楊 勤，雍 熙

（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染科，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血管外科，四川 南充 637000）

慢性丙型肝炎是臨床上較為常見的一種病毒性肝炎。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生肝硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生肝癌，從而可危及其生命安全[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效較好[2]。為了進(jìn)一步探究用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效，筆者對在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的30例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的30例慢性丙型肝炎患者。這30例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。3）未患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病及其他可影響本研究結(jié)果的疾病。4）心肺功能正常。將這30例患者隨機(jī)分為試驗組和對照組（15例/組）。試驗組患者中有男性7例，女性8例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（41.9±4.7）歲；其體重為46～95 kg，平均體重為（64.9±7.4）kg。對照組患者中有男性9例，女性6例；其年齡為25～60歲，平均年齡為（45.2±5.1）歲；其體重為44～98 kg，平均體重為（71.6±6.8）kg。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。

1.2 治療方法

為對照組患者聯(lián)用普通干擾素注射液和利巴韋林片進(jìn)行治療。普通干擾素注射液的用法是：皮下注射，50000 U/次，1次/周。利巴韋林片的用法是：口服，體重≤65 kg的患者每天服800 mg，體重在66～74 kg的患者每天服1000 mg，體重在≥75 kg的患者每天服1200 mg。為試驗組患者聯(lián)用聚乙二醇干擾素α-2a注射液和利巴韋林片進(jìn)行治療。聚乙二醇干擾素α-2a注射液的用法是：皮下注射，體重≤65 kg的患者每次注射135 μg，每周注射1次；體重＞65 kg的患者每次注射180 μg，每周注射1次。利巴韋林片的用法與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療48周。在治療期間，每2周對患者進(jìn)行1次血常規(guī)檢查，觀察其白細(xì)胞計數(shù)，并根據(jù)其白細(xì)胞計數(shù)對其用藥方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。完成治療后，對患者進(jìn)行為期24周的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者病毒應(yīng)答的情況。在治療12周后和治療結(jié)束時，對患者的丙型肝炎病毒血清標(biāo)記物（包括血清HCV-RNA及HCV-Ab）進(jìn)行檢測。2）患者生化應(yīng)答的情況。在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，對患者進(jìn)行血清ALT檢測。

1.4 病毒應(yīng)答及生化應(yīng)答的評價標(biāo)準(zhǔn)

病毒應(yīng)答的評價標(biāo)準(zhǔn)：1）治療早期的病毒應(yīng)答。經(jīng)過為期12周的治療后，患者的血清HCV-RNA為陰性或血清HCV-RNA的水平與治療前相比下降102 cop/mL以上。2）治療結(jié)束時的病毒應(yīng)答。在治療結(jié)束時，患者的血清HCVRNA為陰性。3）持續(xù)病毒應(yīng)答。在末次隨訪時，患者的血清HCV-RNA為陰性。生化應(yīng)答的評價標(biāo)準(zhǔn)：患者血清ALT的水平＜1倍正常值上限（ULN）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病毒應(yīng)答情況的比較

試驗組患者治療早期的病毒應(yīng)答率、治療結(jié)束時的病毒應(yīng)答率和持續(xù)病毒應(yīng)答率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病毒應(yīng)答情況的比較[%(n)]

2.2 兩組患者生化應(yīng)答情況的比較

在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，試驗組患者的生化應(yīng)答率均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者生化應(yīng)答情況的比較[%(n)]

3 討論

慢性丙型肝炎患者因肝細(xì)胞凋亡、肝纖維化，常會發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。治療慢性丙型肝炎應(yīng)從清除丙型肝炎病毒方面著手[4]。以往臨床上常采用普通干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎，但效果并不理想[5]。聚乙二醇干擾素α-2a是一種新型的免疫增強(qiáng)劑。此藥具有血漿清除率低、半衰期長的特點。近年來，用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床實踐證實，用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎可有效地保護(hù)患者的肝細(xì)胞，防止其發(fā)生肝硬化及肝癌，改善其生活質(zhì)量和預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者治療早期的病毒應(yīng)答率、治療結(jié)束時的病毒應(yīng)答率和持續(xù)病毒應(yīng)答率均高于對照組患者。在治療12周后、治療24周后、治療48周后和末次隨訪時，試驗組患者的生化應(yīng)答率均高于對照組患者。

綜上所述，用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床療效顯著，能夠改善患者的病毒應(yīng)答和生化應(yīng)答的情況。