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        甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估與研究

        2018-06-06 09:50:07劉林
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年15期
        關(guān)鍵詞:腺葉結(jié)節(jié)概率

        劉林

        甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床實(shí)踐中比較常見的一種甲狀腺疾病,疾病類型比較多樣,諸如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、機(jī)能亢進(jìn)癥等,對于患者的身心健康造成一定程度上的影響[1]。在臨床中,這種疾病既可以單發(fā),也可以多發(fā),而且多發(fā)的概率往往還高于單發(fā)概率。在臨床實(shí)踐中,治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段是甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)等[2-5]。由于臨床檢查中,良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)不存在相應(yīng)的特異性,容易導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生,嚴(yán)重影響治療效果和治療進(jìn)程。本文為了更好地探究甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果,特此選取了84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院2015年5月~2017年5月收治的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象,其中男24例,女60例,年齡16~85歲,平均年齡(46.9±8.4)歲。根據(jù)隨機(jī)分配原理分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組,每組42例,實(shí)驗(yàn)組患者的男女比率為13∶29,病程1~29個(gè)月,平均病程(13.9±2.5)個(gè)月;常規(guī)組患者的男女比率為11∶31,病程1~28個(gè)月,平均病程(13.4±2.3)個(gè)月。兩組患者在性別,年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法 常規(guī)組患者主要實(shí)施甲狀腺次全切除手術(shù),對患者頸叢進(jìn)行麻醉,手術(shù)體位主要是采用仰臥位,保證患者的呼吸順暢,同時(shí)運(yùn)用消毒鋪巾后從患者的胸骨切跡上進(jìn)行弧形切口,而后對患者的皮下組織、頸闊肌依進(jìn)行次切開,切斷患者的甲狀腺前肌群有效地將甲狀腺暴露,而后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù),先進(jìn)行右葉,而后進(jìn)行結(jié)節(jié)組織切除手術(shù),并給患者放置相應(yīng)的引流管。實(shí)驗(yàn)組患者主要采用甲狀腺腺葉切除手術(shù),手術(shù)之前與常規(guī)組一致,從患者的胸骨切跡上3 cm左右作形切口,切開頸部括約肌后將皮瓣分離,順著頸白線切開直到腺體,然后觀察患者的甲狀腺病灶部位,并對其進(jìn)行全部切除。

        1.3 評價(jià)指標(biāo) 分析和比較兩組患者手術(shù)情況和并發(fā)癥概率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)分析主要是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0加以適當(dāng)處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間(101.23±29.46)min、手術(shù)出血量(70.21±13.85)ml、住院時(shí)間為(9.56±2.54)d,常規(guī)組患者的平均手術(shù)時(shí)間為(145.36±34.96)min、手術(shù)出血量為(105.48±20.48)ml、住院時(shí)間為(13.54±4.59)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的并發(fā)癥概率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥概率為11.90%,常規(guī)組患者的并發(fā)概率為33.32%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的并發(fā)癥概率比較[n(%)]

        3 討論

        甲狀腺疾病是臨床中比較常見的疾病,主要發(fā)生人體頸部甲狀腺中,集中在中老年婦女身上,其患病概率為4%~7%之間,屬于甲狀腺內(nèi)的腫塊,可以隨著甲狀腺的吞吐動作而出現(xiàn)上下移動[6]。在臨床中,甲狀腺結(jié)節(jié)比較多樣,諸如甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等,對于患者的身心健康造成直接影響。甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因比較多,主要是由以下幾個(gè)方面組成[7-9]:第一個(gè)原因是增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?;颊咴谌粘I钪羞^多攝取碘、致甲狀腺腫的物質(zhì)或藥物,導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)重度的增生腫大、血管增多等情況,使得甲狀腺出現(xiàn)不規(guī)律的增生,從而導(dǎo)致該病的發(fā)生。第二種原因,腫囊性結(jié)節(jié)。腫囊性結(jié)節(jié)主要是由濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺乳頭狀瘤、轉(zhuǎn)移癌等因素所引起的。第三種原因,囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌囊變、先天的甲狀舌骨囊腫腺、瘤退行性變等也容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。此外,甲狀腺炎性疾病也會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生,諸如急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎等。

        甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生人群主要集中在中老年婦女身上,臨床實(shí)踐中,治療這種疾病的主要方式手術(shù)治療,諸如全切除術(shù)、次全切除術(shù)等[10]。但是,在臨床實(shí)踐中,由于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查的不存在特異性,手術(shù)之后還可能存在一部分良惡性質(zhì)不分明的甲狀腺結(jié)節(jié),容易導(dǎo)致這種疾病的局部復(fù)發(fā),從而導(dǎo)致二次手術(shù)。導(dǎo)致由于之前的手術(shù)導(dǎo)致患者部位粘連及正常的解剖結(jié)構(gòu)的破壞,在一定程度上給再次手術(shù)帶來一定的難度。因而,在臨床手術(shù)中,應(yīng)該采用甲狀腺腺葉切除手術(shù)顯得尤為重要,不僅避免這種疾病的復(fù)發(fā),還能有效地提升患者的手術(shù)成功效率。盡管在進(jìn)行甲狀腺葉切術(shù)手術(shù)存在喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷的危險(xiǎn),但是嚴(yán)格遵循切斷真假包膜間血管分支的手術(shù)原則,就可以最大限度避免喉返神經(jīng)的損傷,從而保證手術(shù)成功。

        本次實(shí)驗(yàn)為了更好地探究甲狀腺葉切除術(shù)治療患甲狀腺結(jié)節(jié)的效果,特此進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間和出血量明顯低于常規(guī)組,說明甲狀腺腺葉切除術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療起到手術(shù)安全、手術(shù)及時(shí)、手術(shù)有效等方面的作用。此外,實(shí)驗(yàn)組中的并發(fā)癥情況明顯少于常規(guī)組,說明甲狀腺葉切除手術(shù)能夠有效地清除病灶,減少患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)概率。綜上所述,在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的過程中,運(yùn)用甲狀腺腺葉切除手術(shù),可以有效地清除病灶,避免病灶殘留,減少患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)概率,減少患者出現(xiàn)手術(shù)損傷的情況,有效地提升手術(shù)的成功概率,具有安全、可靠、有效等特點(diǎn),值得在臨床中運(yùn)用和推廣。

        [1] 康鴻斌,魯寬亮,楊金盾,等.甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(17):3302-3305.

        [2] 錢晨,徐英杰.甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估與研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):35-36.

        [3] 任亞男.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果初步研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,12(22):125.

        [4] 王明華,汪令成,潘俊峰,等.甲狀腺腺葉切除治療術(shù)中未能確診的甲狀腺單結(jié)節(jié)病變[J].中國綜合臨床,2004,20(2):159.[5] 李更蛟.甲狀腺腺葉切除術(shù)與甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):346-347.

        [6] 孫玲國,孫偉軍,胡德?lián)P.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(2):17-18.

        [7] 王春雷,李光.甲狀腺次全切除術(shù)與腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[A]//全國甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會[C].2014.

        [8] 黃惠玲,李洪超,孫阿敏,等.甲狀腺腺葉切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況單組率Meta分析[J].中國新藥雜志,2017,12(10):1204-1212.

        [9] 萬德培,羅俊生,郭日昌.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(27):3387-3389.

        [10]張惠明,蘇瓊川.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(21):4185-4186.

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