文 / 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院營養(yǎng)師 劉琰青

腫瘤患者和家屬常常對飲食問題感到困擾和疑惑，大家最關(guān)心的就是：吃哪些食物好？哪些食物不能吃？也有少數(shù)患者這也不敢吃、那也不敢吃，生怕增加營養(yǎng)就會加速腫瘤的復發(fā)和發(fā)展，甚至到后來似乎已經(jīng)沒有可以放心吃的食物，非常焦急。

今天就來為腫瘤患者解開心中謎團！

患者：豆制品營養(yǎng)豐富，乳腺癌患者治療及康復期間能不能吃？

營養(yǎng)師：可以吃。

天然大豆食物（如豆腐、豆?jié){及其他制品）含有大豆異黃酮，但含量并不高，起作用的異黃酮僅為女性荷爾蒙的1/1000～1/100而已，不足以改變體內(nèi)雌激素總體水平。

另外，大豆中除了大豆異黃酮，還有植酸、蛋白酶抑制劑、凝集素等成分，它們都有抑制癌細胞增殖的作用。

已有臨床研究證明，乳腺癌患者在治療期間攝入含有大豆異黃酮的食物和補充品，對疾病的治療和進展也是有益無害的，能減少復發(fā)，改善預后。

患者：自從患癌之后，我就改吃素食，這樣能促進身體健康嗎？

營養(yǎng)師：不建議。

大部分腫瘤患者認為自己患病與飲食有關(guān)，且六成患者會因此改變原有的飲食習慣。但是，治療期間不建議改吃素食，尤其是化療期間，此時身體極需各種營養(yǎng)素與蛋白質(zhì)來修復組織，應該適當增加紅肉的攝取。

素食者則建議補充蛋、奶類及黃豆制品，并搭配五谷雜糧與堅果類，才能補充蛋白質(zhì)的不足。

患者：海鮮是發(fā)物嗎？腫瘤患者需要“忌口”嗎？

營養(yǎng)師：大部分非過敏性體質(zhì)的腫瘤患者無需忌口。

事實上，很多人口中的“發(fā)物”是指“過于富含營養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾病或加重已發(fā)疾病的食物”。這些疾病大多是指一些過敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等。而大部分非過敏性體質(zhì)的腫瘤患者無需忌口。

臨床上，我們推薦患者可以適當多攝入一些深海魚或魚油，因為深海魚屬于低脂肪高蛋白食物，其富含維生素A、維生素E及微量元素硒，均具有防癌抗癌的作用。

但需要注意的是，海鮮多是高蛋白食品，一些代謝產(chǎn)物要從腎臟中排泄，腎功能不良的患者不可食之過多。

患者：保健品有用嗎？能提高免疫力嗎？

營養(yǎng)師：不要盲目輕信保健品的功效。保健品無法替代正規(guī)治療。

目前市場上保健品種類繁多，功能各異，其功效也被廣告宣傳得神乎其神，說它“有病治病，沒病強身”。

事實上，腫瘤患者首先應該進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，如手術(shù)、放化療、中藥、營養(yǎng)支持，這些正規(guī)治療是保健品所無法替代的。然后在均衡飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)個體營養(yǎng)素的攝入情況，適當?shù)剡x擇保健品。

患者：蛋白粉對傷口愈合有益嗎？

營養(yǎng)師：有，但不能迷信它的作用。

蛋白質(zhì)對組織修復有重大的不可替代的意義，但如果患者攝入的能量不夠，那么蛋白質(zhì)會作為提供能量的原料而消耗掉，白白浪費。如果患者攝入的能量合理且充足，作為蛋白質(zhì)的有益補充，蛋白粉還是有用的。

另外患者用蛋白粉之前，要與醫(yī)生或者營養(yǎng)師確認自己的腎臟功能，如果已經(jīng)有腎臟損害，就要少用或者不能食用了。在沖調(diào)飲用的時候，切忌用開水，最好使用溫涼的開水。

患者：喝雞湯魚湯可以幫助康復嗎？

營養(yǎng)師：相比雞肉和魚肉而言，湯的價值沒有想象的高。

雞肉、魚肉等含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物才能補充人體所需的能量和蛋白質(zhì)。雞湯、魚湯在燉煮過程中，蛋白質(zhì)并不會釋放入湯里，湯里主要存在的是這些肉類食物的嘌呤和油脂，也會有不同程度的氨基酸溶解。相比雞肉和魚肉而言，湯的價值沒有想象的高。尤其值得一提的是，很多患者家屬認為要把魚湯熬成奶白色才會“最有營養(yǎng)”，其實奶白色的湯只是脂肪乳化的結(jié)果。

患者：最佳抗癌食物有哪些？

營養(yǎng)師：期望通過每天吃某幾種食物來防癌甚至抗癌并不現(xiàn)實。

多攝入抗炎食物、高纖維食物以及低升糖指數(shù)食物會使你有更好的免疫力，為了健康，也可以多攝入富含營養(yǎng)物質(zhì)、植物營養(yǎng)素和抗氧化劑的食物。但是，雖然有些食物有較高含量的天然抗疾病成分，卻沒有一種超級食品能保證效果，期望通過每天吃某幾種食物來達到防癌甚至是抗癌的目的是不現(xiàn)實的。

一些營養(yǎng)素的防癌抗癌作用也是基于平衡營養(yǎng)，才能發(fā)揮出最佳效果，單獨大量補充某種營養(yǎng)素反而可能會造成蓄積中毒。

除了上述這些常見誤區(qū)外，腫瘤患者日常飲食中應尤其注意以下幾點：

1.平衡膳食，食物多樣化

平衡膳食可以提供給肌體最佳的營養(yǎng)素比例，是維持肌體健康與良好功能狀態(tài)的基礎(chǔ)和保障。

食物多樣化：五大類食物（谷薯雜豆類、蔬果類、魚蝦肉蛋類、奶豆及堅果、調(diào)味品）每天都要有。每天攝入20～30種食物，且盡可能食用新鮮天然的食物，避免加工食物。

烹調(diào)方法：以燉、煮、蒸為主，少油少鹽?？梢詫⒁蝗盏氖澄锪糠侄啻芜M食，避免飽脹或攝入量不足。

2.多吃蔬菜水果和薯類，適當增加蛋白質(zhì)

應保證蔬菜、水果、全谷類及豆類占到每餐餐盤的2/3。蔬菜水果能量低，富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學物，建議多選擇深色的蔬果。每天吃蔬菜400～500克、水果200～400克。每天可適當增加薯類的比例。

如果吃魚、禽類、瘦豬肉及其他動物性食物，應保證它們只占到餐盤的1/3或更少，盡可能避免吃加工肉。

需要注意的是，紅肉中的飽和脂肪酸、膽固醇高，攝入過多會增加血脂和心腦血管疾病發(fā)病風險，因此建議患者嘗試在一周之內(nèi)有幾餐不吃肉，而用快炒蔬菜、豆腐或雞蛋代替。

3.不宜過度忌口

腫瘤患者應根據(jù)病情遵醫(yī)囑進食，不要過度忌口，以免因營養(yǎng)素和熱量攝入不足而影響營養(yǎng)狀況及預后。

4.對癥施治，合理調(diào)整飲食

在抗腫瘤治療期間，患者的飲食應根據(jù)治療階段、病情及個人情況而異。

大體來說，手術(shù)后患者多食用流質(zhì)及半流質(zhì)食物；放化療期間的飲食應注重清淡易消化；恢復期間應增加營養(yǎng)，均衡飲食。