雷秋芬

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

卵巢惡性腫瘤是臨床上常見的一種女性生殖器腫瘤。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的癥狀，多數(shù)患者都是在病情的晚期才得到確診，故其死亡率較高[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療卵巢惡性腫瘤的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁、緊張、焦慮等情況。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠緩解其負(fù)面情緒，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探究對(duì)接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)鹽亭縣人民醫(yī)院收治的60例卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月至2017年10月期間鹽亭縣人民醫(yī)院收治的卵巢惡性腫瘤患者中隨機(jī)選取60例患者作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)超聲檢查等臨床檢查被確診患有卵巢惡性腫瘤，且均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中，排除患有精神障礙的患者。根據(jù)這60例患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行編號(hào)。將編號(hào)為單號(hào)的患者作為對(duì)照組（n=30例），將編號(hào)為雙號(hào)的患者作為觀察組（n=30例）。對(duì)照組患者中年齡最大的59歲，最小的19歲，平均年齡（51.5±5.3）歲；其中學(xué)歷為本科及本科以上的患者有2例，為大專的患者有4例，為高中的患者有6例，為初中的患者有9例，為小學(xué)或文盲的患者有9例；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有11例，為Ⅱ期的患者有12例，為Ⅲ期的患者有5例，為Ⅳ期的患者有2例。觀察組患者中年齡最大的57歲，最小的21歲，平均年齡（52.1±4.9）歲；其中學(xué)歷為本科及本科以上的患者有3例，為大專的患者有5例，為高中的患者有5例，為初中的患者有8例，為小學(xué)或文盲的患者有9例；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有11例，為Ⅲ期的患者有6例，為Ⅳ期的患者有3例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理和健康宣教。指導(dǎo)患者禁食禁飲，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查。2）在術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，注意保持其切口處敷料的清潔和干燥。對(duì)于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，努力與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。采用通俗易懂的語言向患者講解卵巢惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制，告知其手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)。向其介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。每天定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和床上排便訓(xùn)練。在手術(shù)的前1 d，囑咐患者進(jìn)食適量的流質(zhì)食物。在術(shù)前8 h，告知其禁食。在術(shù)前4 h，告知其禁飲。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)其身份信息和手術(shù)方案進(jìn)行核對(duì)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切監(jiān)測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。在術(shù)后12～24 h，協(xié)助患者取半臥位。密切監(jiān)測患者的生命體征，注意觀察其切口的愈合情況，并注意保持其切口處敷料的清潔、干燥。對(duì)于留置引流管的患者，對(duì)其引流管進(jìn)行妥善的固定，定時(shí)觀察并記錄其引流液的量、色及性質(zhì)的變化情況。在術(shù)后第1 d，告知患者禁食。在術(shù)后第2 d，讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。在患者排氣后，讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物。告知患者保持會(huì)陰部的清潔、干燥，勤換內(nèi)褲。每天使用碘伏棉球擦拭其外陰1～2次，以防止其發(fā)生尿路感染。定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢活動(dòng)訓(xùn)練，并鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。4）在患者出院后，護(hù)理人員定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，并囑咐其按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1）患者焦慮癥狀的改善情況。采用《癥狀自評(píng)量表SCL-90》對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮癥狀嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）無焦慮。患者未出現(xiàn)焦慮的癥狀，其SCL-90評(píng)分為1～1.5分。（2）輕度焦慮?；颊哂休p微的焦慮癥狀，其SCL-90評(píng)分為1.6～2.5分。（3）中度焦慮。患者有明顯的焦慮癥狀，其SCL-90評(píng)分為2.6～3.5分。（4）重度焦慮?；颊哂袊?yán)重的焦慮癥狀，其SCL-90評(píng)分為3.6～5.0分。2）患者生存質(zhì)量的改善情況。采用卵巢癌患者生存質(zhì)量測定量表（FACT-O）對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表共包含32個(gè)評(píng)價(jià)模塊（包括生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、肢體功能狀況等）?；颊叩腇ACT-O評(píng)分越高，表示其生存質(zhì)量越好。患者生存質(zhì)量的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）優(yōu)。患者的FACT-O評(píng)分為90～100分。（2）良?；颊叩腇ACT-O評(píng)分為75～89分。（3）中。患者的FACT-O評(píng)分為60～74分。（4）差?；颊叩腇ACT-O評(píng)分≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度為無、輕度、中度和重度的比率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度為無的比率高于對(duì)照組患者，其焦慮癥狀的嚴(yán)重程度為輕度、中度和重度的比率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度的對(duì)比[n(%)]

2.2 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量改善情況的對(duì)比

接受護(hù)理后，觀察組患者中生存質(zhì)量為優(yōu)的患者有26例（占86.7%），為良的患者有2例（占6.7%），為中的患者有1例（占3.3%），為差的患者有1例（占3.3%），其生存質(zhì)量的優(yōu)良率為93.3%（28/30）；對(duì)照組患者中生存質(zhì)量為優(yōu)的患者有19例（占63.3%），為良的患者有5例（占16.7%），為中的患者有4例（占13.3%），為差的患者有2例（占6.7%），其生存質(zhì)量的優(yōu)良率為80.0%（24/30）。觀察組患者接受護(hù)理后其生存質(zhì)量的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量改善情況的對(duì)比

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。卵巢惡性腫瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、消瘦、貧血等，其生存質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療卵巢惡性腫瘤的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒可嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量和治療的效果[5]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的依從性，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示：1）接受護(hù)理后，觀察組患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度為無的比率高于對(duì)照組患者，其焦慮癥狀的嚴(yán)重程度為輕度、中度和重度的比率均低于對(duì)照組患者。2）接受護(hù)理后，觀察組患者生存質(zhì)量的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果確切，能夠顯著緩解其負(fù)面情緒，提高其生存質(zhì)量。