脫芳芳

【摘 要】目的：觀察丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的療效。方法：選擇55例2017年5月至2017年12月收治的腦梗死患者作為研究樣本，以治療方式的不同隨機(jī)分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=27），對(duì)照組予以?shī)W拉西坦治療，觀察組予以丹紅注射液+奧拉西坦治療。而后對(duì)比兩組患者血壓流變學(xué)情況、NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損）、MMSE評(píng)分（精神狀態(tài)）以及治療效果。結(jié)果：觀察組血壓流變學(xué)情況、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分與對(duì)照組比較，存在明顯差異，P<0.05，觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；奧拉西坦；腦梗死；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R283.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率極高的一類(lèi)，治療不及時(shí)容易造成諸多后遺癥，腦梗死在中醫(yī)上可以理解為“中風(fēng)”，發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，主要是由于陰陽(yáng)失調(diào)，造成體內(nèi)氣血逆流而上，頭部經(jīng)絡(luò)、血液淤堵的情況，對(duì)于治療方法的選擇成為關(guān)鍵[1]。本文對(duì)腦梗死患者采取丹紅注射液和奧拉西坦聯(lián)合治療的效果展開(kāi)系統(tǒng)研究。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年5月-2017年12月收治的55例腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為28例、27例。對(duì)照組男14例、女13例，年齡45-80歲，平均年齡（62.5±3.7）歲，病程1-8個(gè)月，平均病程（4.5±2.1）個(gè)月；觀察組男14例、女14例，年齡44-79歲，平均年齡（61.5±3.6）歲，病程1-8個(gè)月，平均病程（4.5±2.3）個(gè)月。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P>0.05），一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已被確診為腦梗死，患者均為初次發(fā)病；（2）本次研究取得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并得到家屬簽字同意；（3）患者對(duì)丹紅注射液以及奧拉西坦均不存在過(guò)敏癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他腦血管疾病的以及存在既往史的；（2）存在外傷史的；（3）臨床資料缺失的；（4）存在精神病史、癲癇史的。

1.2 治療措施

對(duì)照組予以?shī)W拉西坦（規(guī)格： 5ml：10g；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050860；生產(chǎn)企業(yè)：廣東世信藥業(yè)有限公司）治療，初始劑量為將5ml藥液加入150ml 0.9%Nacl溶液中靜脈滴注，可以根據(jù)患者具體情況酌情增加藥物劑量[2]。

觀察組予以丹紅注射液+奧拉西坦治療，奧拉西坦給藥劑量同對(duì)照組，丹紅注射液（規(guī)格：10ml*6支/盒；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866；生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限公司）20ml加入150ml 葡萄糖溶液中靜脈滴注，可以增加劑量至每次40ml，后期可根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況調(diào)整給藥劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：血壓流變學(xué)情況、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分以及治療效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）血壓流變學(xué)情況包括：全血漿黏度、血小板聚集率、血栓形成系數(shù)以及心排血指數(shù)等；（2）NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分：分別采取神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表、精神狀態(tài)量表測(cè)評(píng)，NIHSS評(píng)分所得分值越高，說(shuō)明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；MMSE評(píng)分越高代表精神狀態(tài)越差[4]；（3）治療效果：顯效為患者臨床癥狀穩(wěn)定，神經(jīng)功能缺損顯著恢復(fù)；有效為患者臨床癥狀偶有發(fā)生，神經(jīng)功能缺損較發(fā)病初期偶所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為患者病情沒(méi)有改善甚至進(jìn)一步惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS20.0，包括計(jì)量資料（血壓流變學(xué)情況、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分）和計(jì)數(shù)資料（治療效果），分別以（）、n，%表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和 檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓流變學(xué)情況比較

觀察組治療前全血漿黏度、血小板聚集率、血栓形成系數(shù)以及心排血指數(shù)與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體分析見(jiàn)表1。

2.2 NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分比較

觀察組治療前NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05；治療后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體分析見(jiàn)表2。

2.3 治療效果比較

總有效率：觀察組為92.86%（26/28），對(duì)照組為70.37%（19/27），差異顯著（P<0.05），具體分析見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死是腦血管疾病中危害較深的疾病之一，主要是由于在腦部總動(dòng)脈系統(tǒng)形成粥樣硬化或者血栓，導(dǎo)致管腔閉塞從而引起的缺血、缺氧情況?；颊甙l(fā)病后主要伴有“偏癱”、“麻木”、“言語(yǔ)不清”等臨床癥狀，具有一定的治療難度[6]。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高血脂均可引起腦梗死，如果缺血部位長(zhǎng)期得不到改善，就會(huì)進(jìn)而引發(fā)血性腦損傷、腦組織壞死等，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)腦神經(jīng)功能障礙或者功能散失，這給后期的治療的帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療方法越發(fā)多樣化，但是究竟哪種治療措施效果更好依舊是一個(gè)未知數(shù)。

本文研究顯示，觀察組全血漿黏度、血小板聚集率、血栓形成系數(shù)、心排血指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05；觀察組總有效率為92.86%遠(yuǎn)高于對(duì)照組為70.37%，差異顯著（P<0.05）。具體原因?yàn)椋海?）奧拉西坦可以有效促進(jìn)磷脂酰乙醇胺與磷脂酰膽堿的合成，進(jìn)而影響大腦中蛋白質(zhì)、核酸的合成，最終實(shí)現(xiàn)改善認(rèn)知功能的目的[7]；奧拉西坦是環(huán)GABOB衍生物，它可以促進(jìn)磷酰乙醇胺以及磷酰膽堿的有效合成，還可以加速清除自由基，進(jìn)而保護(hù)腦神經(jīng)；（2）丹紅注射液主要成分是丹參和紅花，具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，其中丹參可以改善缺血再灌注情況，并且可以清除自由基；紅花可以具有擴(kuò)張血管、降低血管外周阻力、緩解血液粘稠度的作用，并且還可以對(duì)腦組織形成保護(hù)[8-9]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效改善患者的臨床情況。本文研究結(jié)果與宗彥武研究結(jié)果中的部位數(shù)據(jù)相類(lèi)似，進(jìn)一步說(shuō)明該治療方法的有效性，可以作為臨床治療腦梗死的重要治療手段[10]。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的療效顯著，改善了血壓流變學(xué)情況、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分，值得臨床學(xué)習(xí)、研究。

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