尹紅陽(yáng)

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

妊娠高血壓疾?。ê?jiǎn)稱“妊高征”）是指孕婦在妊娠20周以后發(fā)生的以高血壓、水腫及蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一組臨床綜合征。該病患者在病情嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可發(fā)生抽搐及昏迷，威脅母嬰的安全。有資料顯示，該病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一。目前，臨床上一般使用硫酸鎂及硝苯地平等西藥對(duì)中重度妊高征患者進(jìn)行治療，以達(dá)到解痙、控制血壓、預(yù)防子癇發(fā)作的目的。不過(guò)，實(shí)踐證明，用西醫(yī)療法治療該病的效果并不理想。在本次研究中，筆者以近年來(lái)在吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的80例妊高征患者為研究對(duì)象，探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年10月期間吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例妊高征患者。這50例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡＜40歲。2）為初產(chǎn)婦。3）孕周＞20周。4）在參加本次研究前未使用過(guò)治療妊高征的藥物。5）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)[2]。將這80例患者根據(jù)治療方式的不同分為研究組和參照組（40例/組）。研究組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（31.8±2.4）歲；其孕周為25～34周，平均孕周為（30.8±0.6）周；其體重為55～83 kg，平均體重為（69.3±2.1）kg。參照組患者的年齡為24～37歲，平均年齡為（30.9±2.7）歲；其孕周為25～35周，平均孕周為（31.1±0.7）周；其體重為54～82 kg，平均體重為（68.8±2.2）kg。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，要求其嚴(yán)格臥床休息，控制鈉和水的攝入量。在此基礎(chǔ)上，用西醫(yī)療法對(duì)參照組患者進(jìn)行治療，用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 參照組患者的治療方法 用硫酸鎂溶液和硝苯地平對(duì)參照組患者進(jìn)行治療。硫酸鎂溶液的用法為：1）首日的負(fù)荷量為：先將16 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液與20 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻后，緩慢地為患者進(jìn)行靜脈推注（在20 min內(nèi)推注完畢），再將60 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液與1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混勻，為患者進(jìn)行靜脈滴注。2）從第2日開(kāi)始，將60 ml濃度為25%的硫酸鎂溶液與250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻，為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。共用藥2周。在用藥期間，密切監(jiān)測(cè)患者的膝反射、呼吸、尿量及血清中鎂離子的濃度等。硝苯地平的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。

1.2.2 研究組患者的治療方法 對(duì)研究組患者在參照組患者治療的基礎(chǔ)上用針灸療法和推拿療法進(jìn)行治療。其中，1）進(jìn)行針灸治療的方法為：取患者的足三里穴、曲池、太沖、太白穴、中脘穴和氣海穴為治療的穴位。取數(shù)根3寸長(zhǎng)的毫針，將其刺入上述的穴位，在得氣后采用平補(bǔ)的手法，每隔5 min行針1次，并留針30 min。同時(shí)在患者足三里穴和氣海穴的毫針柄上放置艾柱施灸，每次灸1～2壯。每天治療1次。2）進(jìn)行推拿治療的方法為：進(jìn)行推拿按摩的部位為患者的風(fēng)池穴和耳部的降壓溝。使患者取坐位，全身放松。操作醫(yī)生站在患者的背后，用手掌的根部對(duì)其頭部的兩側(cè)、后枕部及耳部進(jìn)行推拿按摩。采用揉、拿、捏、分筋的手法進(jìn)行推拿按摩，每次治療30 min，每2天治療1次。共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果、接受治療前后其24 h尿蛋白量、紅細(xì)胞壓積及血黏度，同時(shí)比較其胎盤早剝、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將治療的結(jié)果分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的血壓基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀得到明顯緩解，則視其治療的結(jié)果為明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的血壓下降了30 mmHg，但未達(dá)到正常水平，其臨床癥狀有所緩解，則視其治療的結(jié)果為好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患者的血壓及臨床癥狀均未發(fā)生改變，則視其治療的結(jié)果為未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 接受治療前后兩組患者24h尿蛋白量、紅細(xì)胞壓積及血黏度的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者的24 h尿蛋白量、紅細(xì)胞壓積及血黏度相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者的24 h尿蛋白量均少于接受治療前，其紅細(xì)胞壓積及血黏度均低于接受治療前，而且研究組患者的24 h尿蛋白量少于參照組患者，其紅細(xì)胞壓積及血黏度低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者24 h尿蛋白量、紅細(xì)胞壓積及血黏度的對(duì)比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者24 h尿蛋白量、紅細(xì)胞壓積及血黏度的對(duì)比（±s）

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2.3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

治療后研究組患者胎盤早剝、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率均低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

妊高征是妊娠期女性常見(jiàn)的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，妊高征屬于“子暈”、“子腫”的范疇，主要是由肝腎陰虛、陰陽(yáng)失調(diào)所致。對(duì)妊高征患者的足三里穴、曲池、太沖、太白穴、中脘穴和氣海穴等穴位進(jìn)行針灸治療，具有平肝潛陽(yáng)、疏肝熄風(fēng)的功效。對(duì)該病患者進(jìn)行推拿治療，則可起到調(diào)和氣血的作用[4]。在本次研究中，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)40例妊高征患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊高征可有效地降低患者的血壓，改善其腎功能及血液流變學(xué)的指標(biāo)，降低其胎盤早剝、早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。