沈燕萍

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓合并心臟病的臨床療效。方法：隨機選取我院2016年5月至201 7年5月收治的76例高血壓合并心臟病患者為本次實驗研究對象，按照是否給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組38例患者給予纈沙坦治療，實驗組38例患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組患者治療3個療程后臨床治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組，實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者各項數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于高血壓合并心臟病患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療可有效改善個體不良癥狀，安全性高。

【關鍵詞】纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；心臟?。慌R床療效

高血壓的發(fā)生與個體遺傳史、飲食、運動等生活習慣具有密切的聯(lián)系，高血壓臨床確診依據(jù)為個體患者非同一天連續(xù)兩次測量，血壓高出正常水平即判定為高血壓，高血壓最常損害的靶器官為心臟，可增加個體左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭等心系疾病的發(fā)生[1]。高血壓合并心臟病臨床治療主要方法為藥物治療，目前臨床對于纈沙坦、纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓合并心臟病的臨床研究較少[2]。本次研究論證纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對高血壓合并心臟病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組38例高血壓合并心臟病患者，其中男性患者21例，女性患者17例，患者年齡在43～79歲，平均年齡在（63.2±1.2）歲，1～4年，平均年齡在（3.2±0.2）年，NYHA性功能分級：其中有22例患者為Ⅱ級心功，有16例患者為Ⅲ級心功。對照組38例高血壓合并心臟病患者，其中男性患者20例，女性患者18例，患者年齡在42～78歲，平均年齡在（61.2±1.2）歲，1～4年，平均年齡在（3.1±0.2）年，NYHA性功能分級：其中有21例患者為Ⅱ級心功，有17例患者為Ⅲ級心功。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在明顯數(shù)據(jù)差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

我院2016年5月至2017年5月收治的76例高血壓合并心臟病患者年齡均在40～80歲，病程均在1～5年，所有患者均符合中國高血壓防治指南中高血壓合并心臟病臨床診斷標準。

排除標準：

（1）排除合并心、肺、肝、腎等重要器官疾病損傷的患者。

（2）排除惡病質患者。

（3）排除對本次實驗用藥有禁忌癥或過敏患者。

（4）排除患者在接受本次治療前2周接受其他藥物治療的患者。

本次實驗征得醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署簽署相關知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對照組

38例患者給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H20040217）治療，患者初始用法用量為每日清晨給藥一次，每次口服50mg。而后根據(jù)患者病情逐漸增加藥量至每日口服給藥量為1600mg，7天為一療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3.2 實驗組

38例患者在對照組治療基礎上給予氫氯噻嗪片（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020778）治療，氫氯噻嗪片初始用法用量為患者每日給藥一次，每次口服6.5mg，則根據(jù)患者病情逐漸增加藥量至每日口服給藥量為13mg，7天為一療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4 觀察指標

（1）兩組患者治療4個療程后觀察其臨床治療效果，高血壓合并糖尿病患者臨床治療效果評估標準如下：顯效：患者心慌、心區(qū)疼痛、胸悶氣喘等癥狀明顯緩解，心功能逐漸恢復正常，或提升2級或2級以上。有效：患者心慌、心區(qū)疼痛、胸悶氣喘等癥狀有一定緩解，心功能逐漸恢復正常，或提升1～2級。無效：患者心慌、心區(qū)疼痛、胸悶氣喘等癥狀未出現(xiàn)明顯緩解，心功能無明顯改善（臨床治療總有效率=顯效率+有效率）。

（2）觀察比較兩組患者治療過程中頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、下肢水腫等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況其相關計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）兩組患者治療4個療程后觀察其臨床治療效果，具體情況（見表1），實驗組有20例患者治療顯效，有16例患者治療有效，對照組有17例患者治療顯效，有14例患者治療有效，實驗組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。

（2）觀察比較兩組患者治療過程中頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、下肢水腫等不良反應發(fā)生情況，具體情況（見表2），實驗組共有4例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應，對照組共有8例患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應，實驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

高血壓屬于臨床較為常見的慢性疾病，與個體家族史、生活習慣具有密切的聯(lián)系，患者日常飲食攝入油脂含量明顯高出個體正常機體代謝所需能量，且長期缺乏運動，機體過多脂肪難以被機體吸收，血液粘稠度增加，血小板聚集能力增加，血液中的脂肪微粒與血小板聚集沉積在血管壁上，損傷血管壁內(nèi)膜，致使個體血管壁彈性降低[3，4]。心臟為維持形體血液循環(huán)的重要靶器官，臨床研究發(fā)現(xiàn)高血壓個體為多種心血管疾病發(fā)生的危險因素之一，高血壓個體心血管疾病發(fā)生率明顯高于健康個體。高血壓合并心臟病個體患者多出現(xiàn)突發(fā)性心區(qū)疼痛、呼吸困難、胸悶憋喘等臨床癥狀。纈沙坦為血管緊張素受體拈抗劑，口服2小時以后即可達到血藥峰值，經(jīng)胃腸消化吸收后可與血管緊張素Ⅱ受體進行特異性結合，從而起到拮抗作用，有效阻斷血管緊張素Ⅱ與相關受體的結合，從而抑制醛固酮的釋放和血管收縮，達到降壓的效果[3]。但是纈沙坦長期服用可增加個體頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、下肢水腫等不良反應發(fā)生。氫氯噻嗪可通過作用于腎小管影響個體對氯化鈉的吸收及鈉離子、鉀離子的吸收對腎外作用機制參與的降壓作用起到一定影響，達到降壓效果[4]。

本次實驗顯示給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的實驗組患者臨床治療總有效率為94.7%，不良反應發(fā)生率為10.5%，明顯優(yōu)于對照組。綜上聽述，對于高血壓合并心臟病患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]段一男.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在高血壓合并心臟病治療中的臨床療效觀察[J].中國處方藥，2016，14（06）：82-83.

[2]樊會卒.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（06）：142.

[3]王瓊華.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（21）：15-16.

[4]陶鍇，廖娟.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：52-53.

[5]孟祥軍.關于高血壓心臟病患者治療中應用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案的臨床價值評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（17）：23.

[6]高國慶.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（38）：71-72.