谷菲 孟慶進

[摘要] 目的 探討血型實驗室中針對數(shù)學檢驗的質量控制方式和針對輸血過程中的安全控制方式。方法 該次研究將2016年8月—2018年8月期間該院收治的需要進行輸血治療的各種內、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分為質量控制組和正常實施組，正常實施組不采取任何輸血檢驗質量控制方式，質量控制組采取輸血檢驗質量控制，分析并記錄輸血過程中兩組研究對象出現(xiàn)安全事故的情況。結果 質量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;質量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對患者進行輸血檢查的過程中，采取有效的輸血檢驗質量控制，可以有效降低安全事故的發(fā)生率，促進輸血檢驗質量的提高。

[關鍵詞] 輸血檢驗;輸血安全;血型實驗室;質量控制

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0161-02

在現(xiàn)代醫(yī)學之中，臨床輸血是醫(yī)院治療各種疾病、為重患者進行救治的一個非常重要的手段，輸血的血液質量和輸血的安全性直接關系到治療的具體效果和患者的生命安全[1]。在進行輸血之前，需要通過輸血檢驗來決定輸血的類型，因此，醫(yī)院血型實驗室輸血檢驗的質量以及輸血的安全控制就顯得尤為重要。由于臨床輸血的需要，需要事先采集血液樣本，對血型進行檢測和判定，然后通過交叉配血的方式，讓更多的庫存血液能夠應用于臨床救治[2]。為了進一步了解血型實驗室的輸血檢驗的質量控制與輸血安全的重要意義，該次研究將2016年8月—2018年8月期間該院收治的需要進行輸血治療的各種內、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分析實施質量控制措施的有效性和臨床實踐意義，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究將該院收治的需要進行輸血治療的各種內、外科疾病患者共計100例作為研究對象，分為質量控制組和正常實施組，每組各有50例患者，正常實施組男患者31例，女患者19例;年齡范疇在24～68歲之間，平均年齡為（45.59±5.44）歲。質量控制組男患者32例，女患者18例;年齡在26～67歲之間，平均年齡為（59.42±5.19）歲。兩組患者在性別構成比，年齡構成情況等方面的數(shù)據(jù)較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 ?方法

正常實施組不采取任何質量控制措施，按照常規(guī)操作進行血液檢驗和輸血，質量控制組采取輸血檢驗質量控制，主要措施有以下幾點。

①適應證選擇：根據(jù)臨床實踐經驗可以得知，在為患者進行輸血的過程中，可能會導致如HBV、HAV以及HCV等嚴重感染性疾病的傳染，所以在進行輸血治療之前，應首先對患者的各項血液指標進行檢測，同時在操作過程中，加強隔離保護，從而進一步減少患者以及醫(yī)務工作者發(fā)生感染的可能性[3]。

②規(guī)范操作流程：應嚴格按照《臨床輸血技術規(guī)范》中的規(guī)定，完成標本的采集以及運輸工作。在進行標本采集之前，醫(yī)護工作者應認真核對輸血申請單上的患者信息，一定要做到準確無誤。醫(yī)護工作者應親自將輸血申請單以及受血者送到血型實驗室，同時應依據(jù)相關規(guī)定再次進行核實，實驗室的醫(yī)護工作者應定時對冰箱的溫度進行記錄，同時加強針對室內的消毒工作[4]。

③血型鑒定要足夠嚴謹：在嚴格按照操作流程完成實驗工作的同時，醫(yī)務工作者應特別注意血球以及血清的比例，如果患者的疾病類型較為特殊，如肝病患者，可以應用洗滌紅細胞的方式對患者的血型進行鑒定。在進行鑒定工作的過程中，一定要注意正反定型的實現(xiàn)，如果出現(xiàn)了四種血型正反定型不合的狀況，就需要重新進行所有的試驗[5-6]。

④控制交叉配血的質量：注意了解患者病史，對有肝病史、骨髓瘤病史的患者，應意識到患者血液中血清蛋白、高球蛋白的含量異常[7]。在進行MGT分子篩的過程中，注意溫度因素的影響。注重血液標本采集中的抗凝處理。

1.3 ?觀察指標

分別統(tǒng)計兩組患者中出現(xiàn)不良反應的情況，統(tǒng)計并對比兩組患者不良反應的發(fā)生率。

針對該次對比管理方式的需求，專門設計《治療過程滿意程度》調查問卷，在研究結束前，請參與研究者本人或知曉研究內容的家屬，填寫問卷，并進行回收統(tǒng)計，計算滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計表格工具對研究得到的各項數(shù)據(jù)進行匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不良反應

質量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度

質量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果見表2。

3 ?討論

輸血是醫(yī)院臨床上非常重要的一種治療手段，針對一些危急情況和特定疾病，有著非常明顯的治療效果，因此，血型實驗室也是醫(yī)院使用較為頻繁的一個部門。由于使用頻繁、接納的檢驗任務繁多，在不采取質量控制的前提下，血型實驗室經常會出現(xiàn)一些不良事件[8]，輕則影響患者的正常治療，重則會威脅患者的生命安全。所以，在輸血質量檢驗和輸血操作過程中，實施必要的控制，是保證醫(yī)療服務質量，保證患者安全的重要措施。

在該次研究的過程中，對質量控制組患者的血液檢驗和輸血過程，實施了較為嚴格的質量管控，進行嚴格而徹底的血型檢測，保證輸血的血液安全和質量保證。此外，規(guī)范操作過程，避免因操作不當引起的樣本質量、藥劑質量的變化[9-10]。

該次對照試驗證實，質量控制組患者的不良反應發(fā)生率為2%，正常實施組患者的不良反應發(fā)生率為12%，質量控制組患者的不良反應發(fā)生率要明顯低于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;質量控制組患者的總滿意率為98%，正常實施組患者的總滿意率為74%，質量控制組的整體滿意程度要明顯好于正常實施組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對患者進行輸血檢查的過程中，采取有效的輸血檢驗質量控制，可以有效降低安全事故的發(fā)生李，促進輸血檢驗質量的提高。

[參考文獻]

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[7] ?孫曉麗，范力星，高婷，等.實驗室信息管理系統(tǒng)在輸血科的運用及其輸血信息化建設遠景研究[J].國際輸血及血液學雜志，2017，40（2）：149-153.

[8] ?楊育瑜，龐德，梁昭清，等.輸血前血型血清學檢測的影響因素及其質量控制研究進展[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：7-9.

[9] ?林淼雄，顧向明，彭明，等.中山地區(qū)住院患者RhD陰性血型分布特點與輸血安全的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（34）：88-90.

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（收稿日期：2018-09-21）