周蘇建

[摘要] 目的 分析如東縣2013—2017年疫苗接種及預(yù)防接種不良事件（AEFI）發(fā)生情況，提出疫苗接種工作的改進建議。方法 對如東縣2013—2017年疫苗接種及AEFI發(fā)生情況進行統(tǒng)計，均以構(gòu)成比描述。結(jié)果 2013—2016年乙肝按時接種率、2013—2017年甲肝（滅活）按時接種率均為100.00%，而脊灰、麻風、白破等疫苗按時接種率均較低；如東縣2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，其中2017年AEFI的發(fā)生率最高。結(jié)論 如東縣2013—2017年疫苗按時接種情況基本相近，但是AEFI發(fā)生率2017年最高，且2015—2017年增長趨勢明顯，需要引起高度的重視。

[關(guān)鍵詞] 如東縣；疫苗接種；預(yù)防接種不良事件

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（b）-0151-03

疫苗接種多在新生兒或者嬰幼兒中進行，能夠借助該方式增強機體對多種傳染性疾病的抵抗能力，常見的疫苗有乙肝、百白破、麻風、流行性腦炎等。有研究報道[1-2]，部分嬰幼兒接種疫苗后容易發(fā)生預(yù)防接種不良事件（AEFI），如過敏性皮疹、蕁麻疹、斑丘疹等，可對接種者產(chǎn)生嚴重的危害。因此對疫苗接種情況及AEFI發(fā)生事件進行調(diào)查有利于指導疾病預(yù)防控制中心的工作。如東縣位于江蘇省南通市，經(jīng)濟發(fā)展迅速，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也得到相關(guān)部門的高度重視。故此，該研究特針對如東縣2013—2017年疫苗接種情況及AEFI的發(fā)生情況進行調(diào)查，以期能夠指導進一步的工作方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對如東縣2013—2017年疫苗接種及AEFI發(fā)生情況進行調(diào)查和統(tǒng)計，均以構(gòu)成比描述。所有資料均為如東縣疫苗接種服務(wù)站點上報的數(shù)據(jù)，錄入信息管理系統(tǒng)后保存、備份。

1.2 方法

對如東縣2013—2017年疫苗接種情況及AEFI的發(fā)生情況進行調(diào)查，通過各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的情況記錄數(shù)據(jù)庫進行查找，建立Excel表格，對數(shù)據(jù)分別按照年份進行篩選，反復(fù)核對確保準確無誤后將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分別包括2013年、2014年、2015年、2016年、2017年各種常見疫苗應(yīng)接種例數(shù)、實際接種例數(shù)，有記錄和匯報的AEFI發(fā)生情況，其中常見疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風、麻腮風、流腦A、流腦A+C、乙腦（減毒）、甲肝（滅活）等；常見的AEFI包括蕁麻疹、過敏性皮疹、發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)、血小板減少性紫癜、血管性水腫、麻疹猩紅熱樣皮疹、過敏性斑丘疹、局部膿腫等。

1.3 觀察指標

①觀察如東縣2013—2017年常見疫苗按時接種率，即在要求時間段內(nèi)接種與應(yīng)接種例數(shù)的構(gòu)成比，如在要求時間段內(nèi)接種例數(shù)>應(yīng)接種例數(shù)，則將按時接種率記為100.00%，推測可能與外來流動人口較多，但是數(shù)據(jù)信息記錄不完善所致。

②調(diào)查如東縣2013—2017年常見疫苗接種后AEFI發(fā)生情況，統(tǒng)計各種AEFI事件的發(fā)生率和總發(fā)生率，并了解其變化趨勢。

2 結(jié)果

2.1 如東縣2013—2017年常見疫苗按時接種率統(tǒng)計結(jié)果

如東縣2013年乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風、麻腮風、流腦A、流腦A+C、乙腦（減毒）、甲肝（滅活）的按時接種率分別為100.00%、99.89%、98.35%、98.34%、94.37%、98.52%、98.05%、98.28%、95.70%、97.36%、100.00%，2014年分別為100.00%、99.76%、98.54%、98.31%、94.21%、98.55%、97.71%、98.02%、96.09%、96.71%、100.00%，2015年分別為100.00%、99.75%、97.89%、98.49%、95.08%、88.56%、97.77%、97.96%、96.92%、96.69%、100.00%，2016年分別為100.00%、99.69%、95.65%、98.49%、93.61%、97.55%、97.55%、97.78%、95.94%、96.01%、100.00%，2017年分別為98.89%、99.70%、93.47%、98.55%、94.59%、96.69%、97.35%、97.85%、96.04%、96.72%、100.00%，見表1。

2.2 如東縣2013—2017年常見疫苗AEFI發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果

如東縣2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，見表2。

3 討論

疫苗接種是指將疫苗接種到人體或者動物體內(nèi)，能夠促使接收方獲得抵抗特定的或者與接種疫苗相似病原的免疫力，利用機體免疫系統(tǒng)的感染的微生物進行辨認，并且在發(fā)現(xiàn)異常后及時將入侵的微生物殺滅，達到預(yù)防疾病的目的[3]。疫苗接種是當前最為常見的一種疾病預(yù)防措施，能夠避免多種傳染性疾病的流行性暴發(fā)，減輕對我國居民身心健康和生活質(zhì)量的危害，避免對國家經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生嚴重的影響[4]。由此可知，對當?shù)匾呙缃臃N和AEFI的發(fā)生情況及變化趨勢進行了解從而指導進一步的工作方向具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)于如東縣2013—2017年疫苗接種情況的調(diào)查結(jié)果中顯示，2013—2016年乙肝按時接種率、2013—2017年甲肝（滅活）按時接種率均為100.00%，可知家屬已經(jīng)意識到乙肝和甲肝（滅活）按時接種的重要性，但是對脊灰、麻風、白破等疫苗接種的按時接種率均有待提升，可知在疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)當進一步加強對上述相關(guān)疫苗預(yù)防接種的健康宣教力度，使得人們充分意識到對上述疫苗按時接種的重要性和必要性。此外，結(jié)合該次研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)和既往相關(guān)研究資料[5-6]，分析甲肝（滅活）疫苗按時接種的例數(shù)均遠高于應(yīng)預(yù)防接種的例數(shù)，所以按時接種率均為100.00%，但是其中可能存在統(tǒng)計不對應(yīng)的情況，如外來人口接種的例數(shù)雖然進行統(tǒng)計，但是在應(yīng)預(yù)防接種的例數(shù)中并未體現(xiàn)，所以工作人員還應(yīng)當對流動人口的疫苗接種情況加強重視力度，保證當?shù)鼐用窈屯鈦砣丝谥袐胗變旱慕】怠?/p>

此外，該研究中關(guān)于如東縣2013—2017年常見疫苗AEFI發(fā)生率的統(tǒng)計結(jié)果中顯示AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，以2017年最高，與既往朱濤英等人[7]的相關(guān)報道中結(jié)果相近，可知近年來疫苗AEFI的發(fā)生率有明顯的增長趨勢，需要重視此項問題，深入探討導致此種情況的原因并制定預(yù)防措施。另一方面，該次研究中還發(fā)現(xiàn)，常見的AEFI有過敏性斑丘疹、過敏性蕁麻疹、過敏性皮疹以及麻疹猩紅熱樣皮疹等，甚至還會出現(xiàn)血管性水腫、血小板減少性紫癜和局部膿腫等嚴重情況，可見對AEFI的發(fā)生情況需要引起高度的重視。在預(yù)防接種期間臨床醫(yī)師需要嚴格按照規(guī)范操作，并且注意避免注射器重復(fù)使用，醫(yī)療垃圾及時回收、處理，接種后提醒家屬密切觀察小兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常后需要及時就診以便能夠及時有效處理問題。

綜上所述，如東縣2013—2017年疫苗接種按時率較高的種類有乙肝和甲肝（滅活）等，但是需要加強對脊灰、麻風、白破等疫苗接種的健康宣教，重視對外來人口的健康指導，疫苗接種期間注意控制AEFI，加強對安全性的重視力度。

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（收稿日期：2018-09-16）