徐遠(yuǎn)久，劉 穎，陳仕銀

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 廣安 638000）

急性胰腺炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)急危重癥[1]。此病具有起病急、進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。急性胰腺炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多器官功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2-3]。近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。盡早對(duì)急性胰腺炎患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是對(duì)其進(jìn)行有效治療的前提。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率較高[4]。為了進(jìn)一步探討血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院消化科2016年2月至2017年2月期間收治急性胰腺炎患者中選取80例患者設(shè)為急性胰腺炎組。急性胰腺炎組患者均經(jīng)病理檢查被確診患有急性胰腺炎。其中，排除伴有消化道潰瘍或腸梗阻等其它消化系統(tǒng)疾病的患者。這80例患者中有男52例，女28例；其年齡為35～70歲，平均年齡（52.9±19.3）歲。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度將這80例患者分為輕型組（60例）和重型組（20例）。將同期該院收治的40例其他急腹癥患者設(shè)為對(duì)照A組，將同期在該院進(jìn)行體檢的40例健康體檢者設(shè)為對(duì)照B組。對(duì)照A組患者中有男24例，女16例；其年齡為31～72歲，平均年齡（53.4±18.5）歲；其中有急性膽囊炎患者10例，消化道潰瘍患者19例，急性闌尾炎患者11例。對(duì)照B組體檢者中有男26例，女14例；其年齡為32～69歲，平均年齡（51.8±17.2）歲。四組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這四組人員均進(jìn)行血清淀粉酶檢測(cè)、血清脂肪酶檢測(cè)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。檢測(cè)方法是：在清晨抽取受檢者的空腹外周靜脈血3 ml。將血樣置入真空肝素抗凝管中，使用離心機(jī)對(duì)血樣進(jìn)行離心處理（離心的速度為3000 r/min，離心的時(shí)間為10 min）。采集血清標(biāo)本，應(yīng)用免疫比濁法對(duì)血清標(biāo)本中C反應(yīng)蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定。應(yīng)用速率法對(duì)血清標(biāo)本中脂肪酶、淀粉酶的含量進(jìn)行測(cè)定。C反應(yīng)蛋白的正常參考值為0～10 mg/L。血清脂肪酶的正常參考值為23～300 U/L。血清淀粉酶的正常參考值為25～125 U/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性胰腺炎組患者與對(duì)照A組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比

急性胰腺炎組患者C反應(yīng)蛋白的水平與對(duì)照A組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于對(duì)照A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 急性胰腺炎組患者與對(duì)照A組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

表1 急性胰腺炎組患者與對(duì)照A組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照A組相比，P＜0.05。

組別 C反應(yīng)蛋白（mg/L）血清淀粉酶（U/L）血清脂肪酶（U/L）對(duì)照A組(n=40) 39.13±19.81 203.32±198.24 386.22±354.31急性胰腺炎組(n=80) 44.62±34.22 759.41±721.62* 1624.35±1598.26*

2.2 急性胰腺炎組患者與對(duì)照B組體檢者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比

急性胰腺炎組患者C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、血清淀粉酶的水平均高于對(duì)照B組體檢者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 急性胰腺炎組患者與對(duì)照B組體檢者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

表2 急性胰腺炎組患者與對(duì)照B組體檢者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

注：*與對(duì)照B組相比，P＜0.05。

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2.3 輕型組患者和重型組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比

輕型組患者和重型組患者血清淀粉酶的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。重型組患者C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶的水平均高于輕型組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 輕型組患者和重型組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

表3 輕型組患者和重型組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶水平的對(duì)比（±s）

注：*與輕型組患者相比，P＜0.05。

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2.4 用各種檢測(cè)方法診斷急性胰腺炎準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)病理檢查證實(shí)，用C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為52.5%（42/80），用血清脂肪酶檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為51.3%（41/80），用血清淀粉酶檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為72.5%（58/80），用C反應(yīng)蛋白和血清脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為85.0%（68/80），用C反應(yīng)蛋白和血清淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為87.5%（70/80），用血清脂肪酶和血清淀粉酶聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為91.3%（73/80），用C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.5%（78/80）。

與上述其他檢測(cè)方法相比，用C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶和血清脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在人體發(fā)生感染時(shí)其水平會(huì)出現(xiàn)明顯的升高[5]。本次研究的結(jié)果顯示，急性胰腺炎組患者C反應(yīng)蛋白、血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平均高于對(duì)照B組體檢者。重型組患者C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶的水平高于輕型組患者。這表明，急性胰腺炎患者C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶的水平可反映其病情的進(jìn)展情況。急性胰腺炎組患者與對(duì)照A組患者C反應(yīng)蛋白的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，單用C反應(yīng)蛋白檢測(cè)鑒別診斷急性胰腺炎的效果較差。大量的臨床研究證實(shí)，在急性胰腺炎患者發(fā)病后的6～12 h內(nèi)其血清淀粉酶的水平會(huì)顯著升高，在其發(fā)病后3 d內(nèi)其血清淀粉酶的水平會(huì)逐漸下降[6]。在本次研究中，重型組患者和輕型組患者血清淀粉酶的水平相比差異不大；單用血清淀粉酶檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率僅為72.5%。這表明，急性胰腺炎患者血清淀粉酶的水平無(wú)法反映其病情的進(jìn)展情況。脂肪酶由胰腺泡合成，正常情況下人體血液中脂肪酶的含量極低。胰腺炎患者因胰管堵塞常會(huì)出現(xiàn)脂肪酶進(jìn)入血液中的情況，從而可導(dǎo)致其血清脂肪酶的水平顯著上升。本次研究的結(jié)果顯示，用血清淀粉酶、脂肪酶和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷急性胰腺炎的準(zhǔn)確率為97.5%。可見，該聯(lián)合檢測(cè)方法可作為診斷急性胰腺炎的有效參考依據(jù)。

綜上所述，血清淀粉酶、脂肪酶和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。

此聯(lián)合檢測(cè)方法可用于評(píng)估急性胰腺炎患者病情的嚴(yán)重程度。