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        院前急救治療創(chuàng)傷性休克的方法及效果對照研究

        2018-06-13 06:19:08程敏肖紅
        中外醫(yī)學(xué)研究 2018年4期
        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性休克

        程敏 肖紅

        【摘要】 目的:探討院前急救治療創(chuàng)傷性休克的方法以及效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院從2015年9月-2017年2月接收的64例創(chuàng)傷性休克患者作為本次研究對象,把患者隨機(jī)分成對照組及觀察組,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)補(bǔ)液法治療,觀察組應(yīng)用亞休克療法治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果:觀察組治療1~2 h死亡率與總死亡率均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為43.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間及輸液量均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用亞休克療法的臨床療效要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)補(bǔ)液法治療,能夠明顯減少患者并發(fā)癥、輸液量及死亡率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 院前急救治療; 創(chuàng)傷性休克; 亞休克療法; 傳統(tǒng)補(bǔ)液法

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.089 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)04-0175-02

        創(chuàng)傷性休克屬于臨床比較多見的一種危急重癥,主要是因創(chuàng)傷所致的大量出血,在短期內(nèi)可能失去大量血液,有效血容量顯著降低,組織血流灌注壓下降而導(dǎo)致缺氧,機(jī)體缺氧時會導(dǎo)致糖酵解,生成大量乳酸而產(chǎn)生代謝性酸中毒,可能發(fā)生低血容量、低體溫及酸中毒等臨床危象,甚至出現(xiàn)急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征及多器官功能衰竭等癥[1]。若未能給予及時救治,可能錯過患者理想治療時機(jī),導(dǎo)致病情受到延誤,還可能威脅患者的生命安全[2]。所以加強(qiáng)創(chuàng)傷性休克患者的早期搶救具有重要作用,特別是院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用的救治方法是否適宜,對改善患者臨床療效與預(yù)后都會產(chǎn)生較大影響[3]。本次研究的主要目的是為了探討院前急救治療創(chuàng)傷性休克的方法以及效果,特選擇筆者所在醫(yī)院64例創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料給予分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者所在醫(yī)院從2015年9月-2017年2月接收的64例創(chuàng)傷性休克患者作為本次研究對象,將其隨機(jī)分成對照組及觀察組,各32例。觀察組中,女11例,男21例;年齡18~70歲,平均(36.2±2.7)歲;損傷類型:腹部閉合性損傷患者11例,四肢創(chuàng)傷患者7例,肌肉撕裂傷患者5例,復(fù)合傷患者9例;損傷原因:交通事故傷患者16例,高處墜落傷患者13例,其余原因傷患者3例;依據(jù)休克指數(shù)分類:輕度休克患者17例,中度休克患者10例,重度休克患者5例。對照組中,女13例,男19例;年齡19~68歲,平均(36.5±2.5)歲;損傷類型:腹部閉合性損傷患者12例,四肢創(chuàng)傷患者6例,肌肉撕裂傷患者5例,復(fù)合傷患者9例;損傷原因:交通事故傷患者17例,高處墜落傷患者12例,其余原因傷患者3例;依據(jù)休克指數(shù)分類:輕度休克患者16例,中度休克患者11例,重度休克患者5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均進(jìn)行院前常規(guī)止血治療,若患者存在開放性傷口出血時,進(jìn)行加壓包扎、直接壓迫、血管鉗止血,靜脈滴注止血藥物,若未能獲得顯著效果則應(yīng)用止血帶止血,有效控制出血,評估患者出血量;快速徹底清理呼吸道、口腔中的血塊與分泌物,以此維持呼吸通暢,對呼吸衰竭或是嚴(yán)重呼吸困難的患者給予氣管插管;骨折患者進(jìn)行簡易與有效的固定,以免加劇休克;創(chuàng)建靜脈通道,準(zhǔn)備補(bǔ)液,必要時靜脈注射小劑量嗎啡鎮(zhèn)靜或是多巴胺升壓[4]。

        對照組32例患者應(yīng)用傳統(tǒng)補(bǔ)液法治療,具體方法:依據(jù)“先快再慢、先鹽再糖、先晶再膠、見尿補(bǔ)鉀”的補(bǔ)液原則處理,應(yīng)用及時足量的液體予以復(fù)蘇治療,以20~30 ml/min的速度迅速輸注500~1 000 ml濃度為3%的氯化鈉或復(fù)方乳酸鈉山梨醇注射液等平衡鹽溶液,應(yīng)用多巴胺等升壓藥物急救低血壓患者,維持動脈壓為80 mm Hg,實(shí)時監(jiān)測患者血壓變化情況。

        觀察組32例患者應(yīng)用亞休克療法治療,具體方法:在患者未能完全止血的前提下以3~4 ml/min的速度靜脈輸注濃度為3%的氯化鈉溶液,將患者平均動脈壓最高維持在30~40 mm Hg,讓機(jī)體保持亞休克狀態(tài)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者治療各時間段的死亡率,包括治療1 h以內(nèi)、治療1~2 h、治療2 h以上等;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括凝血異常、急性呼吸窘迫綜合征、酸中毒及多器官功能衰竭等;紀(jì)錄并比較兩組患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、凝血酶原時間及輸液量情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療各時間段死亡率對比

        兩組患者治療1 h以內(nèi)、治療2 h以上死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療1~2 h死亡率與總死亡率均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為43.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.275,P=0.039),見表2。

        2.3 兩組患者相應(yīng)療效評價指標(biāo)對比

        觀察組血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間及輸液量均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        院前急救創(chuàng)傷性休克患者的關(guān)鍵是要為患者及時予以補(bǔ)液擴(kuò)容、糾正酸平衡及保持呼吸暢通等,而其中最重要的是補(bǔ)液治療,對患者的臨床療效和預(yù)后效果有直接影響[5]。

        傳統(tǒng)急救創(chuàng)傷性休克患者的原則是要盡早、盡快通過靜脈補(bǔ)充大量液體予以復(fù)蘇,促進(jìn)患者有效恢復(fù)循環(huán)血量,最高程度地恢復(fù)患者正常生命體征,且保持重要臟器的正常血液灌流[6]。有研究者表示失血性休克患者的急救應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充大量血液、晶體液及其余膠體液,補(bǔ)液量應(yīng)當(dāng)高于失血量的50%~100%[7]。但是亦有研究表示,患者在休克不同階段會產(chǎn)生各種生理特征,補(bǔ)液速度應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者具體生理特征與失液量進(jìn)行合理調(diào)節(jié),從而才能實(shí)現(xiàn)最理想的補(bǔ)液效果[8-9]。應(yīng)用早期休克大量液體復(fù)蘇治療尚未有效控制出血的創(chuàng)傷性休克患者,會減弱其凝血功能,讓損傷處已經(jīng)產(chǎn)生的血栓脫落,使得血管保護(hù)性痙攣解除而加劇出血癥狀,無法有效減少患者死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率[10]。而亞休克療法能夠避免此類現(xiàn)象,其主要是在患者還未完全止血的基礎(chǔ)上,通過合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度、補(bǔ)液量及選擇合適液體類型,讓患者血壓保持一個較低水平。其不但能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)液體復(fù)蘇療法的缺陷,還能調(diào)動機(jī)體代償功能,避免或減少機(jī)體內(nèi)環(huán)境所受影響,以此減少患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。

        此次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間及輸液量均顯著優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,在院前急救治療創(chuàng)傷性休克患者中應(yīng)用亞休克療法的臨床療效要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)補(bǔ)液法治療,能夠明顯減少患者并發(fā)癥、輸液量及死亡率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張貴田,潘愛群,劉國海,等.兩種補(bǔ)液方法院前急救治療創(chuàng)傷性休克的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(21):2363-2364.

        [2]文光珍.院前急診護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克病人搶救成功率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(9):1317-1319.

        [3]陳亮,徐加富.不同補(bǔ)液方法院前急救治療98例創(chuàng)傷性休克的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(35):99-100.

        [4]胡曉蓉,陳紅.循證護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者院前搶救效果及對滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(7):1204-1207.

        [5]宋益洲,張福華,吳憲,等.傳統(tǒng)補(bǔ)液法與亞休克療法在創(chuàng)傷性休克患者院前急救中的應(yīng)用效果對比[J].微量元素與健康研究,2016,33(4):81-82.

        [6]黃雪紅.院前急救護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):110-112.

        [7]鄧華.傳統(tǒng)補(bǔ)液法和亞休克療法在院前急救治療創(chuàng)傷性休克的效果對比[J].家庭醫(yī)藥,2016,8(9):173-174.

        [8]徐愛云,劉河群,黎少麗,等.創(chuàng)傷性休克患者院前急救的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(4):409-411.

        [9]陳陸奇.不同補(bǔ)液方法院前急救治療創(chuàng)傷性休克的運(yùn)用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(13):8.

        [10]夏明姝.創(chuàng)傷性休克院前急救與護(hù)理干預(yù)體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(7):173-175.

        [11]閆紅.創(chuàng)傷性休克患者的院前急救及護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):264.

        [12]王鳴.院前限制性液體復(fù)蘇在腹部閉合創(chuàng)傷性休克中的應(yīng)用效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(41):8108-8109.

        (收稿日期:2017-07-13)

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