60.03土6.15)歲;病程為1-17年,平均(7.3土1.6)年。比較兩組的病程等基線資料,P>0.05,具有可比性。
1.2 飲食誤區(qū)
對(duì)此研究所納入的98例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析,同時(shí)充分了解其日常飲食習(xí)慣,筆者總結(jié)出,本組98例患者的飲食誤區(qū)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面上,具體為:
(1)不吃主食,副食無(wú)節(jié)制,選擇具有高脂肪以及蛋白質(zhì)的食物代替主食,從而導(dǎo)致機(jī)體所需的碳水化合物供熱能缺乏。由于脂肪與蛋白質(zhì)不能完全被分解,進(jìn)而增加了患者發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn);
(2)認(rèn)為飲食攝入量越少越好,導(dǎo)致機(jī)體常常處在一種饑餓的狀態(tài)之中,進(jìn)而引發(fā)了酮癥酸中毒和低血糖等癥狀;
(3)無(wú)節(jié)制控制正餐的攝入量,多吃零食,特別是一些富含糖分的零食,比如:蛋糕和糖果等,使得血糖水平顯著升高;
(4)不吃水果;
(5)不吃早餐,使得機(jī)體十多個(gè)小時(shí)無(wú)法得到能量補(bǔ)充,進(jìn)而導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng);
(6)特別注重藥物治療,認(rèn)為只要遵醫(yī)囑用藥就能有效控制血糖,而輕視了飲食控制的重要性,導(dǎo)致血糖水平長(zhǎng)時(shí)間處在一種高水平的狀態(tài)之中。
1.3 護(hù)理措施
兩組都實(shí)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用護(hù)理干預(yù)法,詳細(xì)如下:
(1)采取群體教育、隨機(jī)性教育、文字教育以及座談式教育等方法,對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣教。對(duì)于一些比較特殊的病患,可采取談心等方式,向其詳細(xì)講述疾病的相關(guān)知識(shí)。耐心對(duì)患者提出的問題作出詳細(xì)的解答,并告知其不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的危害性,從而讓患者有所警覺,以有效提高其配合治療的的依從性。
(2)囑咐患者膳食要合理,營(yíng)養(yǎng)要多元化。根據(jù)患者的活動(dòng)量、身高和體重等,對(duì)其每日熱量的攝入量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算,并告訴患者要適當(dāng)進(jìn)食奶類、蔬菜、谷類、蛋類和肉類等食物。告訴患者要養(yǎng)成不偏食以及不挑食的習(xí)慣,并合理搭配膳食中的粗細(xì)糧,比如:粗糧和細(xì)糧的比例應(yīng)以1:1為宜,主食4-5兩為宜。因燕麥、面粉、玉米、大米和養(yǎng)麥等谷物含有的碳水化合物相差不大,所以,可以對(duì)其進(jìn)行互換。正確調(diào)配三大營(yíng)養(yǎng)元素在膳食中所占的比例,通常情況下,碳水化合物應(yīng)為50-60%總熱量,脂肪為20-3 0%總熱量,蛋白質(zhì)為12-20%總熱量。
(3)告訴患者飲食要盡量遵循“少食多餐”原則,嚴(yán)禁暴飲暴食,以有效降低餐后高血糖亦或者是低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因食用過多的食物油可增加患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率,所以,應(yīng)限制每日的食用油用量為20_30g,并合理交替食用各種植物油,比如:豆油、花生油和菜籽油等。囑咐患者少食或不食動(dòng)物油,進(jìn)食油炸類食物,并盡量避免食用富含膽固醇與糖類的食物,比如:咸肉、甜點(diǎn)、巧克力、動(dòng)物內(nèi)臟和冰淇淋等。
(4)因蔬菜能向人體提供充足的纖維素、維生素以及礦物質(zhì),并能起到減慢餐后血糖吸收速度的作用,所以,患者應(yīng)每日食用400-500g的新鮮蔬菜,尤其是需要增加深綠色蔬菜的食用量。在血糖恢復(fù)正常之前,需選擇食用含糖量為1-4%的蔬菜,比如:黃瓜、冬瓜、青筍、韭菜、油菜、芹菜、菠菜、菜花、西紅柿和四季豆等。因水果中含有大量的葡萄糖與果糖等碳水化合物,可以升高血糖,所以,對(duì)于血糖控制效果不佳的病患,需叮囑盡量不食用水果。
(5)嚴(yán)格控制患者每日鈉鹽的攝入量≤6g,對(duì)于糖尿病非高血壓患者來(lái)說(shuō),應(yīng)≤5g。與此同時(shí),還應(yīng)盡量減少對(duì)含鈉較高食物的攝入量,比如:醬油、罐頭、咸菜、小蘇打、香腸、味精以及咸魚等。
(6)因糖尿病患者存在滲透性利尿的情況,使得其體內(nèi)經(jīng)常處于缺水狀態(tài),所以,需控制每日飲水量在1200-2000ml的范圍之內(nèi),特別是在運(yùn)動(dòng)后、晨起以及臨睡前更要合理補(bǔ)充水分。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
定期復(fù)查患者的血糖水平,并對(duì)各組中血糖控制達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)了解各組患者正確飲食習(xí)慣的養(yǎng)成情況。利用本科自制的調(diào)查問卷,評(píng)估各組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,最高100分,90-100分表示非常滿意,70-89分表示一般滿意,<70分表示不滿意。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn)以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)組的血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯比對(duì)照組高,組間差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣率和對(duì)照組比較有顯著差異,P<0.05。如表1。
2.2 調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)
表2數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率達(dá)到95.92%,比對(duì)照組的81.63%高,組間差異顯著(P<0.05)。
3 討論
在糖尿病患者的臨床治療工作當(dāng)中,飲食控制占據(jù)著一個(gè)重要地位,且其也與患者病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。對(duì)此,我們需要系統(tǒng)性的對(duì)糖尿病患者提供飲食方面的健康指導(dǎo),并及時(shí)糾正患者的飲食誤區(qū),讓患者能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,從而提高其血糖控制的效果,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)病情恢復(fù)。
護(hù)理干預(yù)乃比較新型的一種護(hù)理方法,以“以人文本”理念為核心,可站在患者的角度,充分考慮疾病治療的要求,并有針對(duì)性的向患者提供多方面的健康指導(dǎo),從而起到提高臨床療效以及改善預(yù)后的作用。此研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的血糖控制達(dá)標(biāo)率和養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣的患者比例均明顯比對(duì)照組高,組間差異顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的患者滿意率比對(duì)照組顯著升高,組間差異明顯(P<0.05)。
總之,于中老年糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理中合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施,效果好,且有助于提高患者血糖控制的效果,幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。