彭先平

所謂護(hù)士關(guān)懷能力，即是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中對患者所表現(xiàn)出來的認(rèn)知、人際溝通、合作、學(xué)習(xí)創(chuàng)新以及評判性思維等在內(nèi)的眾多能力的綜合。對于手術(shù)室護(hù)士而言，其關(guān)懷能力的高低將直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效率的高低，因此，明確影響手術(shù)室護(hù)士關(guān)懷能力的因素，以有效途徑提升護(hù)士關(guān)懷能力是十分必要的[1-2]。基于此，本研究以本院收治的200例手術(shù)室患者為對象，探討手術(shù)室護(hù)士感知的護(hù)理工作環(huán)境對其關(guān)懷能力的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院2015年2月～2017年4月期間收治的200例手術(shù)室患者為研究對象，以2016年2月為組別劃分節(jié)點(diǎn)，在此時間段以前接受治療的患者為對照組，反之即為觀察組，兩組患者有兩組不同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，觀察組中，患者100例，男60例，女40例，平均年齡（58.27±8.07）歲；護(hù)士38例，男9例，女29例，平均年齡（31.89±5.24）歲。對照組中，患者100例，男62例，女38例，平均年齡（58.60±8.18）歲；護(hù)士36例，男6例，女30例，平均年齡（31.90±5.22）歲。兩組患者各項基礎(chǔ)資料以及護(hù)士學(xué)歷、工作年限、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 本院于2016年2月開始對手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境進(jìn)行改善，改善措施如下：①對護(hù)理管理者進(jìn)行再教育和再培訓(xùn)，改善護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)方式、提高護(hù)理管理者管理能力，要求管理者與護(hù)士保持密切的溝通和交流，耐心聽取護(hù)士相關(guān)意見，使護(hù)士在日常工作中感受到來自管理者的關(guān)心和支持，以有效激勵護(hù)士內(nèi)在工作動機(jī)，進(jìn)一步提高護(hù)士工作沉浸感，進(jìn)而促使護(hù)士關(guān)懷能力得到提升。②彈性排班，合理配置人力資源，降低護(hù)士工作強(qiáng)度。醫(yī)院以往研究證實(shí)，夜班次數(shù)與護(hù)士關(guān)懷能力呈反比，即夜班次數(shù)越多，則護(hù)士關(guān)懷能力越低，為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)在保證工作效率的前提下，合理排班，避免個體長時間工作，優(yōu)化彈性排班模式，以全面提高手術(shù)室護(hù)士的關(guān)懷能力。③及時更新醫(yī)療設(shè)備、保證人力和物力資源充裕。本院以往相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，人力物力資源的充裕度是影響手術(shù)室護(hù)士關(guān)懷能力的重要因素，不同于夜班次數(shù)，人力物力資源充裕度與手術(shù)室護(hù)士關(guān)懷能力呈正相關(guān)，換言之，人力物力資源充裕度越高，則護(hù)士的關(guān)懷能力越高大，當(dāng)護(hù)士在工作中無法得到充分的人力、物力支持時，大部分患者均將產(chǎn)生不同程度的不滿心理，降低護(hù)士工作參與感，受此影響，護(hù)士難以對患者進(jìn)行及時有效的關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，使用本院自制問卷調(diào)查滿意度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，則患者臨床護(hù)理滿意度越高，根據(jù)得分高低將患者臨床護(hù)理滿意度分為3個等級，8～10分為非常滿意、6～8分為滿意、6分以下為不滿意，將非常滿意率與滿意率相加，二者之和即為患者護(hù)理總滿意率。

參考護(hù)士工作環(huán)境量表（PES-NWI）[3]對兩組護(hù)士感知的護(hù)理工作環(huán)境狀況進(jìn)行評價，量表共包括護(hù)士參與醫(yī)院事務(wù)、醫(yī)護(hù)合作、護(hù)理管理者的能力及領(lǐng)導(dǎo)方式、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)、人力資源和物力資源5個內(nèi)容，共31項條目，量表得分越高，則認(rèn)為護(hù)士護(hù)理工作環(huán)境越好。

參考關(guān)懷能力評價量表（CAI）[4]評價手術(shù)室護(hù)士的關(guān)懷能力，量表包括認(rèn)知、耐心、勇氣3個維度，37項條目，得分越高，則護(hù)士關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對各項研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比 相較于對照組，觀察組臨床護(hù)理總滿意率明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組護(hù)士PES-NWI得分比較 兩組護(hù)士PES-NWI得分的比較具有顯著差異，觀察組護(hù)士PES-NWI量表中的各維度得分均顯著高于對照組護(hù)士（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士PES-NWI得分比較（x±s）

2.3 兩組護(hù)士CAI得分比較 相較于對照組護(hù)士，觀察組護(hù)士CAI量表中的各維度得分均明顯更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士CAI得分比較（x±s）

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們物質(zhì)文化生活得到了較大改善，相較于以往，現(xiàn)代社會中人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求更高，護(hù)士若無法在臨床工作中給予患者必要的心理干預(yù)和關(guān)懷護(hù)理便極易引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。這一點(diǎn)在手術(shù)室護(hù)理中表現(xiàn)的尤其突出，與其他科室比較，手術(shù)室護(hù)理具有責(zé)任大、風(fēng)險高的特點(diǎn)，受此影響，護(hù)士在護(hù)理過程中往往存在緊張、恐懼等負(fù)面情緒，而研究證實(shí)，負(fù)性情緒的出現(xiàn)將嚴(yán)重影響護(hù)士的臨床關(guān)懷能力和護(hù)理操作能力，十分不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升[6-8]。因此，積極改善手術(shù)室環(huán)境，營造相對輕松、和諧的手術(shù)室氛圍是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），護(hù)士PES-NWI、CAI得分更高（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士感知的護(hù)理工作環(huán)境的好壞與其關(guān)懷能力的高低有著直接聯(lián)系，護(hù)士所感知的護(hù)理工作環(huán)境越好，則其關(guān)懷能力越高；同時，隨著護(hù)士關(guān)懷能力的提升，患者臨床護(hù)理滿意度也將得到有效改善，對于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有重要促進(jìn)作用。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士感知的護(hù)理工作環(huán)境是影響其臨床關(guān)懷能力的重要因素，為進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)士臨床關(guān)懷能力，提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)從提高護(hù)理管理者科學(xué)管理水平、保證手術(shù)室護(hù)士的人力配置、彈性排班等方面出發(fā)，積極尋求有效措施對手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)，以有效提升護(hù)士工作參與感與沉浸感，為護(hù)士提供更多的參與決策的機(jī)會，激勵護(hù)士內(nèi)在工作動機(jī)，進(jìn)而全面提升護(hù)士關(guān)懷能力，保證醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量。

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