李先文

（重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院神經(jīng)外科 重慶 402460）

腦挫裂在外科中是一種較為常見的創(chuàng)傷情況，因?yàn)槟X組織受到撞擊，或者在顱腔內(nèi)進(jìn)行滑動(dòng)，使腦組織發(fā)生變形，從而造成挫裂傷，經(jīng)常會(huì)對(duì)額葉、顳葉的前端和底部進(jìn)行影響[1]。一旦發(fā)生腦挫裂傷，病情就會(huì)比較嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)的有效治療，對(duì)生命安全具有很大危害[2]。本次研究，筆者對(duì)我院2012年6月至2017年6月這一期間內(nèi)，收治的30例雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝患者，通過開顱減壓手術(shù)進(jìn)行治療與保守治療所獲得的治療效果進(jìn)行比較，分析手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)所在，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年6月至2017年6月這一期間內(nèi)，收治的30例雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝患者，通過開顱減壓手術(shù)進(jìn)行治療，其中男性患者有19例，女11例，年齡的范圍為18～65歲。按照例數(shù)進(jìn)行均勻分組，分為保守組與手術(shù)組，每組各有15例，其中手術(shù)組患者中男性患者有10例，女性患者有5例，年齡的范圍為18～64歲，保守組患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡的范圍為19～65歲，入院檢查時(shí)，對(duì)30例患者進(jìn)行GCS評(píng)分，9～12分中有7例患者，6～8分中有19例患者，3～5分中有4例患者。所有患者均同意作為本次研究的的研究對(duì)象，并在同意書上簽字，一般資料的差異具有明顯的可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)治療方法

按照患者的血腫分布情況，通過一側(cè)額部、一側(cè)擴(kuò)大翼點(diǎn)的雙側(cè)冠狀進(jìn)行入路，骨窗開到眶緣，充分顯露患者的額極，清除患者的血腫以及其他挫傷腦組織，并進(jìn)行減壓操作。

1.3 臨床治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

GOS預(yù)后評(píng)分：一分：發(fā)生死亡，二分：患者處于植物人狀態(tài)，長(zhǎng)期昏迷，三分：患者為重度殘疾，需要其他人的照顧，四分：患者為中度殘疾，但是生活可以自己解決，五分：生活狀態(tài)良好，可以正常工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，然后通過t值來(lái)檢驗(yàn)，使用百分號(hào)的形式表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2來(lái)檢驗(yàn)，將P＜0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

至少隨訪半年以上發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組患者通過手術(shù)治療之后，有8例患者的恢復(fù)情況良好（53.3%），3例患者發(fā)生中度殘疾（20.0%），有2例患者發(fā)生重度殘疾（13.3%），1例患者為植物狀態(tài)（6.7%），1例患者發(fā)生死亡（6.7%），保守組患者通過保守治療之后，有3例患者的恢復(fù)情況良好（20.0%），有7例患者發(fā)生中度殘疾（46.7%），有3例患者發(fā)生重度殘疾（20.0%），有1例患者為植物狀態(tài)（6.7%），有1例患者發(fā)生死亡（6.7）。見表1。

3.討論

近年以來(lái)，交通事故的發(fā)生率逐年增加，導(dǎo)致腦挫裂傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)出增高的趨向。

本次研究結(jié)果表明：至少隨訪半年以上發(fā)現(xiàn)，手術(shù)組患者通過手術(shù)治療之后，有8例患者的恢復(fù)情況良好（53.3%），3例患者發(fā)生中度殘疾（20.0%），有2例患者發(fā)生重度殘疾（13.3%），1例患者為植物狀態(tài)（6.7%），1例患者發(fā)生死亡（6.7%），保守組患者通過保守治療之后，有3例患者的恢復(fù)情況良好（20.0%），有7例患者發(fā)生中度殘疾（46.7%），有3例患者發(fā)生重度殘疾（20.0%），有1例患者為植物狀態(tài)（6.7%），有1例患者發(fā)生死亡（6.7）。

綜上所述，通過手術(shù)治療雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝，能夠獲得良好的治療效果，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

表1

[1]李景東,吳勝青,曾振坤,等.手術(shù)治療雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(3):43-45.

[2]溫豐仁.雙額葉重度腦挫裂傷并中央型腦疝的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(3):73-74.