周蘇建

[摘要] 目的 分析如東縣2013—2017年疫苗接種及預(yù)防接種不良事件（AEFI）發(fā)生情況，提出疫苗接種工作的改進(jìn)建議。方法 對(duì)如東縣2013—2017年疫苗接種及AEFI發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均以構(gòu)成比描述。結(jié)果 2013—2016年乙肝按時(shí)接種率、2013—2017年甲肝（滅活）按時(shí)接種率均為100.00%，而脊灰、麻風(fēng)、白破等疫苗按時(shí)接種率均較低；如東縣2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，其中2017年AEFI的發(fā)生率最高。結(jié)論 如東縣2013—2017年疫苗按時(shí)接種情況基本相近，但是AEFI發(fā)生率2017年最高，且2015—2017年增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，需要引起高度的重視。

[關(guān)鍵詞] 如東縣；疫苗接種；預(yù)防接種不良事件

[中圖分類號(hào)] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（b）-0151-03

疫苗接種多在新生兒或者嬰幼兒中進(jìn)行，能夠借助該方式增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種傳染性疾病的抵抗能力，常見的疫苗有乙肝、百白破、麻風(fēng)、流行性腦炎等。有研究報(bào)道[1-2]，部分嬰幼兒接種疫苗后容易發(fā)生預(yù)防接種不良事件（AEFI），如過(guò)敏性皮疹、蕁麻疹、斑丘疹等，可對(duì)接種者產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。因此對(duì)疫苗接種情況及AEFI發(fā)生事件進(jìn)行調(diào)查有利于指導(dǎo)疾病預(yù)防控制中心的工作。如東縣位于江蘇省南通市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也得到相關(guān)部門的高度重視。故此，該研究特針對(duì)如東縣2013—2017年疫苗接種情況及AEFI的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，以期能夠指導(dǎo)進(jìn)一步的工作方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)如東縣2013—2017年疫苗接種及AEFI發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，均以構(gòu)成比描述。所有資料均為如東縣疫苗接種服務(wù)站點(diǎn)上報(bào)的數(shù)據(jù)，錄入信息管理系統(tǒng)后保存、備份。

1.2 方法

對(duì)如東縣2013—2017年疫苗接種情況及AEFI的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的情況記錄數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查找，建立Excel表格，對(duì)數(shù)據(jù)分別按照年份進(jìn)行篩選，反復(fù)核對(duì)確保準(zhǔn)確無(wú)誤后將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別包括2013年、2014年、2015年、2016年、2017年各種常見疫苗應(yīng)接種例數(shù)、實(shí)際接種例數(shù)，有記錄和匯報(bào)的AEFI發(fā)生情況，其中常見疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)、流腦A、流腦A+C、乙腦（減毒）、甲肝（滅活）等；常見的AEFI包括蕁麻疹、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)、血小板減少性紫癜、血管性水腫、麻疹猩紅熱樣皮疹、過(guò)敏性斑丘疹、局部膿腫等。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察如東縣2013—2017年常見疫苗按時(shí)接種率，即在要求時(shí)間段內(nèi)接種與應(yīng)接種例數(shù)的構(gòu)成比，如在要求時(shí)間段內(nèi)接種例數(shù)>應(yīng)接種例數(shù)，則將按時(shí)接種率記為100.00%，推測(cè)可能與外來(lái)流動(dòng)人口較多，但是數(shù)據(jù)信息記錄不完善所致。

②調(diào)查如東縣2013—2017年常見疫苗接種后AEFI發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)各種AEFI事件的發(fā)生率和總發(fā)生率，并了解其變化趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 如東縣2013—2017年常見疫苗按時(shí)接種率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

如東縣2013年乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)、流腦A、流腦A+C、乙腦（減毒）、甲肝（滅活）的按時(shí)接種率分別為100.00%、99.89%、98.35%、98.34%、94.37%、98.52%、98.05%、98.28%、95.70%、97.36%、100.00%，2014年分別為100.00%、99.76%、98.54%、98.31%、94.21%、98.55%、97.71%、98.02%、96.09%、96.71%、100.00%，2015年分別為100.00%、99.75%、97.89%、98.49%、95.08%、88.56%、97.77%、97.96%、96.92%、96.69%、100.00%，2016年分別為100.00%、99.69%、95.65%、98.49%、93.61%、97.55%、97.55%、97.78%、95.94%、96.01%、100.00%，2017年分別為98.89%、99.70%、93.47%、98.55%、94.59%、96.69%、97.35%、97.85%、96.04%、96.72%、100.00%，見表1。

2.2 如東縣2013—2017年常見疫苗AEFI發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

如東縣2013年、2014年、2015年、2016年、2017年AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，見表2。

3 討論

疫苗接種是指將疫苗接種到人體或者動(dòng)物體內(nèi)，能夠促使接收方獲得抵抗特定的或者與接種疫苗相似病原的免疫力，利用機(jī)體免疫系統(tǒng)的感染的微生物進(jìn)行辨認(rèn)，并且在發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)將入侵的微生物殺滅，達(dá)到預(yù)防疾病的目的[3]。疫苗接種是當(dāng)前最為常見的一種疾病預(yù)防措施，能夠避免多種傳染性疾病的流行性暴發(fā)，減輕對(duì)我國(guó)居民身心健康和生活質(zhì)量的危害，避免對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。由此可知，對(duì)當(dāng)?shù)匾呙缃臃N和AEFI的發(fā)生情況及變化趨勢(shì)進(jìn)行了解從而指導(dǎo)進(jìn)一步的工作方向具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)于如東縣2013—2017年疫苗接種情況的調(diào)查結(jié)果中顯示，2013—2016年乙肝按時(shí)接種率、2013—2017年甲肝（滅活）按時(shí)接種率均為100.00%，可知家屬已經(jīng)意識(shí)到乙肝和甲肝（滅活）按時(shí)接種的重要性，但是對(duì)脊灰、麻風(fēng)、白破等疫苗接種的按時(shí)接種率均有待提升，可知在疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)上述相關(guān)疫苗預(yù)防接種的健康宣教力度，使得人們充分意識(shí)到對(duì)上述疫苗按時(shí)接種的重要性和必要性。此外，結(jié)合該次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和既往相關(guān)研究資料[5-6]，分析甲肝（滅活）疫苗按時(shí)接種的例數(shù)均遠(yuǎn)高于應(yīng)預(yù)防接種的例數(shù)，所以按時(shí)接種率均為100.00%，但是其中可能存在統(tǒng)計(jì)不對(duì)應(yīng)的情況，如外來(lái)人口接種的例數(shù)雖然進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但是在應(yīng)預(yù)防接種的例數(shù)中并未體現(xiàn)，所以工作人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)流動(dòng)人口的疫苗接種情況加強(qiáng)重視力度，保證當(dāng)?shù)鼐用窈屯鈦?lái)人口中嬰幼兒的健康。

此外，該研究中關(guān)于如東縣2013—2017年常見疫苗AEFI發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中顯示AEFI發(fā)生率分別為14.77%、6.25%、24.82%、21.36%、27.12%，以2017年最高，與既往朱濤英等人[7]的相關(guān)報(bào)道中結(jié)果相近，可知近年來(lái)疫苗AEFI的發(fā)生率有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，需要重視此項(xiàng)問(wèn)題，深入探討導(dǎo)致此種情況的原因并制定預(yù)防措施。另一方面，該次研究中還發(fā)現(xiàn)，常見的AEFI有過(guò)敏性斑丘疹、過(guò)敏性蕁麻疹、過(guò)敏性皮疹以及麻疹猩紅熱樣皮疹等，甚至還會(huì)出現(xiàn)血管性水腫、血小板減少性紫癜和局部膿腫等嚴(yán)重情況，可見對(duì)AEFI的發(fā)生情況需要引起高度的重視。在預(yù)防接種期間臨床醫(yī)師需要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，并且注意避免注射器重復(fù)使用，醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、處理，接種后提醒家屬密切觀察小兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常后需要及時(shí)就診以便能夠及時(shí)有效處理問(wèn)題。

綜上所述，如東縣2013—2017年疫苗接種按時(shí)率較高的種類有乙肝和甲肝（滅活）等，但是需要加強(qiáng)對(duì)脊灰、麻風(fēng)、白破等疫苗接種的健康宣教，重視對(duì)外來(lái)人口的健康指導(dǎo)，疫苗接種期間注意控制AEFI，加強(qiáng)對(duì)安全性的重視力度。

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（收稿日期：2018-09-16）