賀蓉

[摘要] 目的 探討內(nèi)科護理教學(xué)中病例導(dǎo)入的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2014級高職護理專業(yè)的112名學(xué)生作為該次研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，兩組分別有學(xué)生56名，對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，觀察組學(xué)生接受病例導(dǎo)入式教學(xué)模式教學(xué)，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論考核成績與護理實操成績均要顯著比對照組優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護理教學(xué)中病例導(dǎo)入的應(yīng)用具有顯著價值，能夠顯著提高學(xué)生的理論考核成績與護理實操成績，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科;護理;教學(xué)方法;病例導(dǎo)入;教學(xué)效果

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0125-02

病例導(dǎo)入式教學(xué)方法指的是在整個教學(xué)過程中按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)的需求，將病例作為切入點提出問題，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與思維能力，激發(fā)學(xué)生對實際病例的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合問題來學(xué)習(xí)新知識，在學(xué)習(xí)期間依次處理問題，從而實現(xiàn)理解、記憶以及運用知識的學(xué)習(xí)目標(biāo)[1]。內(nèi)科護理具有較強理論性，而知識點也相對枯燥且繁瑣，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)難度大，因此必須解決學(xué)生此類問題[2]。該次研究的主要目的是探討內(nèi)科護理教學(xué)中病例導(dǎo)入的應(yīng)用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院2014級高職護理專業(yè)的112名學(xué)生作為該次研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，兩組分別有學(xué)生56名。對照組56名學(xué)生中，女生54名，男生2名;年齡18～24歲，平均年齡（20.5±0.3）歲。觀察組56名學(xué)生中，女生53名，男生3名;年齡19～24歲，平均年齡（20.6±0.3）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)成績、所用教材與課程設(shè)定、師資條件以及教學(xué)條件等相關(guān)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?教學(xué)方法

對照組56名學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，主要是將《呼吸系統(tǒng)疾病護理》作為教學(xué)內(nèi)容，將教師作為教學(xué)中心學(xué)習(xí)，按照教師教學(xué)內(nèi)容來完成護理考核任務(wù)。

觀察組56名學(xué)生接受病例導(dǎo)入式教學(xué)模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 病例設(shè)計 ?①選擇病例：按照循序漸進、從簡到繁、從易到難的原則選擇教學(xué)病例，選擇病例時應(yīng)以服務(wù)于教學(xué)為目的，將學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力作為出發(fā)點。②病例的來源：其一來自醫(yī)院的真實病例，其二來自參考書籍、網(wǎng)絡(luò)以及自行編寫的模擬病例。③病例的表現(xiàn)方式：可通過聲音、圖片、文字以及視頻等形式來呈現(xiàn)病例資料，呈現(xiàn)病例資料時可按照學(xué)生的學(xué)習(xí)進程、心理特征以及興趣愛好來選擇適宜的方式，從而充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。

1.2.2 提出問題 ?①基于學(xué)生實際情況提出問題：應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生該階段的知識水平來決定問題難易程度，過難的問題易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)畏懼心理，過易的問題不利于學(xué)生思維能力的開發(fā)。②注意教學(xué)重點和難點：提出問題時應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)教學(xué)重點與教學(xué)難點，在教學(xué)期間如果學(xué)生可以掌握好教學(xué)重點和教學(xué)難點內(nèi)容，能夠更為全面和深刻地理解整體教學(xué)內(nèi)容。③符合護理程序的流程：護理程序主要有評估、診斷、計劃、實施、評價5個流程，提出問題時要注意符合這個步驟，以此充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理理念的臨床工作方式與臨床思維。

1.2.3 教學(xué)過程及方法 ?教師在學(xué)生實踐前要首先介紹肺炎的概念、發(fā)病機制、發(fā)病原因、分類以及相關(guān)知識點，經(jīng)授課內(nèi)容意義來體現(xiàn)教學(xué)重點與難點，解答教師提出的問題。之后把學(xué)習(xí)內(nèi)容導(dǎo)入到新課中，比如有以下病例：患者確定診斷為“肺炎球菌性肺炎”，唇上出現(xiàn)皰疹，咽喉有充血癥狀，胸壁與胸廓無壓痛感;此時教師應(yīng)對該患者癥狀予以逐一講解，再提出問題，如：引發(fā)患者異常癥狀的原因是什么;一旦發(fā)現(xiàn)有異常表現(xiàn)時應(yīng)實施怎樣的護理措施等慢慢引導(dǎo)學(xué)生從對癥分析與護理理念出發(fā)，逐一細(xì)化護理措施。同時還能進行情景模擬教學(xué)，可讓一名學(xué)生扮演患者，其余學(xué)生實施護理措施，從而提高學(xué)生的實操技能。

1.2.4 教學(xué)小結(jié) ?學(xué)生在解決了教師提出的問題后可用提問方法與學(xué)生一同解答，對患有肺炎患者的臨床癥狀、護理方法以及護理診斷依據(jù)等教學(xué)內(nèi)容進行總結(jié)，并對此次課堂教學(xué)發(fā)表自己意見與想法。

1.3 ?評價指標(biāo)

觀察并對比兩組學(xué)生的理論考核成績與護理實操成績，由所有授課老師在院校試題庫中選題，并與護士執(zhí)業(yè)考試結(jié)合，題型主要是選擇題和案例分析題。應(yīng)用自主設(shè)計的考核表評分，滿分10分，評分越高表示成績越優(yōu)異。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組學(xué)生的理論考核成績

觀察組56名學(xué)生的理論考核成績要顯著比對照組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組學(xué)生的護理實操成績

觀察組56名學(xué)生的護理實操成績要顯著比對照組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

內(nèi)科護理學(xué)屬于護理學(xué)專業(yè)的核心課程，該課程教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)有創(chuàng)新能力和扎實基礎(chǔ)的護理人才，讓學(xué)生完全掌握內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識并能夠有效運用到臨床實踐中去[3]。因為內(nèi)科護理學(xué)的教材編排有著極高的規(guī)律性，均是根據(jù)護理程序來編排相關(guān)疾病知識，若刻板地依據(jù)教材為學(xué)生授課，便會使得教學(xué)課堂枯燥無味，學(xué)生可能會失去學(xué)習(xí)興趣。因為為了實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，需要按照護理程序編寫疾病案例，靈活運用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，增強師生互動交流，以此提高教學(xué)質(zhì)量[4]。應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法教學(xué)，轉(zhuǎn)變了以往的教學(xué)模式，能集中學(xué)生記憶力，教學(xué)氛圍明顯轉(zhuǎn)好，將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生病例分析與解決問題的能力[5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的理論考核成績與護理實操成績均要顯著比對照組優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)果表明，內(nèi)科護理教學(xué)中病例導(dǎo)入的應(yīng)用具有顯著價值，能夠顯著提高學(xué)生的理論考核成績與護理實操成績，值得大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?鄭高福，孟艷麗.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用的效果分析[J].中國校外教育，2017，15（30）：43.

[2] ?陳書耀.臨床病例導(dǎo)入在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（11）：227-228.

[3] ?李妍.內(nèi)科護理教學(xué)中多元化教學(xué)法的實施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（11）：1556-1557.

[4] ?李抗抗，劉梅娟.基于建構(gòu)主義理論創(chuàng)新臨床內(nèi)科護理教學(xué)模式[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：130-131.

[5] ?何雯.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護理教學(xué)中的實踐與體會[J].成功：教育，2013，8（1）：97-98.

（收稿日期：2018-09-27）