呂月幼，徐利亞

(1.新昌縣人民醫(yī)院,浙江 新昌 312500；2.臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)路橋院區(qū),浙江 臺州 318050)

筆者所在醫(yī)院通過對老年病房護士培訓(xùn)方式以提升其相關(guān)安全知識，不斷探索后選擇將三明治教學(xué)法[1]應(yīng)用于老年病房護士安全知識培訓(xùn)中，改變培訓(xùn)師生之間的互動方式，以“理論—實踐—理論”的方式讓護士能夠更好地結(jié)合老年安全護理中兩者的內(nèi)容，互動性更高的培訓(xùn)方式也提高護士對于培訓(xùn)的肯定和學(xué)習(xí)積極性?，F(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。選60名筆者所在醫(yī)院老年病房護士資料作為分析來源，所有護士均為女性；年齡22-46歲間，平均(27.12±2.14)歲；護齡在1-20年，平均(8.13±1.17)年。15名護士護齡不超過5年，護齡在5-10年間護士有24名，余下21名護齡在10年以上；文化程度如下：27名為本科或以上，33名為大專或以下。數(shù)字編序后單盲隨機分為對照組、實驗組，n=30，護士組間關(guān)于上述相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理后提示無意義(P>0.05)，可做對比。

2．培訓(xùn)方法。(1)對照組。接受常規(guī)老年護理安全相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)以講課形式進行，講師以提綱要求為基礎(chǔ)對講課內(nèi)容進行規(guī)劃，在進行培訓(xùn)前1周讓護士對老年病房護理安全知識預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)內(nèi)容主要為培訓(xùn)知識的重點難點，授課主要通過視頻、PPT以及多媒體等多種形式進行，主要是講師授課，學(xué)生聽講和記錄，每次培訓(xùn)時間為2h，預(yù)留20分鐘作為提問和答疑環(huán)節(jié)。(2)實驗組。接受三明治教學(xué)法理念指導(dǎo)進行培訓(xùn)。①培訓(xùn)前：教師關(guān)于培訓(xùn)內(nèi)容制定依據(jù)以及課前預(yù)習(xí)，與對照組同；②培訓(xùn)實施：將護士每組6名設(shè)為1組，開始培訓(xùn)時由老師將老年病房常見安全知識，以錄像的方式將培訓(xùn)主題引入，本文培訓(xùn)主題定為“關(guān)于老年病房安全護理知識”，首先闡明關(guān)于老年護理的概念、重點和特點，穿插常見的安全護理問題以引發(fā)思考：老年病放護理常見安全隱患問題；如何展開預(yù)防老年患者跌護理措施；如何展開預(yù)防老年患者壓瘡護理措施；如何展開監(jiān)督老年患者遵醫(yī)用藥護理措施；關(guān)于老年病房護理護士素質(zhì)條件及提高方法。共五個問題，每個小組討論一個問題，討論時間為20分鐘，期間進行記錄和匯總，在討論期間教師在各組聽課和引導(dǎo)。在完成首次討論階段后進入交叉學(xué)習(xí)階段，對小組所討論的內(nèi)容打亂交叉，而后在上一小組討論所得記錄基礎(chǔ)上再深入探究，對于上一小組內(nèi)容、方案的不足或錯誤進行補充糾正，對討論所得做記錄和匯總。該階段為30分鐘。完成交叉學(xué)習(xí)階段后小組各派一名代表對首次探討的問題進行回答，分享組內(nèi)討論結(jié)果，而在分享期間其他小組可以提出疑問，如所提問題在交叉學(xué)習(xí)討論中另一小組有所涉及，可上臺進行補充。每個問題分享時間在10分鐘以內(nèi)。分享階段后老師結(jié)合臨床老年安全護理知識的實際情況，在護士討論所得答案的基礎(chǔ)上對所提出的問題進行邏輯性聯(lián)系講解，對于分享過程中護士不能夠得到解答的疑問和問題講解，在護士自身有所了解的基礎(chǔ)上引導(dǎo)其更深入的思考。最后預(yù)留20分鐘進入反饋階段，教師和接受培訓(xùn)護士進行交流，了解其在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到什么及意見建議，為提高下一次培訓(xùn)質(zhì)量做好準備。

3．觀察指標。 在完成培訓(xùn)后對護士以下指標進行考核并發(fā)放調(diào)查問卷了解護士對所接受培訓(xùn)方式評價：(1)考核內(nèi)容：分為理論與實踐考核，其中理論知識包括老年病房常見隱患、誘發(fā)原因、注意事項以及處理方案等，實踐考核則是以老年病房典型意外事故為依據(jù)，以情景模擬方式了解護士的處理操作，理論與實踐評分均在0-100分間，分數(shù)越高成績越好；(2)培訓(xùn)方式評價：調(diào)查問卷項目包括如下：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性、提升培訓(xùn)內(nèi)容理解、提升分析能力、提升處理能力、提升協(xié)作能力，各項目有肯定與否定兩個選項。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以n且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差且予以t檢驗，數(shù)據(jù)提示(P<0.05)則有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1．培訓(xùn)效果比較。 實驗組護士在老年病房安全知識的理論考核、處理實踐考核中所得成績均優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 不同培訓(xùn)方式下護士理論與實踐評價對比

2．培訓(xùn)評價比較。組間對所接受培訓(xùn)方式各方面肯定評價人數(shù)存在差異，實驗組評價更高且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

三明治教學(xué)法完全不同于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式[2]，接受培訓(xùn)護士不再是被動接受知識，而是確實參與到培訓(xùn)主體中，即是培訓(xùn)對象也是培訓(xùn)老師，培訓(xùn)方式從名字可知，在單純的

表2 護士對所接受培訓(xùn)方式肯定評價對比

兩片面包之間合理的加入食材，讓味道不再單調(diào)，該教學(xué)方式穿插了多個不同環(huán)節(jié)，重視溝通交流，提高了護士學(xué)習(xí)積極性也刺激了其獨立思考的能力。培訓(xùn)是在短時間內(nèi)完成知識傳授的一種提高專業(yè)素質(zhì)形式，三明治教學(xué)法高度凝練了培訓(xùn)主題的問題，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，讓接受培訓(xùn)護士可以更好地投入到課堂，強化知識的吸收和掌握。

綜上所述，三明治教學(xué)方式能在較短的培訓(xùn)時間內(nèi)達到預(yù)期效果，讓老年病房護士更好地掌握相關(guān)安全知識，值得推廣。

[參考文獻]

[1]袁同慧,黃 莎,胡翠環(huán).三明治教學(xué)法在護士教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(4):117-118.

[2]韓玲芝,葉天惠,熊曉菊.三明治教學(xué)法與案例教學(xué)法在本科護生臨床實習(xí)教學(xué)中的比較[J].中國實用護理雜志,2016,32(9):707-710.