馮其述

（沂南縣疾病預(yù)防控制中心，山東 臨沂 276300）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引發(fā)，乙肝病毒（HBV）是一種對人類的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的致病病毒，沂南縣乙肝病毒的流行情況較為嚴(yán)重，因此對沂南縣乙肝發(fā)病情況進(jìn)行了解，對乙肝的流行特征進(jìn)行掌握，并根據(jù)掌握的情況，對沂南縣防控策略進(jìn)行治療，對于沂南縣的乙肝控制有著十分重要的作用[1]。本次研究就對2010年～2016年沂南縣乙肝疫情進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：本次研究所采用的調(diào)查對象為沂南縣統(tǒng)計(jì)局所提供的沂南縣2010年～2016年的人口統(tǒng)計(jì)資料，以及在這期間沂南縣各個(gè)醫(yī)療單位使用國家疾控報(bào)告系統(tǒng)所提交的乙肝患者的資料。

1.2 研究方法：通過對收集的乙肝患者的資料的流行特征開展描述性分析，通過采用Excel2007軟件，以及SPSS20.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2010年～2016年沂南縣乙肝疫情強(qiáng)度分析：2010年～2016年沂南縣的乙肝病例報(bào)告數(shù)量為2643例，年平均發(fā)病率為41.95/10萬（377.57/90萬）。具體情況見表1。

表1 2010年～2016年沂南縣乙肝疫情強(qiáng)度分析

2.2 2010年～2016年沂南縣乙肝病例性別分布：2010年～2016年沂南縣2643例乙肝病例中，男性1653例，年平均發(fā)病率為26.24/10萬，女性990，年平均發(fā)病率為15.71/10萬，男性發(fā)病率相較女性發(fā)病率明顯更高，且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.362，P＜0.05）。

2.3 2010年～2016年沂南縣乙肝病例年齡分布：2010年～2016年沂南縣2643例乙肝病例中，每個(gè)年齡段都有乙肝病例發(fā)生，發(fā)病年齡主要以20～50歲為主。0～9歲共發(fā)病98例，發(fā)病率為1.47/10萬；10～19歲共發(fā)病112例，發(fā)病率為1.78/10萬；20～29歲共發(fā)病836例，發(fā)病率為13.27/10萬；30～39歲共發(fā)病789例，發(fā)病率為12.52/10萬；40～49歲共發(fā)病482例，發(fā)病率為7.65/10萬；50～59歲共發(fā)病，發(fā)病率為3.37/10萬；60歲以上共發(fā)病104例，發(fā)病率為1.65/10萬。其中發(fā)病率最高的年齡段為20～29歲，其次為30～39歲年齡段。

2.4 2010年～2016年沂南縣乙肝病例職業(yè)分布：2010年～2016年沂南縣2643例乙肝病例中，所占比例最高的職業(yè)為農(nóng)民，患病人員例數(shù)為1850例，占到了總?cè)藬?shù)的70.00%；其次為學(xué)生，患病人員例數(shù)為207例，占到了總?cè)藬?shù)的7.83%；民工患病人數(shù)為150例，占到了總?cè)藬?shù)的5.67%；工人患病人數(shù)為127例，占到了總?cè)藬?shù)的4.81%；自由職業(yè)患者人數(shù)為145例，占到了總?cè)藬?shù)的5.49%；干部職工患者人數(shù)為60例，占到了總?cè)藬?shù)的2.27%；其他職業(yè)患病人數(shù)為104例，占到了總?cè)藬?shù)的3.93%。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，2010年～2016年沂南縣共報(bào)告乙肝病例2643例，年平均發(fā)病率為41.95/10萬（377.57/90萬），其中以2010年發(fā)病率最高，之后發(fā)病率得以有效降低[2]。發(fā)病率最高的年齡段為25～29歲，其次為20～24歲，最低為0～15歲。對原因進(jìn)行分析，主要是由于：①沂南縣對兒童乙肝疫苗接種工作給予足夠重視，從而有效降低了兒童的乙肝發(fā)病率；②青壯年的社交活動(dòng)范圍廣，與他人的接觸頻率高，因此具有更高的乙肝感染概率；③青壯年吸毒人數(shù)的增多也導(dǎo)致其乙肝病毒感染的概率提高[3]。青壯年接受乙肝疫苗接種的人數(shù)所占比例不高。男性發(fā)病率高于女性，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其以原由，可能與男性的社會(huì)接觸面相較女性更快，具有更多的人際交往活動(dòng)有關(guān)，這也和前人的研究結(jié)果相符。發(fā)病率最高的人群為農(nóng)民，其次為學(xué)生。分析其原由，可能和農(nóng)村的人口數(shù)量眾多，經(jīng)濟(jì)水平較低，衛(wèi)生意識較差等存在關(guān)系。學(xué)校由于人群密集，加之年齡較大的寄宿學(xué)生具有更密切的接觸機(jī)會(huì)，加之年齡較大的學(xué)生大多不愿主動(dòng)接受疫苗接種，因此導(dǎo)致發(fā)病率較高[4]。根據(jù)沂南縣乙型肝炎流行特征，提出如下預(yù)防管理對策：①沂南縣各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對乙肝的預(yù)防和控制更加重視，通過開展有效監(jiān)督監(jiān)測工作，使全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常、高效的開展乙肝疫情的監(jiān)測和控制工作，避免乙肝疫情的爆發(fā)流行。②加強(qiáng)對全縣居民乙肝預(yù)防控制知識的健康教育宣傳工作，通過多種形式的宣傳和普及，讓更多人懂得乙肝的防治知識，提高自身的乙肝防范意識，對于農(nóng)村和學(xué)校等地方需加以特別重視。③加強(qiáng)對全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，對醫(yī)療秩序進(jìn)行合理維護(hù)，從而避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，進(jìn)而將乙肝感染的概率降低。④加大對我縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，使其具備完善充足的乙肝防治知識，更好的發(fā)揮自身的乙肝防治作用[5]。⑤疾控機(jī)構(gòu)要加大對乙肝疫苗的宣傳力度，繼續(xù)做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，同時(shí)要加強(qiáng)對我縣乙肝防治工作的重點(diǎn)人群，以及高危人群的監(jiān)測工作，做好這部分人員的篩查工作及乙肝疫苗的接種工作，通過全社會(huì)的共同努力，將乙肝防治工作落到實(shí)處，取得更好的乙肝防治成效。

[1] 褚新穎,張青善.交城縣2006-2012年乙型肝炎流行特征分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(9):67-68.

[2] 單多,王娟,孫江平,等.云南省德宏州2011-2013年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播效果研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,48(11):942-946.

[3] 楊少鵬,李靜.HBsAg陽性孕婦乙型肝炎防治知識調(diào)查及乙型肝炎疫苗聯(lián)合HBIG阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(3):183-185.

[4] 劉燦磊,姚軍,施海云,等.甲型乙型肝炎聯(lián)合疫苗免疫后的甲肝免疫效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(12):1189-1192.

[5] 于麗潔,劉鴻宇,鄭娟,等.中國東部三省份農(nóng)村成年人乙型肝炎歧視現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,49(9):771-776.