王敏

【摘 要】目的：分析探討手法復(fù)位外固定與切開復(fù)位內(nèi)固定小兒前臂閉合骨折的臨床價值。方法：選取我院2015.06-2017.05收治的78例前臂閉合骨折的患兒作為研究對象，按照治療方式不同分為兩組，對照組進(jìn)行手法復(fù)位外固定，觀察組進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，評價其臨床價值。結(jié)果：觀察組患者的前臂輕度功能障礙、并發(fā)癥發(fā)生率以及骨折愈合時間顯著優(yōu)于對照組，存在差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒前臂閉合骨折采用手法復(fù)位外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定療效相當(dāng)，前者適合10歲以下患兒，后者適合10歲以上患兒。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位外固定；切開復(fù)位內(nèi)固定；前臂閉合骨折；臨床療效

【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

臨床上對小兒前臂閉合骨折的治療方法存在一定的爭議性，本次對我院收治的78例前臂閉合骨折患兒采用手法復(fù)位外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定治療，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015.06-2017.05收治的78例前臂閉合骨折的患兒作為研究對象，患兒均被診斷為前臂閉合骨折，按照治療方式不同分為兩組，對照組中男性20例，女性19例，年齡在3-12歲之間，平均年齡為（9.2±0.9）歲，其中10歲以下的15例，≥10歲以上或外固定不穩(wěn)定的24例；觀察組中男性22例，女性17例，年齡在3-13歲之間，平均年齡為（9.1±1.2）歲，其中10歲以下的14例，≥10歲以上或外固定不穩(wěn)定的25例，對比兩組患兒的一般資料如年齡、性別等沒有明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法 對照組入院后進(jìn)行手法復(fù)位且石膏外固定，指導(dǎo)患兒進(jìn)行手指屈伸活動，每周進(jìn)行一次X線片復(fù)查，觀察患兒骨折斷端復(fù)位情況，若復(fù)位良好則進(jìn)行骨痂生長觀察。外固定時間在1.5個月，若X線片顯示骨折線模糊、骨痂生長良好，則可以拆除石膏，叮囑家長幫助患兒進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、腕指屈伸、肘部屈伸等活動。觀察組入院后進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，一般在傷后1周左右進(jìn)行手術(shù)，按照患兒的病情進(jìn)行鋼板內(nèi)固定的32例，彈性髓內(nèi)針固定的3例，克氏針固定的4例，對患兒的傷口恢復(fù)情況、末梢血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，術(shù)后臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患兒主訴無疼痛感或者是前臂旋轉(zhuǎn)3周指導(dǎo)患兒進(jìn)行腕指功能、肘部屈伸以及前臂旋轉(zhuǎn)等活動，術(shù)后2個月進(jìn)行X線片檢查，若骨折斷端恢復(fù)完好，可進(jìn)行持重訓(xùn)練，術(shù)后4個月左右進(jìn)行拆除內(nèi)固定。

1.3 評價指標(biāo) 角度喪失10度以內(nèi)；良：患兒主訴在進(jìn)行重力活動時有不適感或者是前臂旋轉(zhuǎn)角度喪失11-30度；差：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率等于（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)*100.0%。對比兩組患者的功能喪失情況、骨折愈合時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用%表示，計量資料采用（）表示，組間展開 或t檢驗，若組間存在差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

對照組中3例10歲以下出現(xiàn)輕微前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，2例≥10歲以上或外固定不穩(wěn)定出現(xiàn)輕微功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%（5/39），骨折愈合時間為（6.1±1.2）周，觀察組中有10歲以下的14例中1例骨折延遲愈合，1例在術(shù)后2個月出現(xiàn)再次骨折，≥10歲以上或外固定不穩(wěn)定的25例中1例骨折延遲愈合，1例有骨筋膜間室綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%（4/39），骨折愈合時間為（8.7±1.9）周。觀察組患者的優(yōu)良率為89.8%（35/39），對照組患者的優(yōu)良率為87.2%（34/39），相比無差異性（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

前臂閉合骨折是臨床上常見的一種疾病，手術(shù)治療是最常使用的方法，手法復(fù)位外固定治療后骨折愈合時間較短，術(shù)后并發(fā)癥較少，因為患兒的骨骼可塑性較強(qiáng)，因此臨床上多采用閉合復(fù)位外固定治療。但是該方式術(shù)后患者的旋轉(zhuǎn)功能喪失較多，因此，切開復(fù)位內(nèi)固定在臨床上得到開展應(yīng)用，減少了患兒前臂功能的喪失[1]。本次對我院收治的78例前臂閉合骨折的患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者的臨床治療效果不存在差異性（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，說明臨床上對前臂閉合骨折的患兒采用手法復(fù)位外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定的臨床效果相當(dāng)，但是觀察組患者的前臂輕度功能障礙、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，對照組患者的骨折愈合時間、再次骨折發(fā)生率優(yōu)于觀察組，存在差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明前臂閉合骨折患兒在10歲以下采用手法復(fù)位外固定治療可以減少患兒再次骨折的幾率及骨折愈合時間，10歲以上采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療可以降低患兒前臂輕微障礙發(fā)生率，應(yīng)該視情況而選擇合適的手術(shù)方式[2]。

綜上所述，小兒前臂閉合骨折采用手法復(fù)位外固定和切開復(fù)位內(nèi)固定療效相當(dāng)，前者適合10歲以下患兒，后者適合10歲以上患兒。

參考文獻(xiàn)

施建東，盧一生，黃波等.兩種方法治療小兒前臂閉合骨折的療效分析[J].臨床骨科雜志，2015，10（2）：230-233.

邱書清.兩種不同方法治療小兒前臂閉合骨折的療效比較[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（4）：83-83.