侯安法

（黃石市普仁醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

冠心病在臨床上較為常見。此病患者常合并有心律失常[1]。冠心病合并心律失?；颊叩乃劳雎瘦^高，對其進行治療的難度較大[2]。相關的文獻指出，用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果良好。為了進一步探討用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果，筆者對黃石市普仁醫(yī)院接診的84例冠心病合并心律失?；颊哌M行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年3月期間黃石市普仁醫(yī)院接診的84例冠心病合并心律失?；颊?。采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組（42例/組)。觀察組患者中有男性21例，女性21例；其年齡為36～74歲，平均年齡為（63.18±4.79）歲；其病程為0.5～8年，平均病程為（5.14±2.33）年；其中合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病的患者有11例。對照組患者中有男性23例，女性19例；其年齡為38～74歲，平均年齡為（62.79±5.22）歲；其病程為0.5～7年，平均病程為（5.32±2.44）年；其中合并高血壓的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。兩組患者的性別比例、年齡構成等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合冠心病合并心律失常的診斷標準[3]。2）知情并同意參與本研究，且簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有肝腎功能障礙。2）合并有精神疾病。

1.3 方法

為對照組患者單用胺碘酮進行治療。胺碘酮的用法是：口服，初始劑量為200 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周后將用藥量改為200 mg/次，1次/d。為觀察組患者聯用胺碘酮和美托洛爾進行治療。美托洛爾的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。胺碘酮的用法與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓、室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速的發(fā)作頻率。

1.5 統計學分析

對本研究中的所有數據均使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對比

治療前，兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率、心率較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的收縮壓、舒張壓與治療前相比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者接受治療后其心絞痛發(fā)作的頻率和心率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對比（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、心率、收縮壓、舒張壓的對比（±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05。

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2.2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速發(fā)作頻率的對比

治療前，兩組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速的發(fā)作頻率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速的發(fā)作頻率均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速的發(fā)作頻率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速發(fā)作頻率的對比（±s）

表2 治療前后兩組患者室性早搏發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速發(fā)作頻率的對比（±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05。

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3 討論

臨床研究發(fā)現，冠心病合并心律失?；颊呷粑茨芗皶r接受有效的治療，可發(fā)生急性心肌梗死等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥。此藥是一種非競爭性拮抗藥，可抑制腎上腺素α受體和β受體的活性，降低神經興奮性，阻止鈉鉀鈣的流失，從而可起到保護心肌細胞的作用[4]。美托洛爾是臨床上治療心律失常的常用藥。此藥具有良好的改善心肌缺血的作用。潘曉蘭[5]等研究指出，用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床療效顯著。這與本研究的結果相似。本研究的結果顯示，接受治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作的頻率、心率、室性早搏的發(fā)作頻率和室性陣發(fā)性心動過速的發(fā)作頻率均低于對照組患者。

總之，用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。