吳善榮

（甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院，甘肅 岷縣 748400）

急性闌尾炎（acute appendicitis）是臨床上較常見(jiàn)的急腹癥之一。此病患者的病情進(jìn)展迅速，若未進(jìn)行及時(shí)的治療易進(jìn)展為壞疽穿孔性闌尾炎，使其生命安全受到威脅[1]。目前，小切口闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎疾病的首選手術(shù)療法。與傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)相比，采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎具有手術(shù)的時(shí)間較短、術(shù)中的出血量較少、術(shù)后患者恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)。本次研究進(jìn)一步觀察采用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2014年3月至2017年3月甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院收治的54例急性闌尾炎患者。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)手術(shù)組和小切口手術(shù)組，每組各27例患者。在常規(guī)手術(shù)組患者中，有男15例，女12例；其年齡為20～62歲，平均年齡為（36.14±2.15）歲；其中有急性化膿性闌尾炎患者14例，急性單純性闌尾炎患者13例。在小切口手術(shù)組患者中，有男14例，女13例；其年齡為21～63歲，平均年齡（36.75±2.69）歲；其中有急性化膿性闌尾炎患者15例，急性單純性闌尾炎患者12例。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為常規(guī)手術(shù)組患者應(yīng)用常規(guī)的闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，使其取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，在其右腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處或其腹部壓痛明顯處做一個(gè)長(zhǎng)度為5～8 cm的切口。用卵圓鉗將闌尾鉗夾至切口附近，常規(guī)切除闌尾，用4號(hào)絲線縫合手術(shù)切口。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。為小切口手術(shù)組患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方案是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，使其取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，在其右腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處或其腹部壓痛明顯處做一個(gè)長(zhǎng)度為3 cm的切口。逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開(kāi)腹膜。找到闌尾，用卵圓鉗將闌尾及闌尾系膜鉗夾至切口附近，結(jié)扎闌尾系膜的血管，常規(guī)切除闌尾，對(duì)闌尾殘端進(jìn)行消毒，將其包埋于盲腸壁內(nèi)。常規(guī)縫合腹膜、腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚，關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間及發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間的對(duì)比

與常規(guī)手術(shù)組患者相比，小切口手術(shù)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比

與常規(guī)手術(shù)組患者相比，小切口手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（mL）住院的時(shí)間（d）常規(guī)手術(shù)組 27 45.67±5.87 113.45±10.56 7.16±1.42小切口手術(shù)組 27 33.24±4.66 31.65±8.47 4.36±1.46t值 2.90 10.64 2.68P值 0.01 0.00 0.05

表2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比

3 討論

急性闌尾炎是外科的常見(jiàn)病之一。近年來(lái)，此病的發(fā)病率一直居高不下[3]。采用傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎雖可取得確切的療效，但可對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，在術(shù)后其恢復(fù)較慢。在治療急性闌尾炎方面，小切口闌尾切除術(shù)具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：1）進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)間短，可縮短患者腹腔內(nèi)的器官暴露在空氣中的時(shí)間，降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率[4]。2）手術(shù)切口較短、術(shù)中的出血量較少，可縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，而且不會(huì)留下明顯的手術(shù)疤痕[5]。3）較少引起術(shù)后并發(fā)癥，可顯著改善患者的預(yù)后，提高其術(shù)后的生活質(zhì)量。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)手術(shù)組患者相比，小切口手術(shù)組患者術(shù)中的出血量較少，其手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與常規(guī)手術(shù)組患者相比，小切口手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，與應(yīng)用常規(guī)的闌尾切除術(shù)相比，為急性闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療可取得更理想的臨床效果，能促使其較快地康復(fù)，而且較少引起術(shù)后并發(fā)癥。