馬素麗 楊笑怡 郭耀玲

【摘要】目的：探討綜合護理對冠心病患者焦慮情緒及護理滿意度的影響，探索提高護理質(zhì)量、促進患者健康的新方法。方法：選取我市某院心內(nèi)科2 016年1月至6月收治的冠心病患者82例，隨機分為干預組和對照組，每組41例。在護理方面，對照組患者采用的是常規(guī)的護理方法，干預組患者在常規(guī)護理的基礎之上更加重注其健康教育、飲食指導、運動鍛煉、心理護理、生活指導、用藥指導等，治療結(jié)束后對兩組患者的焦慮狀況及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果：干預后，干預組與對照組患者焦慮情緒均明顯緩解，但兩組患者焦慮狀況差異有統(tǒng)計學意義；干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：綜合護理干預能幫助患者增強疾病認知，緩解緊張焦慮情緒，幫助患者建立良好的生活方式，促進疾病恢復，也提高了患者對護理的滿意度，有著重要的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】冠心病；綜合護理；焦慮；滿意度

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。老年患者因為其身體功能退化、營養(yǎng)狀態(tài)下降、自理能力不足、多種慢性病發(fā)生及缺乏來自親友的必要關(guān)懷，已經(jīng)成為了冠心病發(fā)病的高發(fā)人群[1]。冠心病患者大多缺乏疾病的相關(guān)信息，不良的生活方式及精神因素都會影響疾病的發(fā)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率較高[2]，焦慮抑郁情緒嚴重影響患者的身體和心理健康。本研究的目的是通過對冠心病患者應用綜合護理干預，探討其應用效果，評價綜合護理對冠心病患者焦慮情緒的影響，為探索提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度的護理新方法提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取某醫(yī)院心血管內(nèi)科在2016年2月到7月之間收治的冠心病患者共計82例，其中男性患者52例，女性患者30例，年齡在55-80歲之間。利用雙色球隨機將患者分為干預組和對照組，每組41例。對比兩組患者的一般資料（年齡、性別、文化程度、有無相關(guān)并發(fā)癥等），P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有一定的可比性。患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

干預組和對照組均采用常規(guī)的冠心病治療方案，但是在護理方面，給予對照組患者常規(guī)的護理方式；給予干預組患者綜合護理方案，包括：

（1）加強健康教育宣教：根據(jù)患者疾病類型、嚴重程度、文化差異等，利用易于患者接受的方式，講解疾病相關(guān)的基本知識，比如開展小講座、發(fā)放冠心病相關(guān)知識小冊子，使患者在治療之余能更加了解疾病的相關(guān)因素及緊急處理措施，使患者對冠心病做到心中有數(shù)。

（2）飲食指導：了解患者原來的飲食生活習慣，對于食物選擇，提供比較具體的參考目錄，指導患者選擇低鹽、低脂、清淡易消化的粗纖維食物，身體允許情況下，多吃一些水果和蔬菜，保持排便通暢，并適當?shù)难a充營養(yǎng)，增強身體免疫力。

（3）運動指導：因此鼓勵患者多散步，參加類似太極、慢跑等較為緩和的運動。適當而規(guī)律的運動，改善血流微循環(huán)。

（4）心理護理：根據(jù)患者的精神面貌及是否存在焦慮情緒，分析可能導致負面情緒的原因，并耐心勸解，對于患者疑問，及時給予解釋。同時指導患者家屬給予患者更多關(guān)心，了解患者內(nèi)心想法，加強家庭支持。如果患者心理問題嚴重可尋求心理醫(yī)生的幫助。

（5）生活指導：督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，合理安排作息時間，注意休息，另外加強吸煙、酗酒等危害因素的宣傳。

（6）用藥指導：為患者講解合理用藥的重要性，告知患者及家屬藥物可能的不良反應。

1.2.2 觀察指標

（1）患者滿意度：采用自制問卷對患者治療滿意度進行調(diào)查；

（2）焦慮水平：采用Zung焦慮自評量表（SAS）[3]比較兩組患者的焦慮狀態(tài)。焦慮自評量表共有20個條目，4級評分，l沒有或很少有時間，2少部分時間，3相當多時間，4絕大部分或全部時間，總分乘1.25以后取整數(shù)部分得到標準分。標準分<50分表示無焦慮，50分～59分表示患者輕度焦慮，60分～69分表示患者中度焦慮，≥70分表示患者重度焦慮。

干預前后對兩組患者的滿意度及焦慮水平進行評估。通過現(xiàn)場發(fā)放問卷和量表，由患者現(xiàn)場填寫，若研究對象無法獨立完成填寫時，可由研究者提問，研究對象回答，研究者代為填寫的方式。

干預前后問卷各發(fā)放82份，回收164份，回收率100%，有效問卷164份，有效率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS20.0軟件進行資料的統(tǒng)計學分析，采用構(gòu)成比對滿意度調(diào)查結(jié)果進行描述，兩組患者的滿意度比較采用秩和檢驗：焦慮得分采用均數(shù)±標準差進行描述，兩組患者差異比較采用t檢驗。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮自評得分結(jié)果

實施干預前，對兩組患者SAS評分進行比較，P=0.373，差異無統(tǒng)計學意義；實施干預后，兩組患者SAS評分比較，P=0.000，差異有統(tǒng)計學意義。干預組患者干預前后SAS得分比較，P=0.000，對照組護理前后SAS得分比較，P=0.000，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經(jīng)過護理后，干預組對護理工作的滿意度更高，對比干預組和對照組患者的護理滿意度，P=0.001，差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果見表2。

3 討論

心血管疾病尤其是冠心病是威脅人類生命和健康的主要疾病，其發(fā)病率和死亡率均非常高，并發(fā)癥嚴重且多樣，而焦慮、抑郁障礙是心血管疾病常見的兩個臨床并發(fā)癥。多項研究表明，冠心病患者并發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙的比例很高，焦慮癥、抑郁癥是冠心病病理生理進展中的一個獨立危險因素[4]，其貫穿于疾病治療、康復和預防的整個過程，同時增加冠心病患者的死亡風險[4]。冠心病患者入院后，對環(huán)境的陌生，對疾病的未知，加重患者的焦慮情緒，探究護理新方法顯得尤為必要。

從本研究可知，采用綜合護理干預模式，兩組患者在焦慮情緒中具有明顯差異。綜合護理干預前，干預組和對照組SAS得分差異無統(tǒng)計學意義，干預后，兩組患者SAS得分有顯著差異。干預組和對照組經(jīng)過綜合護理干預和常規(guī)護理干預，焦慮情緒都有明顯緩解，與常海燕舊的研究結(jié)果一致。而且通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護理干預，干預組患者滿意度達到100%，而對照組滿意度為82.93%，差異有統(tǒng)計學意義。由于許多冠心病患者不夠了解發(fā)病原因和機制，也難以全面認識自身病情，加之文化水平不高，和醫(yī)護人員溝通時有障礙，擔心經(jīng)濟條件，這就很容易引起患者的緊張、焦慮等心理變化，導致與治療不相配合，對治療效果產(chǎn)生了影響。通過綜合護理干預，患者對疾病的發(fā)生發(fā)展及相關(guān)的用藥知識、飲食、運動、生活習慣等方面有了更為深刻的認識，患者能夠更好的自我管理和配合醫(yī)務人員的治療，而且經(jīng)過心理護理，增強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者焦慮原因，給予針對性措施，達到緩解患者焦慮不安情緒，提高患者滿意度的效果。 綜上所述，綜合護理干預能有效緩解冠心病患者焦慮情緒，提高患者滿意度，促進患者身心健康及全面康復，值得在臨床工作中廣泛推廣。

參考文獻

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[2]梁燕儀，畢婧瑋，蔡文瑋，等.冠心病心衰患者抑郁、焦慮狀況及相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（13）：1494-1496.

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[6]常海燕.綜合護理干預對老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的臨床效果研究[J].熱帶病與寄生蟲學，2015，13（01）：43—46.