陳容 任喜尚

【摘要】臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)課在教學(xué)中可以運(yùn)用多種形式進(jìn)行，通過教學(xué)中的總結(jié)和體會(huì)，運(yùn)用角色扮演及分析討論法無論是從掌握知識(shí)的廣度和深度，還是從學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性探索性上均有明顯的提高，既增加了課堂的趣味性，又增加了學(xué)生的臨床感受，使學(xué)生在樂中學(xué)，學(xué)中樂。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)實(shí)訓(xùn) 教學(xué)方法 體會(huì)

婦產(chǎn)科臨床實(shí)訓(xùn)操作是臨床技能的重要組成部分，是助產(chǎn)士必備的基本技能之一。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的第一座橋梁。筆者根據(jù)近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及與醫(yī)院臨床人員交流的心得不斷總結(jié)教學(xué)過程中存在的問題，就臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中多種教學(xué)方法的運(yùn)用談?wù)勼w會(huì)。

1學(xué)生和教師課前做好充分準(zhǔn)備

做好實(shí)訓(xùn)課的課前準(zhǔn)備就像做好術(shù)前準(zhǔn)備一樣是十分重要的，課前準(zhǔn)備直接影響課堂效果。所以，上每一次實(shí)訓(xùn)課都不容忽視課前的準(zhǔn)備工作。教師的準(zhǔn)備是精心備課，教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)認(rèn)真鉆研教材，查閱資料，平時(shí)多結(jié)合婦產(chǎn)科的最新臨床進(jìn)展，定期到臨床進(jìn)修，掌握臨床動(dòng)態(tài)，做好詳細(xì)充分的教學(xué)設(shè)計(jì)。學(xué)生的準(zhǔn)備包括心理、儀表、知識(shí)的準(zhǔn)備。讓學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容做到心中有數(shù)。只有學(xué)生做好了充分的準(zhǔn)備工作，才能讓教師在實(shí)訓(xùn)課上做到精講少講，留更多的時(shí)間給學(xué)生動(dòng)手操作。

2教學(xué)方法的多樣化

臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的需要，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，不同的實(shí)訓(xùn)技能不同場(chǎng)景可靈活采用不同的教學(xué)方式方法。不同的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式方法讓課堂更加生動(dòng)有趣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。在各種教學(xué)方法中穿插角色扮演和討淪法使課堂氣氛更活躍。

2.1案例教學(xué)法（CBL）中穿插角色扮演和討論。CBL教學(xué)方法一般是指教師在上課前給學(xué)生一個(gè)與課程密切相關(guān)的臨床案例，要求學(xué)生利用課余時(shí)間利用各種途徑、方法查閱相關(guān)案例的知識(shí)，教師在上課時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、討論和總結(jié)。在實(shí)訓(xùn)課前，筆者嘗試給學(xué)生課中用到的典型案例，要求學(xué)生列出操作的思路和具體的實(shí)施步驟，指導(dǎo)學(xué)生找到解決方法，如：查閱書本，到圖書館上網(wǎng)，小組討論等。學(xué)生在尋找答案的過程就是自主學(xué)習(xí)能力提高的過程，以辨別“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位”為例，案例：王某，29歲，妊娠33周，產(chǎn)檢記錄胎位為枕左前位。什么是枕左前，正不正常？作為助產(chǎn)土應(yīng)該如何進(jìn)行解答。學(xué)生拿到案例后，要從書本、圖片、視頻中了解到胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念和辨別方式。課中教師采用角色扮演的方法讓學(xué)生模擬懷孕的王某，學(xué)生從扮演中能夠更深刻的了解孕婦的心理，記憶更為深刻，教師上課的講解可以印證學(xué)生答案的正確性，課后的小組討論模仿醫(yī)院會(huì)診的情景，增加學(xué)習(xí)的趣味性，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.2多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，是現(xiàn)代化教學(xué)中一個(gè)不可缺少的部分，教師利用計(jì)算機(jī)綜合處理聲音、文字、語(yǔ)言、圖像、影像等，按照教學(xué)的要求，進(jìn)行有機(jī)組合完成教學(xué)或者實(shí)訓(xùn)操作。在臨床中存在很多專業(yè)性很強(qiáng)的名詞，大多數(shù)學(xué)生反映難以掌握。而通過播放多媒體教學(xué)的錄像、動(dòng)畫，或者穿插圖片，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍里充分享受視聽器官帶來的感悟，學(xué)生普遍反映可以直觀快速了解所展示的教學(xué)內(nèi)容。例如播放分娩機(jī)制中銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等各個(gè)過程的動(dòng)畫，讓學(xué)生更加形象地理解概念。

2.3仿真模型輔助教學(xué)。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有一定的特殊性，女性生殖系統(tǒng)具有生理隱秘性，仿真的教學(xué)模型此時(shí)發(fā)揮重大作用。它做工十分逼真，方便學(xué)生動(dòng)手操作。例如，在婦科檢查中用到婦科模型，學(xué)生可以在此模型上進(jìn)行陰道窺器檢查、雙合診、三合診、月工腹診等。學(xué)生可以清楚了解子宮的大小、硬度、活動(dòng)度以及雙側(cè)附件等情況。使學(xué)生身臨其境模擬臨床進(jìn)行操作。

2.4角色扮演教學(xué)法的運(yùn)用。針對(duì)學(xué)生文化基礎(chǔ)差、人際溝通能力欠缺的情況，遇到某些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，可以采用角色扮演法。例如，在產(chǎn)前檢查項(xiàng)目中，設(shè)置場(chǎng)景：孕婦趙某，29歲，停經(jīng)25周，B超確診“宮內(nèi)妊娠”。作為助產(chǎn)士，應(yīng)如何給趙某進(jìn)行產(chǎn)前檢查？角色扮演教學(xué)法是以學(xué)生為中心的一種教學(xué)互動(dòng)。極大程度的提高學(xué)生參與程度的積極性，最大限度的利用現(xiàn)有的資源。 2.5分組進(jìn)行技能考核教學(xué)法。分組進(jìn)行技能考核教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，將全班學(xué)生進(jìn)行分組，以小組的形式進(jìn)行操作訓(xùn)練和參與技能考核的一種教學(xué)方法。學(xué)習(xí)小組人數(shù)一般以5-8人為一組。應(yīng)參照性別情況，學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分組。每個(gè)組員都要嘗試不同的角色并加強(qiáng)組內(nèi)互動(dòng)。考核時(shí)采取隨機(jī)抽簽法進(jìn)行操作考核，要求學(xué)生以小組合作的形式參加考試。以助產(chǎn)技術(shù)期末操作考試為例，教師精心綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，同學(xué)們自己設(shè)定場(chǎng)景，如：正常分娩需會(huì)陰側(cè)切縫合，陰道分娩jh現(xiàn)新生兒窒息，陰道分娩中需要用到胎頭吸引器，陰道分娩中需用到產(chǎn)鉗，陰道分娩后產(chǎn)后出血等。小組成員根據(jù)考試項(xiàng)目收集相關(guān)的教學(xué)資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，安排成員進(jìn)行扮演助產(chǎn)士、護(hù)嬰護(hù)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、孕婦、家屬等。逐一對(duì)各個(gè)設(shè)定的場(chǎng)景進(jìn)行模擬練習(xí)，要求組內(nèi)的成員都要參與并對(duì)角色進(jìn)行互練，并不是每人只扮演一個(gè)角色。教師在巡視過程中，指導(dǎo)和糾正，規(guī)范學(xué)生行為，提高小組的凝聚力。以便每位學(xué)生都能夠進(jìn)行操作練習(xí)收獲成功。

3培養(yǎng)學(xué)生課后的良好行為習(xí)慣

課后整理用物，學(xué)生白行完成操作前的用物準(zhǔn)備和操作后的用物整理，可以擺脫對(duì)教師的依賴心理，進(jìn)一步規(guī)范臨床操作程序，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。筆者嘗試在課堂小結(jié)后要求學(xué)生以小組為單位整理用物，包括打包產(chǎn)包、處理垃圾、整理床單位、將用物歸位等。最后由教師、學(xué)習(xí)委員和班長(zhǎng)共同檢查，表?yè)P(yáng)做得好的并給予加分，對(duì)做得不好的提出評(píng)教育。

總結(jié)：臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新教學(xué)模式，重點(diǎn)突出技能培養(yǎng)，高要求的臨床婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)不能一成不變地按照傳統(tǒng)的灌輸式方法進(jìn)行教學(xué)，而更應(yīng)要重視學(xué)生臨床思維的鍛煉。做到課前充分準(zhǔn)備，課中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式、方法，課后強(qiáng)化學(xué)生的行為習(xí)慣，以便工作中熟練的運(yùn)用。為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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