閻加華

摘 要：完善的醫(yī)療檔案是基層醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證。作為基層醫(yī)院來(lái)講，建立一套完善的檔案管理系統(tǒng)，不僅可以提供基層醫(yī)院的治療水平，同時(shí)也可以更多的為基層群眾開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。本文就當(dāng)前基層醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并就如何改進(jìn)提出了意見(jiàn)建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 檔案管理 現(xiàn)狀

檔案管理是醫(yī)院開(kāi)展科學(xué)工作計(jì)劃、做出正確管理發(fā)展決策的重要參考和依據(jù)。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基層醫(yī)院的管理發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何更好地做好檔案管理工作，為新時(shí)期的基層醫(yī)院發(fā)展提供可靠的支持成為基層醫(yī)院管理需要考慮的重要問(wèn)題。

一、基層醫(yī)院檔案管理工作開(kāi)展的現(xiàn)狀

1. 缺乏對(duì)檔案管理工作的重視，疏于其管理制度建設(shè)

由于基層醫(yī)院的財(cái)力和人力等方面的制約，加之檔案工作無(wú)法如醫(yī)療科研、教學(xué)研究等能夠直接產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的特點(diǎn)，導(dǎo)致一些醫(yī)院對(duì)檔案管理的重視不夠，具體表現(xiàn)在：（1）檔案管理并未與醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展同步。目前整體來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)還處于快速上升的階段，很多先進(jìn)的、新型的醫(yī)療手段和醫(yī)療器械都在不斷涌現(xiàn)，這就要求醫(yī)院的檔案管理工作也相應(yīng)地跟上發(fā)展的需求。但是很多基層的醫(yī)院，僅僅重視醫(yī)院的規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)等，對(duì)檔案設(shè)備的投人等嚴(yán)重不足，有的甚至不能納入到醫(yī)院的計(jì)劃范疇，這直接延緩了檔案管理工作能力的提高。（2）缺乏較為完善的檔案管理制度，導(dǎo)致很多需要?dú)w檔的文件仍然存留在各職能科室或是主管院領(lǐng)導(dǎo)那里，而且檔案的借閱制度也存在管理漏洞，很容易出現(xiàn)借而不還的現(xiàn)象。

2.管理制度不健全，檔案收集效率不高

目前醫(yī)院在管理方面都開(kāi)始有所重視，并且制定了較為健全的醫(yī)院管理制度和各級(jí)各類(lèi)人員的崗位職責(zé)，但是在這些制度標(biāo)準(zhǔn)中卻對(duì)檔案管理相關(guān)制度和考核標(biāo)準(zhǔn)欠缺，沒(méi)有實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理制度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部一些具有參考的檔案資料沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理，一些檔案管理人員為了日常工作方便，將一些資料隨手一丟，而等到真正需要用的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)找不到的現(xiàn)象。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象頻頻發(fā)生的主要原因就是醫(yī)院沒(méi)有對(duì)檔案管理進(jìn)行統(tǒng)一化管理，管理制度方面的脫節(jié)，醫(yī)院信息資源缺乏整合性，不能夠適應(yīng)醫(yī)院新時(shí)期的發(fā)展需要。

3.檔案管理人員的能力有待提升

其實(shí)，檔案管理高效、高質(zhì)的工作效率及質(zhì)量與檔案管理人員的基礎(chǔ)素養(yǎng)有著直接的關(guān)系，檔案管理人員與醫(yī)務(wù)人員都是一樣重要的。一般在基層醫(yī)院檔案管理工作崗位上的人員大多都是綜合素質(zhì)低下、文化水平不高以及年齡偏大的一些人員，醫(yī)院方面也對(duì)其缺少定期的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使得檔案管理工作的人員不能及時(shí)地跟上時(shí)代發(fā)展的步伐并對(duì)其工作進(jìn)行有效的創(chuàng)新與改革。由于受到其自身能力以及專(zhuān)業(yè)水平的局限，對(duì)一些先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)也不能進(jìn)行及時(shí)的更新與掌握，從而致使基層醫(yī)院整個(gè)檔案管理的現(xiàn)代化、信息化管理水平跟不上時(shí)代的變遷與更新。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)院檔案管理的建議

1. 提高基層醫(yī)院檔案管理意識(shí)

檔案管理工作對(duì)基層醫(yī)院的發(fā)展起到了相當(dāng)重要的作用，只有醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)真正地對(duì)檔案管理工作進(jìn)行重視，才能促進(jìn)檔案管理工作的有效開(kāi)展以及管理水平的有效提高。在充分了解基層醫(yī)院各個(gè)職能部門(mén)的發(fā)展?fàn)顩r以及發(fā)展的基礎(chǔ)支持效能的前提下，才能有效地提高其在醫(yī)院整體管理體系中的地位。檔案管理理念的不斷更新，更需要檔案管理人員擁有較強(qiáng)的責(zé)任心，因此，基層醫(yī)院需要不斷地對(duì)工作人員的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，從而促使檔案信息資料的管理、收集以及儲(chǔ)存都必須科學(xué)、有效地進(jìn)行，同時(shí)，基層醫(yī)院也要堅(jiān)持人性化的服務(wù)理念，為檔案的使用者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分發(fā)揮其作用。除此之外，基層醫(yī)院還應(yīng)從人力、物力、財(cái)力上進(jìn)行支持，只有這樣，檔案管理部門(mén)才會(huì)擺脫可有可無(wú)的附屬地位，更好地滿足當(dāng)前新時(shí)代下的醫(yī)院發(fā)展需求。

2. 做好檔案管理人員隊(duì)伍建設(shè)工作

首先，要對(duì)檔案管理人員隊(duì)伍的構(gòu)成進(jìn)行完善，要建立專(zhuān)人負(fù)責(zé)和兼職輪崗相結(jié)合的人員管理機(jī)制，由于基層醫(yī)院人員構(gòu)成的實(shí)際，堅(jiān)持兼職輪崗的工作機(jī)制是比較符合基層醫(yī)院實(shí)際的，但是仍然需要安排專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)檔案管理責(zé)任疏漏，影響檔案管理工作的順利進(jìn)行。其次，要加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的綜合素質(zhì)能力培訓(xùn)，強(qiáng)化檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，將檔案人員的素質(zhì)培訓(xùn)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)中，并且結(jié)合新時(shí)期檔案管理工作發(fā)展的實(shí)際，在檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)、管理工作技術(shù)方法等方面強(qiáng)化培訓(xùn)工作。

3. 加強(qiáng)檔案管理與醫(yī)療工作之間的銜接

就檔案管理工作與醫(yī)療工作之間的關(guān)系來(lái)看，檔案管理工作應(yīng)該是為醫(yī)療工作提供服務(wù)、提供信息依據(jù)的一項(xiàng)工作。在醫(yī)療業(yè)務(wù)中，很多工作都需要通過(guò)查閱檔案來(lái)開(kāi)展，比如在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)了解患者的病史，那么這就需要檔案管理工作者及時(shí)提供患者的檔案。要讓檔案管理工作能夠更好地為臨床、醫(yī)療、研究等工作服務(wù)，就必須加強(qiáng)檔案管理與醫(yī)療工作之間的銜接。比如醫(yī)院要結(jié)合檔案信息化的實(shí)際情況，及時(shí)更新信息化管理制度，對(duì)于新增的檔案必須及時(shí)上傳到信息系統(tǒng)中，以保證檔案與信息系統(tǒng)同步。檔案管理工作可以根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行檔案分類(lèi)，這樣當(dāng)醫(yī)療工作需要檔案信息時(shí)，檔案管理者可以有針對(duì)性地進(jìn)行檔案查找，第一時(shí)間為醫(yī)療工作提供檔案依據(jù)。另外，醫(yī)院要促進(jìn)檔案信息資源共享，這樣就可以同時(shí)滿足醫(yī)療、研究、教學(xué)等工作的需求，檔案資源共享可以更好地為醫(yī)療工作提供便利。

4. 加強(qiáng)檔案的硬件建設(shè)

增加資金投入，更新檔案管理硬件設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，增加檔案庫(kù)房，購(gòu)買(mǎi)空調(diào)、除濕機(jī)、檔案密集架。設(shè)置防火、防盜的自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)。逐步配備照相機(jī)、攝像機(jī)、打印機(jī)、掃描儀等設(shè)備，引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理軟件，建立檔案的信息存儲(chǔ)和檢索系統(tǒng)，并采用檔案管理專(zhuān)用軟件進(jìn)行輔助立卷、編目、檢索、統(tǒng)計(jì)、借閱等工作，實(shí)現(xiàn)檔案資源的合理配置和利用。以改變傳統(tǒng)手工操作信息儲(chǔ)存量少、檢索慢的狀況，提高效率。將檔案目錄和部分內(nèi)容納入醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強(qiáng)資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的需求，從而推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的全面發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

層醫(yī)院醫(yī)療檔案管理在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位，其關(guān)乎著個(gè)人的健康、醫(yī)院的工作效率、患者權(quán)益的保障以及醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)等。所以醫(yī)院要做好醫(yī)院檔案管理工作，其工作主要包括醫(yī)療設(shè)備檔案管理、鑒定檔案管理以及病歷檔案管理等方面。總之，醫(yī)院醫(yī)療檔案管理要處理并解決好其工作，在解決的同時(shí)，還要堅(jiān)持科學(xué)、實(shí)用、準(zhǔn)確、保密的原則，要讓國(guó)家主要部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，并強(qiáng)化引導(dǎo)，搭建交流平臺(tái)，從而有效的推動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作的發(fā)展。

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