靳軍強(qiáng) 袁秀麗

【摘要】針刺治療偏頭痛作用顯著，同時(shí)臨床上治療方案、方法多樣化，始終有“簡(jiǎn)便效廉”、安全性有高、操作性好、即時(shí)效應(yīng)性強(qiáng)等優(yōu)越性，然而頭部少陽經(jīng)循經(jīng)穴排刺結(jié)合原、郄配穴法治療偏頭痛尚未被廣泛研究來道臨床中應(yīng)用，本文試從以下幾點(diǎn)論述該法。

【關(guān)鍵詞】頭部；少陽經(jīng)經(jīng)穴；排刺；偏頭痛；依據(jù)；原、郄穴；作用

1 總論

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性疾病，患者每個(gè)月有50%以上的時(shí)間都處于疼痛之中[1]，少數(shù)典型病例發(fā)作前有先兆，可有家族遺傳傾向。據(jù)國內(nèi)外報(bào)道偏頭痛患病率女性為3.3%～32.6%，男性為O.7%～16.1%[2]，女性多于男性。偏頭痛是原發(fā)性頭痛的重要一個(gè)類型，占成人活動(dòng)性頭痛的11%[3]，發(fā)病率高，病程遷延難愈，是威脅人類健康的疾病之一[4]。

2 偏頭痛病名

偏頭痛在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多被成為“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”、“厥頭痛”、“真頭痛”“偏頭痛”等，首載于《素問·風(fēng)論》云“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”，《靈樞·厥病》提出“厥頭痛”、“真頭痛”之名，《針灸甲乙經(jīng)》首提“偏頭痛”，《東垣十書·內(nèi)外傷辨》明確提出偏頭痛病名。從歷代醫(yī)家文獻(xiàn)記載可知偏頭痛的病名較為豐富。

3 偏頭痛經(jīng)絡(luò)辨證

三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭，《冷廬醫(yī)話·頭痛》日：“頭痛屬太陽者，自腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)”，《靈樞·厥病篇》、《蘭室秘藏》記載：頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明，均認(rèn)為偏頭痛是少陽經(jīng)、陽明經(jīng)病變所致.查閱大批古代醫(yī)著文獻(xiàn)得知偏頭痛為“少陽經(jīng)病”，應(yīng)從少陽論治，現(xiàn)許多研究者采用此思想[5]。

3.1 手少陽三焦經(jīng)

天牖、翳風(fēng)、瘛脈穴為少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴具有暢達(dá)氣機(jī)，疏利頭目之功，主治頭痛、頭暈、耳鳴等疾病，主要用于頭風(fēng)，血管性頭痛等，《銅人針灸經(jīng)》云“顱息穴治身熱頭重”能緩解頭痛、耳鳴耳痛。角孫穴王冰注云.“在耳上廓表之間，發(fā)際之下，手太陽，手足太陽少陽之會(huì)”，主要治療頭痛、項(xiàng)強(qiáng)，有祛風(fēng)通絡(luò)，解痙止痛之效?！队颀埜琛蜂洠浩^風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩六世間奇”。

3.2 足少陽膽經(jīng)

頷厭、懸顱、懸厘穴為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)之交會(huì)穴，曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨穴為足太陽膀胱經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之交會(huì)穴主治偏正頭痛、齒痛、目外眥痛；本神、頭臨泣、正營、承靈、腦空、風(fēng)池為“足少陽、陽維之會(huì)”。本神主“頭痛，目眩，頸項(xiàng)強(qiáng)急，胸脅相引，不得傾側(cè)，本神主治”，《針灸大成》云“頭臨泣主目眩暝，頭項(xiàng)偏痛，牙齒痛，唇吻急強(qiáng)，齒齲痛，風(fēng)池主偏正頭疼”，《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載“腦風(fēng)頭痛，承靈主治”，《針灸甲乙經(jīng)》載“頭痛身熱，引兩頷急，腦空主治，腦風(fēng)目暝，頭痛，風(fēng)眩目痛，腦空主治”。吳緒平等[6]研究發(fā)現(xiàn)針刺翳風(fēng)穴后，多數(shù)患者頭痛癥狀緩解，針刺翳風(fēng)穴對(duì)偏頭痛患者有良性雙向調(diào)節(jié)作用；張樹萍[7]針刺風(fēng)池穴、率谷透角孫穴、浮白透顱息穴、太陽穴，臨床治愈36例（76.6%），顯效9例09.1%），總有效率95.7%。余氏[8]對(duì)偏頭痛40例患者，針刺八脈交會(huì)穴足臨泣、外關(guān)，配合針刺局部太陽、角孫穴，結(jié)果40例中痊愈30例，顯效5例，有效2例，無效3例，有效率92.5%。

4 排刺的歷史發(fā)展及治療偏頭痛作用原理

排刺法[9]是采用循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)道取穴或局部取穴，以一定間距取穴針刺排列成行多針刺法稱排刺，是從古代“齊刺”，“揚(yáng)刺”、“傍針刺”三種多針聚刺發(fā)展而成，遵循“寧失其穴勿失其針，寧失其時(shí)勿失其氣”，“寧失其穴，毋失其經(jīng)”，“毋失其經(jīng)不失其穴”的原則針刺施術(shù)，其特點(diǎn)[10]即時(shí)效應(yīng)強(qiáng)，治療范圍大，針感強(qiáng)，刺激量大，由點(diǎn)及線再到面，不僅有較強(qiáng)的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血作用，而且能直接作用病變部位激發(fā)腧穴載體.經(jīng)絡(luò)的主治作用，常治療經(jīng)筋病，主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)及其相關(guān)臟腑的疾病。頭部少陽經(jīng)經(jīng)穴循經(jīng)排刺，疏通不通則痛的經(jīng)脈，并可使經(jīng)脈陽氣上達(dá)至腦，“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)經(jīng)”陽氣上行于腦，使得腦絡(luò)得養(yǎng)，不受外邪所干而榮則不痛，彭紅兵[10]、于春雷等[11]均采用頭部排刺取得較可的療效。排刺作用機(jī)理：調(diào)節(jié)腦部血流量，改善微循環(huán)[12]調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善血氧飽和度[13]，降低血小板聚集改善凝血[14]研究結(jié)果一致。

5 原、郄取穴理論

原穴是臟腑原氣經(jīng)過和停留之所，十二經(jīng)脈各有一個(gè)原穴稱“十二原穴”?！鹅`樞·九針十二原》言“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣”，“凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也”?！峨y經(jīng)六十六難》也說：“五藏六府之有病者，皆取其原也”，因此，當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，必然反應(yīng)在相應(yīng)的原穴上。陽池為三焦經(jīng)原穴，主要治療三焦經(jīng)病癥及三焦經(jīng)經(jīng)脈所過病癥，太沖為足肝經(jīng)輸、原穴主治療偏頭痛（輸主體重節(jié)痛）。郄穴是經(jīng)脈氣血深聚之所，有陽郄陰郄之分，“陰經(jīng)郄穴多治血證，陽經(jīng)郄穴多治痛證”，陽郄用于氣形兩傷的病癥：氣傷腫形傷痛，即治療腫痛病癥，頭為諸陽之會(huì)，選用手足少經(jīng)陽鄭穴治療偏頭痛，上病下治，升清降濁，清開腦竅，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，調(diào)氣順血。原、郄穴針刺能加速血流促進(jìn)微循環(huán)，供血供氧增加緩解痙攣，調(diào)節(jié)支配血管的植物神經(jīng)，糾正腦血管功能紊亂以達(dá)治療偏頭痛目的?！夺樉募滓医?jīng)》云“外丘，足少陽郄，會(huì)宗，手少陽郄”，“胸脅稽滿，頭痛，……，外丘主之”，李淑賢[15]、吳思平[16]均采用郄穴治療偏頭痛，療效驗(yàn)證了郄穴治療痛證、血證的即時(shí)有效性。

6 討論

手足少陽經(jīng)均循行頭側(cè)面，主樞紐以調(diào)陰陽，十二經(jīng)脈氣血經(jīng)三焦經(jīng)流至膽經(jīng)，經(jīng)脈氣血相接，同氣相求，通行全身之氣及腎中元?dú)?，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)。足少陽膽經(jīng)頭部交會(huì)穴較多，陽蹺始于申脈終于風(fēng)池，陽蹺、維均屬奇經(jīng)八脈交與膀胱會(huì)與督脈共調(diào)節(jié)十四經(jīng)脈氣血盛衰，針刺交會(huì)穴以疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)解表、鎮(zhèn)肝潛陽熄風(fēng)、清利頭目，調(diào)節(jié)陽維、蹺奇經(jīng)及少陽、膀胱經(jīng)絡(luò)之氣血、陰陽之盛衰，而少陽經(jīng)、膀胱經(jīng)多氣少血，陰郄多治血，陽郄多治痛，原穴調(diào)節(jié)臟腑氣血，排刺頭部少陽經(jīng)經(jīng)穴結(jié)合表里經(jīng)原、郄配穴共達(dá)疏風(fēng)清熱，調(diào)氣順血，通絡(luò)止痛，調(diào)節(jié)臟腑氣血一身陰陽。

（通訊作者：袁秀麗）

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