陳媛媛

（川北醫(yī)學院第二附院 四川 南充 637000）

血液檢驗是當前臨床疾病治療的重要工作，疾病的診斷會受到檢驗結果的正確性與否的決定性影響，也是臨床治療診斷的參考依據(jù)。血液檢驗操作環(huán)節(jié)多且比較復雜，再加上受到多方面因素的影響，其結果準確性難以得到保證，臨床診療的風險增加，患者的生命健康受到威脅，因此保證用血安全和血液樣本的質(zhì)量對疾病診療具有十分重要的價值和意義。本文針對血液檢驗結果正確性都影響因素展開分析探討，并將研究結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年5月期間收集的接受血液檢驗的患者106例作為本次的臨床研究對象，按照檢驗時間分為每組各53例的觀察組和對照組。觀察組分析影響因素并進行整改，該組男性23例，女性30例；年齡17～61歲，平均年齡范圍（39.1±0.5）歲；對照組未對影響因素進行分析，該組男性20例，女性33例；年齡18～60歲，平均年齡范圍（39.7±0.2）歲。原組患者的基本資料相比較沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本次所有臨床研究對象均簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

兩組患者在血液標本采樣前均對其年齡、性別等基礎資料準確核對，晨起空腹10h進行采樣，采取自然坐姿通過靜脈穿刺取樣，采血管選取3ml促凝真空采血管。利用計算機設備對106份樣本資料進行檢索，從中收集不合格樣本，通過對人為因素、試劑因素、生理因素對樣本存在的問題分析歸納，對血液檢驗結果正確性的影響因素進行總結。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血液檢驗結果準確率進行統(tǒng)計比較。

2.結果

見表1。研究結果表明，分析影響因素并進行整改的觀察組檢驗結果準確率均高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者檢驗結果準確率對比（n，%）

3.討論

3.1 血液檢驗結果正確性的影響因素和注意事項

試劑因素是在檢驗前血液標本需要使用抗凝劑處理，血液檢驗結果會受到不同抗凝劑的不同影響；生理因素是指在不同生理狀態(tài)下血細胞形態(tài)的完整性會有一定變化產(chǎn)生，而血細胞的形態(tài)會受到患者年齡、疾病、性別、藥物服用、標本采集時間等因素的影響進而使血液檢驗結果受到影響；人為因素是指醫(yī)護人員在運送、采集、保存、檢測操作和時間上對標本的操作沒有按照規(guī)定進行，導致結果出現(xiàn)誤差[1]。

3.2 對影響因素的整改措施

為了避免受到人為因素的影響，患者血液采集部位的皮膚要保證完整，沒有炎癥、潰爛等皮膚病，選擇粗壯清晰、暴露的血管，緊密固定針頭和注射器以免進入空氣使溶血現(xiàn)象發(fā)生。針刺操作的成功率要高，嚴格按照規(guī)定對末梢血藥進行采集，采用第二滴血，以合適的比例對抗凝血劑和血液標本進行調(diào)配，標本收集采用封閉式真空采血管并防止交叉感染。在室溫下貯存血液標本，患者的姓名、標本變化要明確標注避免發(fā)生混淆，為了避免檢驗結果由于細胞代謝失去真實參考性血液樣本要在規(guī)定時間內(nèi)送檢。生理因素的影響要避免患者進行劇烈運動，在患者適合的狀態(tài)下進行血液采集，患者沒有服用容易影響檢驗結果的藥物，體溫正常，同時采血部位盡量選擇靜脈，由于靜脈血是最可靠的檢驗標本。另外對儀器定期進行校準，盡量將誤差減少，注意每次校準的間隔時間不能超過6個月，確保在同一校準平臺上對科室內(nèi)所有儀器進行校正，安排專門人員對儀器進行定期保養(yǎng)和維護，使儀器能夠正常運行。選擇合適的抗凝劑并對血液樣本的比例進行適當調(diào)配，避免血管在血液中出現(xiàn)阻塞儀器通道，使檢驗結果受到影響。研究結果表明，經(jīng)過分析影響因素并進行整改后的觀察組檢驗結果準確率92.5%明顯高于對照組73.6%，觀察組整改后的檢驗結果更加準確[2]。

3.3 注意事項

血液檢驗標準受檢過程中需要注意采集患者血液的最佳時間在其空腹6-12h左右，由于超過12h蛋白等物質(zhì)成分在人體內(nèi)會比正常水平要低，血液在該時間段采集，體內(nèi)的膽紅素等代謝物水平會提高，血液檢驗結果會受到不同程度的影響。另外血液采集前1h，患者禁止飲酒吸煙，需處于靜臥狀態(tài)，血液采集前2d，避免劇烈運動和進食影響血液成分的食物。另一方面在采集血液時如果沒有較好的采集技術[3]，容易導致溶血、凝血現(xiàn)象的發(fā)生，對血液檢驗結果帶來不良影響。臨床上一般會選取患者的肘正中靜脈采集血液，以免其他靜脈的血量不足以檢驗，使用止血帶壓迫的時間要控制在＜1min,避免大靜脈血流受阻，其他物質(zhì)進入標本中，使檢驗結果的正確性受到影響[4]。

綜上所述，血液檢驗結果的正確性會受到多種因素的影響，醫(yī)護人員要符合規(guī)定進行操作，將這些因素帶來的誤差盡量降低，才能使血液檢驗結果的準確性提高。

[1]劉宇.臨床血液檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].當代醫(yī)學,2016,22(11).

[2]遆玉.血液檢驗結果正確性的影響因素及控制措施分析[J].大家健康(學術版),2016,10(01).

[3]馮雪儀.影響血液檢驗結果正確性的因素分析[J].中國處方藥,2015,13(05).