熊慧美

【摘 要】目的：分析中西醫(yī)在成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法：從我院2015年7月-2017年6月收治成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中抽取52例，數(shù)表法分成兩組：西醫(yī)療法對照組26例，中西醫(yī)結(jié)合療法實驗組26例，統(tǒng)計治療結(jié)果。結(jié)果：實驗組疾病好轉(zhuǎn)率為92.3%，高于對照組好轉(zhuǎn)率的69.2%，有差異（P<0.05）；治療后，實驗組疼痛評分（1.20±0.31）分，對照組疼痛評分（2.20±0.50）分，有差異（P<0.05）。結(jié)論：給予成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中西醫(yī)結(jié)合療法能預(yù)防不良反應(yīng)，減輕疼痛度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎；臨床療效

Abstract Objective： To analyze the effect of Chinese and Western medicine in the treatment of adult synovitis of hip joint.Methods：from our hospital in July 2015 -2017 year in June from adult hip synovitis patients from 52 cases，tables were divided into two groups：Western medicine therapy and 26 cases in the control group， 26 cases in the experimental group therapy of combining traditional Chinese and Western medicine，the treatment results of statistics.Results：The experimental group of disease improvement rate was 92.3%，there are differences （P<0.05）； after treatment， the experimental group pain score （1.20 + 0.31） points， the control group pain score （2.20 + 0.50） points，there are differences （P<0.05）.Conclusion： The treatment of traditional Chinese and Western medicine for adult synovitis of hip joint can prevent adverse reactions and relieve pain. It is worth learning.

Key words： Integrated Traditional Chinese and Western medicine；Adult synovitis of the hip；Clinical efficacy

【中圖分類號】R741.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是一種常見的臨床慢性病，跛形、大腿疼痛為主要表現(xiàn)，影響患者日常工作、生活，降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床尚未明確該疾病的病發(fā)因素，但均認(rèn)為和關(guān)節(jié)退變、病毒感染、過度活動等因素相關(guān)。西醫(yī)療法雖能改善患者癥狀，但易增加股骨頭壞死風(fēng)險，影響治療結(jié)果[1]。近年來，通過臨床不斷探究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法能獲得顯著成效?；诖耍疚膶⑽以何以?015年7月-2017年6月收治52例患者資料整理如下，旨在判定中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年7月-2017年6月收治成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中抽取52例，數(shù)表法分成兩組：26例實驗組中，女性、男性分別10例、16例，年齡22-59歲，平均（36.6±1.5）歲；病史5-19天，平均（10.8±0.4）天；雙側(cè)15例，單側(cè)11例；26例對照組中，女性、男性分別9例、17例，年齡22-60歲，平均（36.7±1.6）歲；病史6-19天，平均（10.9±0.5）天；雙側(cè)16例，單側(cè)10例。2組患者臨床基線資料（男女例數(shù)、年齡段、疾病類型等）無差異，P>0.05。

1.2 疾病診斷 ①入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)MRI檢查確診，患肢跛形，膝關(guān)節(jié)疼痛，骨盆傾斜；②排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管疾病患者；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者；精神疾病患者；皮膚病患者；強(qiáng)直性脊柱炎患者；過敏體質(zhì)患者。

1.3 方法

26例對照組行西醫(yī)療法，方案：靜脈滴注利巴韋林氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：湖南金健藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H20103010），劑量0.5g，每天1次；肌肉注射甲鈷胺注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批號：H20058038），劑量500μg，每周3次；口服布洛芬口服液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：H10950111），每次4.0-8.0ml，每天1次；26例實驗組在對照組的基礎(chǔ)上行中醫(yī)療法，包括：①中藥熏洗。伸筋草、透骨草各30g，三棱、海桐皮、莪術(shù)、五加皮各20g，白芷15g，紅花、艾葉、蘇木各10g。藥物煎煮后熏洗，每天2次，每次30分鐘?；颊哐辞埃浞直┞堆床课?，并用毛巾覆蓋熏洗液，用蒸汽熏洗。水溫降低至40度時，用毛巾蘸取藥液擦洗、按摩患肢；②中藥外敷。薄荷400g，大黃、豬苓、澤蘭、金銀花各300g，透骨草、黃柏、丹參、紅花各200g，防風(fēng)、蘇葉各100g。將藥物研制成粉末，添加蜂蜜調(diào)成膏劑，將膏劑放于棉紙上外敷患肢，敷后用保鮮膜包裹，再用彈力繃帶固定，每天1次；③牽引治療。用海綿皮牽引套捆綁患者患肢，提高床位，保持患肢中立，向下外方牽引，每天2次，每次20分鐘，持續(xù)2周。

1.4 判定項目 首先統(tǒng)計治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，能正常工作、生活，為疾病治愈；癥狀減少，關(guān)節(jié)功能趨于正常，為疾病好轉(zhuǎn)；癥狀、關(guān)節(jié)功能未變化，為治療無效；然后統(tǒng)計患者疼痛度，用VAS量表判定，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，越疼痛。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0中，治療結(jié)果屬于計數(shù)資料，用百分?jǐn)?shù)表示、卡方檢驗；疼痛度屬于計量資料，用表示、t檢驗，P<0.05，有差異。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果統(tǒng)計

實驗組疾病好轉(zhuǎn)率為92.3%，高于對照組好轉(zhuǎn)率的69.2%，有差異（P<0.05），見下表。

2.2 患者疼痛評分統(tǒng)計

實驗組治療前疼痛評分（6.50±1.68）分，對照組治療前疼痛評分（6.55±1.70）分，無差異（t=0.107，P=0.916）；治療后，實驗組、對照組疼痛評分分別（1.20±0.31）分、（2.20±0.50）分，有差異（t=8.667，P=0.000）。

3 討論

成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎是由各種因素引發(fā)的臨床慢性病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、跛形等，降低生活質(zhì)量。髖關(guān)節(jié)作為人體最為重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，正常的髖關(guān)節(jié)中含有大量體液，不僅能營養(yǎng)、潤滑關(guān)節(jié)，還能清除關(guān)節(jié)內(nèi)殘渣。一旦髖關(guān)節(jié)受到損傷，就會增加關(guān)節(jié)腔積液，增高關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓，引發(fā)水腫、出血等癥狀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)功能，造成股骨頭壞死。當(dāng)前，臨床給予患者藥物療法，以利巴韋林氯化鈉注射液、布洛芬口服液、甲鈷胺注射液為主，其中，甲鈷胺作為一種衍生物，進(jìn)入體內(nèi)后，能直接參與到各種代謝功能中，從而加快損傷組織的修復(fù)、再生速度，改善患者癥狀，預(yù)防神經(jīng)周圍病變。上述三種藥物聯(lián)合使用，能進(jìn)一步改善癥狀，控制病情進(jìn)展。但從臨床實際看，西醫(yī)藥物的單純使用并不能徹底消除患者病癥，提高治療結(jié)果。因此，探究有效療法尤為重要。

中醫(yī)認(rèn)為，成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于“痹證”范疇，病機(jī)為經(jīng)脈受阻，氣血不暢，筋骨失養(yǎng)。故而，臨床將活血通絡(luò)、清熱疏風(fēng)、利水止痛作為治療原則，本文中藥熏洗、外敷、牽引療法正好滿足該需求[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，熏洗能升高皮膚溫度，擴(kuò)張皮膚的毛細(xì)血管，促進(jìn)淋巴液、血液循環(huán)，利于消散水腫和血腫。并且，還能降低平滑肌、骨骼肌張力，緩解痙攣，起到殺滅和抑制病菌的作用。中藥外敷中的紅花、丹參具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血的功效，金銀花、黃柏具有解毒、清熱的功效，澤蘭、豬苓具有利水的功效，防風(fēng)、桂枝具有祛風(fēng)的功效，諸藥聯(lián)用外敷患肢，能滿足抗炎、止痛的需求。牽引療法的實施，能有效控制患肢負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)腔壓力，改善患肢水腫、充血現(xiàn)狀，恢復(fù)肌肉平衡，促進(jìn)癥狀消失。聯(lián)用中西醫(yī)療法治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者，能改善機(jī)體血液循環(huán)現(xiàn)狀，加快炎性物質(zhì)的吸收速度，充分發(fā)揮中藥藥效，提高治療結(jié)果。

在黎娜[3]報告中，觀察組40例行中西醫(yī)結(jié)合療法，對照組40例行西醫(yī)療法，結(jié)果顯示：觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為70.0%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），證實著中西醫(yī)結(jié)合療法的效果。本次調(diào)查中，實驗組、對照組分別實施中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)療法，結(jié)果顯示：實驗組疾病好轉(zhuǎn)率為92.3%（24/26），高于對照組好轉(zhuǎn)率的69.2%（18/26），有差異（P<0.05），和上述報告相似，說明：和西醫(yī)療法相比，中西醫(yī)結(jié)合能更好改善髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者癥狀，縮短治療時間，提高治療結(jié)果；在患者治療后的疼痛評分上，實驗組、對照組分別（1.20±0.31）分、（2.20±0.50）分，有差異（P<0.05），進(jìn)一步證實著中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床價值。綜上，給予成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中西醫(yī)結(jié)合療法能預(yù)防不良反應(yīng)，減輕疼痛度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

1王會超，張曉東，朱英杰，等.髖關(guān)節(jié)滑膜炎的中西醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（5）：63-66.

2呂秉舒，聞亞非.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎15例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，16（3）：38-39.

3黎娜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（21）：125-126.