梁 媛

（陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 蒲城 715500）

在進(jìn)行分娩的過程中，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。這些不良情緒可加重其分娩疼痛，延長其產(chǎn)程，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生宮縮乏力和產(chǎn)后出血，從而可危及其生命安全[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效地緩解其不良情緒，改善其分娩結(jié)局。為了進(jìn)一步分析對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對在陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年5月期間在陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)表法將這90例產(chǎn)婦分為對照組與試驗(yàn)組（45例/組）。對照組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.1±2.4）歲，其平均體重為（55.31±4.42）kg。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均年齡為（28.2±2.67）歲，其平均體重為（56.27±5.12）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測、對其進(jìn)行各產(chǎn)程的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，護(hù)理人員詳細(xì)地向其講解分娩過程中需要注意的事項(xiàng)，告知其在分娩過程中出現(xiàn)劇烈的疼痛感是正常的生理現(xiàn)象。根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以防止其因過度恐懼、焦慮而發(fā)生肌肉痙攣、心率加快。2）在產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)的過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測其產(chǎn)程的進(jìn)展，并注意觀察其是否有胎心率減緩、宮縮增強(qiáng)、胎位不清等先兆子宮破裂的征象，必要時(shí)為其轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。3）在第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí)屏氣用力。4）在胎兒娩出的過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法減輕其疼痛的癥狀。輕柔地按摩產(chǎn)婦的腹部或用手掌按壓其腰背部，以緩解其疼痛的癥狀。5）在胎兒娩出后，護(hù)理人員不要過早地揉擠產(chǎn)婦的子宮或用力牽拉胎兒的臍帶。在胎盤娩出后，注意檢查胎盤、胎膜是否完整。仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道。對于存在軟產(chǎn)道裂傷的產(chǎn)婦，及時(shí)對其裂傷處進(jìn)行縫合。遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素，以促進(jìn)其子宮收縮，防止其發(fā)生產(chǎn)后出血。6）在分娩結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后出血。詳細(xì)地向產(chǎn)婦家屬講解有關(guān)產(chǎn)后飲食的知識(shí)，并囑咐其幫助醫(yī)護(hù)人員觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知值班醫(yī)護(hù)人員。7）護(hù)理人員囑咐產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其產(chǎn)后惡露的排出。告知其注意保持會(huì)陰部的干燥和清潔，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。定時(shí)對其下腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其子宮的收縮。8）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母嬰接觸，并教會(huì)其給嬰兒哺乳的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善的情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。2）產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛癥狀的分級(jí)[2]。3）產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛情況的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛癥狀分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的比率均高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)程中疼痛癥狀分級(jí)為Ⅳ級(jí)的比率低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛情況的比較[n(%)]

2.2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 45 58.3±6.5 35.4±3.8 56.9±5.4 31.6±3.7對照組 45 58.2±6.7 48.2±5.1 56.8±5.5 46.2±4.9t值 0.072 13.501 0.087 15.951P值 0.471 ＜0.001 0.465 ＜0.001

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程的比較（min，±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程的比較（min，±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程試驗(yàn)組 45 87.4±8.7 43.4±5.8 11.1±2.1對照組 45 96.2±9.3 58.6±6.7 15.0±3.2t值 4.635 11.506 6.835P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

在進(jìn)行分娩的過程中，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。這些不良情緒可加重其分娩疼痛，延長其產(chǎn)程，從而可嚴(yán)重影響其分娩結(jié)局[3-4]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，在分娩期間對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效地減輕其疼痛感，改善其不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)其產(chǎn)程的進(jìn)展，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛癥狀分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的比率均高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)程中疼痛癥狀分級(jí)為Ⅳ級(jí)的比率低于對照組產(chǎn)婦。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對照組產(chǎn)婦。試驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地緩解其焦慮、抑郁的癥狀，減輕其分娩時(shí)的疼痛感，縮短其產(chǎn)程。