張九燕

【摘要】 目的：分析雙極電凝止血在頑固性鼻出血中的效果及安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組患者采用雙極電凝止血治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)鼻腔填塞止血治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、止血時(shí)間、鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間、鼻通氣恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者出血量、止血時(shí)間，鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間，鼻通氣恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為頑固性鼻出血患者采用雙極電凝止血治療，能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)患者鼻腔功能的恢復(fù)，縮短鼻黏膜和鼻通氣的時(shí)間及治療時(shí)間，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙極電凝止血； 頑固性鼻出血； 治療效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0137-02

頑固性鼻出血屬于耳鼻喉科的疾病，屬于急癥，大多發(fā)病者為中老年男性，患者出血點(diǎn)最常見的部位在下鼻道，中鼻道等比較隱蔽的部位[1]。采用傳統(tǒng)的鼻腔填塞止血容易對(duì)患者的鼻腔黏膜造成損傷，而且止血情況不佳，需要反復(fù)多次地進(jìn)行鼻腔填塞，而且非常容易引發(fā)并發(fā)癥，例如中耳炎，鼻部損傷、感染等情況，預(yù)后較差[2]。這給患者的生存質(zhì)量帶來較大的影響，尤其是心臟病和高血壓的患者，出血量較大，反復(fù)出血易引起休克，甚至對(duì)其生命安全造成影響[3]。本文通過選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對(duì)象，分析雙極電凝止血在頑固性鼻出血中的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月診治的頑固性鼻出血患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組中，男26例，女4例；患者年齡54～78歲，平均（66±12.4）歲。對(duì)照組中，男27例，女3例；患者年齡55～78歲，平均（66.5±11.9）歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡雙極電凝止血，患者取仰臥位，用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因進(jìn)行鼻腔局部黏膜麻醉處理，有心臟病的患者進(jìn)行基礎(chǔ)的麻醉和心電圖監(jiān)測(cè)，找到鼻腔中的出血部位，用18 W的電凝鑷對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血治療，出血點(diǎn)的周圍組織的顏色變成灰白色后表示治療完成，手術(shù)后給予抗感染和止血藥物的治療。

對(duì)照組患者采用凡士林紗布進(jìn)行鼻腔的填塞止血處理，患者取仰臥位，先用吸引器將鼻腔中的血塊吸出，清理干凈后，用呋麻滴鼻液搭配2%的利多卡因?qū)⒈乔火つけ砻孢M(jìn)行麻醉處理，再將凡士林紗布從上至下填塞在鼻腔中，手術(shù)后再進(jìn)行抗感染和止血藥物的治療。若患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，重復(fù)以上治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及治療指標(biāo)。采用視覺模擬評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者的疼痛程度。0分表示無疼痛；1分表示有不適和輕微疼痛，不影響生活；2分表示不適和輕微疼痛，容易被忽視；3分表示有疼痛；4分表示疼痛難忍；5分表示疼痛難忍，需要鎮(zhèn)痛藥物治療。患者治療后3個(gè)月未出現(xiàn)二次出血，鼻腔黏膜光滑，表示痊愈?；颊叩某鲅螖?shù)，出血量明顯少于治療前，鼻腔黏膜創(chuàng)面恢復(fù)，表示治療有效。患者的出血?jiǎng)?chuàng)面無變化，出血量和出血次數(shù)加重，表示治療無效[4-5]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者總治療有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者出血量、止血時(shí)間，鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間，鼻通氣恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

頑固性鼻出血是耳鼻喉科的疾病，屬于急癥，大多發(fā)病于中老年男性患者，患者的出血點(diǎn)最常見的部位在下鼻道，中鼻道等比較隱蔽的部位[6-8]。采用傳統(tǒng)的鼻腔填塞止血容易對(duì)患者的鼻腔黏膜造成損傷[9-10]。而且其止血情況不佳，需要反復(fù)多次進(jìn)行鼻腔填塞，且易引發(fā)并發(fā)癥，例如中耳炎，鼻部損傷，感染等情況，預(yù)后較差，為患者的生存質(zhì)量帶來較大的影響[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療有效率93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的30.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的出血量、止血時(shí)間，鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間，鼻通氣恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，頑固性鼻出血患者采用雙極電凝止血治療，能夠提高臨床治療效果，促進(jìn)患者鼻腔功能的恢復(fù)，縮短鼻黏膜和鼻通氣時(shí)間，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-14）