藺英，商明霞，楊舒曼，姚思佳，王琳

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，社會(huì)進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，包括“微博”、“微信”在內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)信息文化正以日新月異的技術(shù)形式和應(yīng)用方式深刻改變著我們的傳統(tǒng)思維觀念、交流方式和生產(chǎn)、生活的方方面面。在信息社會(huì)中，信息來源和傳播渠道的多樣化，正日益打破時(shí)間和空間對(duì)人們學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新觀念所造成的限制。微信，是2011年國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)巨頭騰訊公司推出的一款專為智能手機(jī)免費(fèi)提供的即時(shí)通訊應(yīng)用程序（Instant Messenger，簡(jiǎn)稱IM）。僅需要少量的流量，微信就能夠?qū)崿F(xiàn)跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)的信息傳播，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送免費(fèi)語音短信、視頻、圖片和文字，還支持多人群聊。相對(duì)短信等其它通訊方式可謂價(jià)廉物美，由于微信價(jià)格便宜，隨時(shí)隨地可以互動(dòng)，人們通過微信的傳播與交流變得更加簡(jiǎn)易化、現(xiàn)實(shí)化、緊密化。本院新生兒監(jiān)護(hù)病房共有62名護(hù)理人員，床位90張，工作量大，且有2/3護(hù)士倒夜班，為確保護(hù)理質(zhì)量將醫(yī)院相關(guān)信息及時(shí)傳達(dá)到每個(gè)護(hù)士，2016年12月前本科一直采用短信傳達(dá)的形式[1]，自2017年1月起本科在護(hù)理管理中應(yīng)用微信群與護(hù)士溝通，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本科編制床位90張，護(hù)士62名（其中護(hù)士長(zhǎng)2名），平均年齡27.15歲。職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師16名，護(hù)士26名，助理護(hù)士16名。文化程度：護(hù)理本科6人，?？?0人，中專16人；10年以上新生兒?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)3人，四年以上?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)21人。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理管理專用手機(jī)設(shè)置 固定一部手機(jī)，申請(qǐng)微信賬號(hào)并建立科室微信群，設(shè)置群組，分別為護(hù)理組長(zhǎng)組、責(zé)任護(hù)士組及助理護(hù)士組[2]。由科護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)向科室相關(guān)護(hù)理人員編輯發(fā)送信息的內(nèi)容。具體信息內(nèi)容分為以下3類：①日常工作通報(bào)：定期發(fā)送科室護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量分析、專題講座、護(hù)理查房、典型患兒案例分析等內(nèi)容及時(shí)間，并在會(huì)議前一天再次發(fā)送信息提醒。②規(guī)章制度落實(shí)工作、檢查中存在的問題及改進(jìn)方法、提醒告誡及缺陷共享。③繼續(xù)教育：將護(hù)士三基知識(shí)、急救技能與科室年度教學(xué)計(jì)劃相結(jié)合，分為理論與操作[1]。按護(hù)士年資，并分別制作成課件、視頻上傳微信群或群專用郵箱[3]。④人文關(guān)懷：生日時(shí)送祝賀，節(jié)日送祝福，病時(shí)送慰問，疲憊時(shí)道聲辛苦，情感波動(dòng)時(shí)送上勸導(dǎo)[3]。

1.2.2 微信群維護(hù) ①設(shè)定一名副護(hù)士長(zhǎng)為信息維護(hù)員，防止信息錯(cuò)發(fā)，漏發(fā)，及時(shí)添加新入科人員及刪除離職人員。②固定信息格式，分為“不需回復(fù)”，對(duì)重要信息設(shè)置為“確認(rèn)請(qǐng)回復(fù)”，并將信息內(nèi)容和時(shí)間記錄在信息發(fā)送登記本上，定期清除手機(jī)內(nèi)的信息。1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 比較兩種不同方法信息傳遞用時(shí)、信息的接收率，選擇實(shí)施短信平臺(tái)溝通前（2016年7月～2016年12月）和溝通后（2017年1月～2017年6月）兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，從實(shí)施前后抽取不同傳達(dá)方式各30條存在問題及改進(jìn)方法，會(huì)議通知的信息，比較實(shí)施前后信息通知到60名護(hù)士（2名護(hù)士長(zhǎng)除外）的信息傳遞時(shí)間、信息接收率及知曉率。所有的信息發(fā)出后護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)信息內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行手機(jī)顯示發(fā)送的時(shí)間，確認(rèn)回復(fù)條數(shù)并做好登記。

1.3.2 根據(jù)軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院和本院根據(jù)具體情況規(guī)定的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)值（除急救物品合格率和滅菌合格率要求為100%外，其他檢查內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理文書合格率等，均要求達(dá)標(biāo)值≥95%）；由護(hù)理部，總護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)，每月對(duì)病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查（每月平均抽查50名患兒）；檢查方法為現(xiàn)場(chǎng)查看和提問責(zé)任護(hù)士。檢查后錄入本院“天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息護(hù)理系統(tǒng)”的各護(hù)理指標(biāo)項(xiàng)目，自動(dòng)計(jì)算合格率。

1.3.3 比較實(shí)施微信平臺(tái)前后護(hù)士三基知識(shí)與急救技能考核優(yōu)秀率。依據(jù)《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書護(hù)理學(xué)分冊(cè)》[4]進(jìn)行三基理論、三基技能操作和急救技能考核，本院每半年考核一次，每半年各兩次考核機(jī)會(huì)，本次60名護(hù)士全部參加無缺考。護(hù)士考核納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限在半年以上所有護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士，輪轉(zhuǎn)護(hù)士；懷孕7個(gè)月以上?？己藵M分均為100分，理論考核試卷由護(hù)理部統(tǒng)一根據(jù)由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)考，并規(guī)定三基理論考核≥85分，三基技能操作考核≥90分，急救技能考核≥95分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年1月～6月共發(fā)送信息115條，其中會(huì)議通知28條，工作、檢查中存在的問題及改進(jìn)方法20條、提醒告誡、缺陷共享37條，生日及節(jié)假日祝福溫馨提示38條。視頻課件15條。實(shí)施微信平臺(tái)前后各項(xiàng)情況比較見表1～3。

表1 微信傳達(dá)與短信傳達(dá)的用時(shí)、接收率比較（x±s，分）Table 1 WeChat communication is compared with the time and acceptance rate of SMS communication(x±s,scores)

表2 微信平臺(tái)前后護(hù)士三基知識(shí)與急救技能考核成績(jī)比較（x±s，分）Table 2 Comparison of the nurses'knowledge and the first-aid skills assessment score between before and after WeChat platform(x±s,scores)

表3 實(shí)施微信平臺(tái)前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the standard of nursing indicators before and after the implementation of WeChat platform[n(%)]

3 討論

3.1 通過微信平臺(tái)縮短了信息傳達(dá)時(shí)間，提高了護(hù)士信息接收率 本科護(hù)理人員較多，以往以短信形式傳達(dá)信息及通知，由于不能發(fā)送圖表及較多文字和語音，導(dǎo)致部分護(hù)士不能很好的理解信息的內(nèi)容，很多工作改進(jìn)方法及制度不能100%的落實(shí)下去，改為微信平臺(tái)發(fā)后，有效的改變了這種狀態(tài)，由表1可見，與短信通知相比不僅縮短了通知所需的時(shí)間，使管理者節(jié)省了更多的時(shí)間投入到護(hù)理工作中，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。再者與發(fā)短信相比，可以發(fā)送圖片及語音，使信息更加直觀易理解.

3.2 通過微信平臺(tái)提高護(hù)士理論及技能考核成績(jī) 自實(shí)施微信平臺(tái)以來，科室在落實(shí)護(hù)理部強(qiáng)調(diào)的三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化?？萍寄懿僮?，掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估病情，能正確制定護(hù)理措施；理論及操作制作成視頻及課件上傳后，護(hù)士可利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)習(xí)效率。護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)在飛速發(fā)展，護(hù)士亦需要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)?？浦R(shí)，了解最新護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，不斷提高在應(yīng)激環(huán)境下的應(yīng)對(duì)水平，因此自主服務(wù)意識(shí)與學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)。從表3中可以看出，實(shí)施“微信平臺(tái)”后各護(hù)理考試成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于實(shí)施前，護(hù)士綜合素質(zhì)提高[5]。

3.3 通過微信平臺(tái)提高了護(hù)理質(zhì)量 新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)士由于人數(shù)多、倒班勤、工作量大，微平臺(tái)的事前提醒，可讓護(hù)士有時(shí)間安排自己的生活，不與工作相沖突。規(guī)章制度落實(shí)、工作檢查中存在的問題及改進(jìn)方法、提醒告誡及缺陷共享等可以文字，圖片、語音、視頻等傳達(dá)到每一位護(hù)士[6]，使護(hù)士更加直觀的理解，更好的落實(shí)規(guī)章制度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作難免出現(xiàn)差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)通過微信平臺(tái)與護(hù)士進(jìn)行溝通，護(hù)士更容易接受，滿足了護(hù)士對(duì)尊重的需要，使領(lǐng)導(dǎo)與下屬的關(guān)系更加融洽，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量[7]。

綜上所述，微信平臺(tái)的建立，縮短了信息傳達(dá)時(shí)間，提高了信息接收率，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到位，使護(hù)士的繼續(xù)教育得到了延續(xù)，融洽了領(lǐng)導(dǎo)與下屬的關(guān)系，密切了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)強(qiáng)大的整體，養(yǎng)成了整齊化一、步調(diào)一致的工作作風(fēng)，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作圓滿完成。而且微信方便、快捷、準(zhǔn)確，形式多樣，適合護(hù)理管理的廣泛應(yīng)用[8]。

[1] 高建智,肖曉玲.商務(wù)短信在護(hù)理信息管理中的應(yīng)用與效果[J].中國護(hù)理管理,2011,11(5):64-66.

[2] 蘇丹,尹慧媚.微信平臺(tái)在手術(shù)室低年資護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,2(23):119-120.

[3] 帥國花.“微信”在兒科護(hù)理臨床帶教中的運(yùn)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):86-87.

[4] 李淑迦,鞏玉秀.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書護(hù)理學(xué)分冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社,2009.

[5] 楊依慧,王曉杰,江翠嬋,等.微信平臺(tái)在新生兒病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(22):142-144.

[6] 姚國英.微信平臺(tái)在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,3(25):43-44.

[7] 程蔓芩.微信工作平臺(tái)在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(8):153-154.

[8] 劉平姣,汪大容,方艷春.微信平臺(tái)在ICU護(hù)理管理中的有效性探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(5):168-170.