楊 英

（甕安縣中醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

腰椎間盤突出癥是指患者的腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）發(fā)生了退行性改變，從而導(dǎo)致其纖維環(huán)破裂、髓核組織脫出的情況。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理能夠改善其生活質(zhì)量，提高其治療的依從性。為了進(jìn)一步探究對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量及治療依從性的影響，筆者對(duì)160例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年8月至2017年8月期間在甕安縣中醫(yī)院就診的腰椎間盤突出癥患者中隨機(jī)抽選160例患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有腰椎間盤突出癥。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（80例/組）。對(duì)照組患者中有男性45例、女性35例；其年齡為43～65歲，平均年齡（53.2±3.8）歲；其病程為1～12年，平均病程（6.2±1.4）年。觀察組患者中有男性44例、女性36例；其年齡為43～66歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；其病程為1.5～12年，平均病程（6.3±1.5）年。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、治療護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）進(jìn)行情志護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)理其情志，使其保持情志舒暢、思慮有度，防止其出現(xiàn)驚恐、憂慮等情緒，保證其氣機(jī)調(diào)達(dá)、氣血通暢。2）進(jìn)行中醫(yī)理療。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)理療。具體的治療方法包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行蠟療，60 min/次，1次/d。在對(duì)患者進(jìn)行蠟療前，護(hù)理人員注意檢查其患處皮膚是否完好，并對(duì)其患處皮膚進(jìn)行清潔。在進(jìn)行蠟療的過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的耐受性為其調(diào)節(jié)蠟溫。在治療期間，患者常會(huì)出現(xiàn)大量出汗的情況。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其擦干汗水，并用薄被覆蓋其裸露的肢體，以防止其因受涼而發(fā)生感冒。密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)停止對(duì)其進(jìn)行治療。（2）對(duì)患者的環(huán)跳穴、委中穴進(jìn)行針灸治療，15 min/次，1次/d。接受針刺治療的患者常會(huì)出現(xiàn)暈針的情況（主要臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、胸悶惡心、脈沉細(xì)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體厥冷、血壓下降和昏迷等情況）。對(duì)于輕度暈針的患者，護(hù)理人員告知其靜臥片刻，并讓其飲用溫開水，以平復(fù)其情緒。對(duì)于因暈針而發(fā)生昏迷的患者，可針刺或指掐其人中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在對(duì)患者進(jìn)行艾灸的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)其是否有皮膚灼痛感，以便及時(shí)調(diào)整艾條與其皮膚之間的距離，防止灼傷其皮膚。在完成艾灸后，立即將艾條插入小口瓶，并熄滅艾火，防止余灰燙傷患者的皮膚。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，訓(xùn)練方式主要包括直腿抬高訓(xùn)練、五點(diǎn)或三點(diǎn)支撐訓(xùn)練、做八段錦養(yǎng)生操等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）接受護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量。采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括軀體功能（分值為10～30分）、肌體疼痛（分值為2～12分）、生命力（分值為4～24分）、心理健康（分值為5～30分）、社會(huì)功能（分值為2～10分）、情感角色（分值為3～6分）等?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。2）接受護(hù)理后患者對(duì)治療的依從率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）完全依從：患者能夠主動(dòng)地配合治療。（2）部分依從：患者在護(hù)理人員的勸導(dǎo)下能夠配合治療。（3）不依從：患者拒絕配合治療。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會(huì)功能、情感角色的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會(huì)功能、情感角色的評(píng)分均較護(hù)理前有所提高（P＜0.05）；觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會(huì)功能、情感角色的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

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續(xù)表1

2.2 對(duì)比接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療的依從性

接受護(hù)理后，觀察組患者中對(duì)治療的態(tài)度為完全依從、部分依從、不依從的患者分別有70例、9例、1例，其對(duì)治療的依從率為98.8%（79/80）；對(duì)照組患者中對(duì)治療的態(tài)度為完全依從、部分依從、不依從的患者分別有46例、24例、10例，其對(duì)治療的依從率為87.5%（70/80）；

觀察組患者對(duì)治療的依從性率高于對(duì)照組患者（χ2=7.907，P=0.005）。

作業(yè)成本法下，關(guān)鍵在于資源、成本的再分配，可見資源動(dòng)因和成本動(dòng)因的重要性。這些數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性至關(guān)重要，影響了成本核算的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響企業(yè)的決策性。對(duì)于物流企業(yè)來(lái)說(shuō)這些數(shù)據(jù)更加難以統(tǒng)計(jì)，更加需要專門的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。在信息制度中，要保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和保密性，有監(jiān)督機(jī)制。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇。此病主要是由腎氣虛弱、勞累過(guò)度、筋脈損傷、瘀血阻滯引起的[2]。近年來(lái)，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者軀體功能、肌體疼痛、生命力、心理健康、社會(huì)功能、情感角色的評(píng)分均高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理能夠改善其生活質(zhì)量。觀察組患者對(duì)治療的依從性率高于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理能夠提高其治療的依從性。上述研究結(jié)果與張文娜等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量，提高其治療的依從性。