王忠仁

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 鞍山 114001）

中醫(yī)掛線(xiàn)療法是治療肛腸科疑難疾病的有效治療方式，因其操作簡(jiǎn)單、療效可靠、經(jīng)濟(jì)便捷以及瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大的醫(yī)護(hù)人員青睞[1]。我院選取了2014年4月至2016年4月間80例應(yīng)用中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療肛腸病的患者為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析的方式探討了中醫(yī)掛線(xiàn)療法的實(shí)際應(yīng)用效果及臨床療效，取得了滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)將本次分析的詳細(xì)內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年4月間80例應(yīng)用中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療肛腸病的患者，其中年齡最大者69歲，最小者34歲，評(píng)價(jià)（48.7±6.2）歲，男女患者的例數(shù)分別為52例、28例。所有患者均符合WHO中對(duì)肛腸病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有其他嚴(yán)重心、腎及肺等嚴(yán)重臟器疾病以及其他嚴(yán)重合并疾病的患者，80例患者中有50例肛腸膿腫、30例肛瘺，且所有患者在年齡、性別等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P＞0.05）。

1.2 方法：治療肛腸或肛周膿腫患者：選擇單純掛線(xiàn)法進(jìn)行治療，做一較小切口后進(jìn)行排膿處理，之后將一根橡皮筋從病灶底部穿過(guò)掛線(xiàn)并扎緊，通過(guò)橡皮筋對(duì)組織的慢性勒割作用進(jìn)行剖開(kāi)引流[2]。治療肛瘺患者：在肛緣外做好切口后，由探針進(jìn)行引導(dǎo)使橡皮筋穿過(guò)瘺管，之后將瘺管的內(nèi)外口之間的皮膚與皮下組織切開(kāi)，對(duì)外口的瘢痕組織與雙側(cè)皮瓣進(jìn)行適當(dāng)修剪，最后將橡皮筋拉緊并利用絲線(xiàn)進(jìn)行結(jié)扎，8～12 d后膠線(xiàn)自行脫落[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療后，患者肛腸病相關(guān)臨床癥狀消失為治愈；經(jīng)治療后，患者肛腸病相關(guān)臨床癥狀減輕或部分消失為有效；經(jīng)治療后，未見(jiàn)患者肛腸病相關(guān)癥狀有好轉(zhuǎn)跡象或有所加重為無(wú)效。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)調(diào)查，觀(guān)察患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，80例患者中79例康復(fù)出院，在出院后1年的隨訪(fǎng)調(diào)查中，共有2例患者復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后無(wú)復(fù)發(fā)跡象，80例患者具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 80例患者評(píng)價(jià)指標(biāo)詳情

3 結(jié) 論

目前，采用中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療肛腸病患者的主要掛線(xiàn)方式分為松弛掛線(xiàn)法與切割掛線(xiàn)法，前者的主要作用是有效引流與作為標(biāo)志物，一般用于對(duì)肛管直腸周?chē)撃[進(jìn)行治療；后者則是通過(guò)掛線(xiàn)的彈性與張力作用對(duì)括約肌進(jìn)行慢性切割并形成纖維化，從而確保括約肌斷端不會(huì)發(fā)生分離[4]。掛線(xiàn)療法的作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①通過(guò)掛線(xiàn)本身的彈性作用對(duì)局部組織進(jìn)行慢性切割，掛線(xiàn)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)局部組織產(chǎn)生壓迫作用，加上掛線(xiàn)較細(xì)，從而掛線(xiàn)在局部組織上形成的壓強(qiáng)較大而對(duì)肌肉、組織進(jìn)行緩慢切割，在此期間，機(jī)體自身的修復(fù)功能會(huì)使分離后的肌肉斷端有附著支點(diǎn)，從而減輕了對(duì)機(jī)體正常功能的影響；②掛線(xiàn)對(duì)于與其接觸的機(jī)體組織而言屬于“異物”，機(jī)體自身的排異反應(yīng)會(huì)使得局部組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，從而出現(xiàn)組織纖維化并使得周?chē)M織可與括約肌斷端進(jìn)行粘連、固定；③掛線(xiàn)位于病灶深處起到了導(dǎo)流的作用，可使得膿液沿著掛線(xiàn)流出而不會(huì)在膿腔內(nèi)淤積，從而減輕了局部組織受到感染的影響；④掛線(xiàn)所處的位置即代表了內(nèi)外口的分界處，起到了很好的標(biāo)志的作用，利于對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的尋找與處理。

掛線(xiàn)療法為中醫(yī)特色的治療肛腸病的方法，且經(jīng)過(guò)廣泛的臨床應(yīng)用[5]，其表現(xiàn)出了令人滿(mǎn)意的臨床療效，其優(yōu)點(diǎn)在于整個(gè)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)術(shù)者操作要求不高，所用的設(shè)備、材料等費(fèi)用不高，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，以及其對(duì)肛門(mén)括約肌的影響不大等，因此受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的青睞，也讓患者能夠更加容易接受。但需要注意的是，掛線(xiàn)療法所采用的方式是物理性的、較長(zhǎng)時(shí)間的切割作用，對(duì)患者造成的疼痛較為劇烈，因此患者可能產(chǎn)生較大的心理壓力與恐懼感，在換藥與緊線(xiàn)時(shí)的疼痛感可能會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，不利于后續(xù)的治療。故必要時(shí)可對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者的疼痛感。

在我院本次的回顧性分析中，80例患者僅1例治療無(wú)效，其余79例患者經(jīng)過(guò)不同時(shí)間的治療均順利治愈出院，治療有效率為98.75%，同時(shí)在出院后為期1年的隨訪(fǎng)調(diào)查中，僅2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且經(jīng)過(guò)再次治療后痊愈，復(fù)發(fā)率為2.50%。這兩項(xiàng)結(jié)果驗(yàn)證了中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療肛腸病的確切療效以及較低的復(fù)發(fā)率。因此，可以說(shuō)中醫(yī)掛線(xiàn)療法對(duì)于治療肛腸病有著十分理想的臨床治療效果，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值，值得對(duì)其進(jìn)行普及應(yīng)用。

[1] 羅琪明.探討中醫(yī)掛線(xiàn)療法在肛腸科的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):142.

[2] 楊恩自.中醫(yī)掛線(xiàn)療法在肛腸病中的應(yīng)用探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(5):86-87.

[3] 臧國(guó)棟.肛腸病67例應(yīng)用中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(16):220-221.

[4] 張光友,謝碧勇,張丹,等.中醫(yī)掛線(xiàn)療法治療肛腸病90例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(12):16.

[5] 文巖,范陸洋.掛線(xiàn)療法在肛瘺治療中的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(33):152-153.