胡順軍

（渠縣第二人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635208）

老年精神分裂癥患者的各項生理機(jī)能逐漸減退，其機(jī)體對藥物的耐受性較差。故在為老年精神分裂癥患者選擇治療藥物時應(yīng)尤為慎重。利培酮和氯氮平都是臨床上常用的抗精神分裂癥類藥物[1]。為了進(jìn)一步比較用這兩種藥對老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果及安全性，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是渠縣第二人民醫(yī)院收治的120例老年精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其中使用氯氮平進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為A組。在該組患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.2±0.1）年。將其中使用利培酮進(jìn)行治療的60例患者設(shè)為B組。在該組患者中，有男性患者36例，女性患者24例；其年齡為61～76歲，平均年齡為（68.7±3.5）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.7±0.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用氯氮平進(jìn)行治療。氯氮平的用法是：口服，初始劑量為50 mg/d，分2次服用，根據(jù)患者的病情將此藥的用量逐步增加至200～275 mg/d，分2次服用。為B組患者使用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/d，分2次服用。根據(jù)患者的病情可將此藥的用量逐漸增加至3～5 mg/d，分2次服用。對兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對象的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：接受治療后，患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分減少≥75%。（2）有效：接受治療后，患者PANSS的評分減少25%～74%。（3）無效：接受治療后，患者PANSS的評分減少≤24%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[2]。2）統(tǒng)計兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)（頭暈頭痛、惡心嘔吐、錐體外系反應(yīng)、肝功能異常、心電圖異常）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療的效果

表2 兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

利培酮和氯氮平都是臨床上常用的抗精神分裂癥藥物。這兩種藥在藥理作用方面有著相似之處，其對腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）受體和多巴胺（DA）受體均具有阻滯作用。但是，與利培酮相比，氯氮平對腦內(nèi)5-HT受體和DA受體的阻滯作用更強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，使用利培酮進(jìn)行治療的精神分裂癥患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率要略低于氯氮平[3]。

用利培酮對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，可以有效地改善其陽性癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，使用利培酮進(jìn)行治療的精神分裂癥患者發(fā)生運(yùn)動功能障礙、強(qiáng)直性昏厥等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于使用經(jīng)典抗精神分裂癥類藥物進(jìn)行治療的此病患者。利培酮在人體內(nèi)可代謝為具有藥理活性的9-羥利培酮。此藥的吸收不受食物的影響。精神分裂癥患者在服用此藥的1 h后其血液中的藥物濃度可達(dá)到峰值。此藥的半衰期約為3 h。

氯氮平屬于苯二氮卓類抗精神病藥。此藥具有抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的作用。研究發(fā)現(xiàn)，使用氯氮平對精神分裂癥患者進(jìn)行治療，不會使其出現(xiàn)嚴(yán)重的錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動障礙。

本次研究的結(jié)果顯示，使用利培酮進(jìn)行治療的老年精神分裂癥患者與使用氯氮平進(jìn)行治療的老年精神分裂癥在治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這與劉文艷的研究結(jié)果相符[4]。

本次研究的結(jié)果證實，用利培酮與氯氮平治療老年精神分裂癥的效果及安全性均較為理想。