侯安法

（黃石市普仁醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

冠心病在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者常合并有心律失常[1]。冠心病合并心律失?；颊叩乃劳雎瘦^高，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果良好。為了進(jìn)一步探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果，筆者對(duì)黃石市普仁醫(yī)院接診的84例冠心病合并心律失?；颊哌M(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年3月期間黃石市普仁醫(yī)院接診的84例冠心病合并心律失?；颊?。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（42例/組)。觀察組患者中有男性21例，女性21例；其年齡為36～74歲，平均年齡為（63.18±4.79）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（5.14±2.33）年；其中合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病的患者有11例。對(duì)照組患者中有男性23例，女性19例；其年齡為38～74歲，平均年齡為（62.79±5.22）歲；其病程為0.5～7年，平均病程為（5.32±2.44）年；其中合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合冠心病合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）知情并同意參與本研究，且簽署了知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有肝腎功能障礙。2）合并有精神疾病。

1.3 方法

為對(duì)照組患者單用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮的用法是：口服，初始劑量為200 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周后將用藥量改為200 mg/次，1次/d。為觀察組患者聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。胺碘酮的用法與對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓、室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對(duì)比

治療前，兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的收縮壓、舒張壓與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者接受治療后其心絞痛發(fā)作的頻率和心率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對(duì)比（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

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2.2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻率的對(duì)比

治療前，兩組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻率的對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻率的對(duì)比（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

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3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病合并心律失常患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生急性心肌梗死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥。此藥是一種非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可抑制腎上腺素α受體和β受體的活性，降低神經(jīng)興奮性，阻止鈉鉀鈣的流失，從而可起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用[4]。美托洛爾是臨床上治療心律失常的常用藥。此藥具有良好的改善心肌缺血的作用。潘曉蘭[5]等研究指出，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效顯著。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作的頻率、心率、室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率均低于對(duì)照組患者。

總之，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。