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        Seminar雙軌制教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂用于耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果觀察

        2018-06-05 08:41:35撒志平
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年10期
        關(guān)鍵詞:雙軌制教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組

        撒志平

        (靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院,甘肅 靖遠(yuǎn) 730913)

        對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,實(shí)習(xí)是一個(gè)必不可少的學(xué)習(xí)階段,是對(duì)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合的重要時(shí)期,有效的實(shí)習(xí)教學(xué)可提升學(xué)生實(shí)踐技能[1]。耳鼻科是對(duì)耳鼻疾病進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科,耳鼻位置較深,結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜,致使實(shí)習(xí)教學(xué)難度增大[2]。Seminar雙軌制教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的自主研討,翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),二者聯(lián)系性較強(qiáng)。對(duì)此,本院耳鼻科對(duì)實(shí)習(xí)生展開臨床帶教時(shí),聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。為進(jìn)一步探討其效果,此次研究將68名2016年9月—2017年9月在本院耳鼻科實(shí)習(xí)的學(xué)生分為兩組,以不同教學(xué)方式展開帶教工作,旨在完善Seminar雙軌制教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,提升耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,現(xiàn)對(duì)兩組教學(xué)情況回顧性分析如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        本次共納入68名學(xué)生為研究對(duì)象,均為2016年9月—2017年9月在本院耳鼻科實(shí)習(xí)的學(xué)生,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,年齡 21~23歲,平均(22.21±0.32)歲:對(duì)照組 32名,其中男生18名(56.25%),女生14名(43.75%);實(shí)驗(yàn)組36名,其中男生20名(55.56%),女生16名(44.44%)。兩組入院實(shí)習(xí)前均于相同的教材、教學(xué)大綱、課程下進(jìn)行學(xué)習(xí),兩組性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組以常規(guī)模式實(shí)施教學(xué),主要為帶教教師講解理論知識(shí)、分析真實(shí)案例、操作示范等。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組采用Sem inar雙軌制教學(xué)法+翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施教學(xué):(1)教學(xué)準(zhǔn)備。①對(duì)學(xué)生分組,每組5~6名學(xué)生,并選出小組長(zhǎng)。②確定研究主題。依據(jù)耳鼻科相關(guān)教學(xué)大綱、臨床教學(xué)要求,并結(jié)合耳鼻科常見(jiàn)疾病,提出研究主題,如慢性化膿性中耳炎的診治、鼻出血的診斷與處理等。(2)教學(xué)設(shè)計(jì)。①選定主題后,依據(jù)各主題的重點(diǎn)與難點(diǎn),教師提前制作1~3個(gè)小視頻,10分鐘左右,每個(gè)視頻呈現(xiàn)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或一個(gè)典型案例,視頻錄制的形式主要為實(shí)景拍攝。②視頻制作完成后發(fā)放給學(xué)生,指導(dǎo)學(xué)生以小組的形式通過(guò)電腦、手機(jī)等途徑自行觀看,并要求學(xué)生依據(jù)視頻內(nèi)容自主查閱文獻(xiàn)資料,以小組形式展開討論,再根據(jù)視頻內(nèi)容及其學(xué)習(xí)情況,鼓勵(lì)學(xué)生提出專業(yè)問(wèn)題。③學(xué)生小組討論完成后,帶教教師針對(duì)學(xué)生的研究?jī)?nèi)容組織展開討論,對(duì)此階段的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行總結(jié),強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,以解決學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題。(3)教學(xué)案例。以鼻咽癌為例,首先,教師提供案例:患者A,男,43歲,主訴耳鳴、聽力減退、鼻塞等,初診為分泌性中耳炎,根據(jù)患者臨床表現(xiàn),以分泌性中耳炎為基礎(chǔ)治療3個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn),后經(jīng)進(jìn)一步檢查,確診為鼻咽癌,病理活檢顯示為低分化的鱗癌。其次,教師提出問(wèn)題:鼻咽癌患者為什么會(huì)同時(shí)存在耳部癥狀?通過(guò)探討,確定研究主題“鼻咽癌常見(jiàn)癥狀與原因”。再次,教師全面收集鼻咽癌臨床資料、疾病表現(xiàn)、病理信息等,并以此為內(nèi)容制作微視頻,講解鼻咽癌的臨床信息及治療環(huán)節(jié)需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,再帶領(lǐng)學(xué)生觀看視頻,并鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書、文獻(xiàn)等資源自主查閱資料,對(duì)“鼻咽癌常見(jiàn)癥狀與原因”這一研究主題展開研討,得出結(jié)論。最后,帶教教師對(duì)學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行分析與總結(jié),并逐步引出鼻咽癌的治療要點(diǎn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)學(xué)生成績(jī)。針對(duì)耳鼻科人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)踐需求等設(shè)置考核試卷,理論、實(shí)踐操作各占一半,試卷總分為100分。于同一時(shí)間對(duì)兩組學(xué)生實(shí)施考核,采取閉卷模式,以評(píng)價(jià)其成績(jī)。(2)學(xué)生綜合能力。帶教教師從自主學(xué)習(xí)、臨床思維、實(shí)踐技能、溝通、合作方面對(duì)學(xué)生實(shí)施綜合評(píng)價(jià),每項(xiàng)總分均為20分,總分共100分。(3)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)同情況。調(diào)查內(nèi)容包括:是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否加深對(duì)理論知識(shí)的理解、是否培養(yǎng)合作與溝通能力、是否提高臨床技能、此教學(xué)法是否可推廣等方面,有“是”“不確定”“否”3個(gè)評(píng)定等級(jí),認(rèn)同度=回答是的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將此研究所涉及數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組學(xué)生成績(jī)比較

        實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)、總分均較對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表 1。

        表1 兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比(±s,分)

        表1 兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比(±s,分)

        組別實(shí)驗(yàn)組(n=3 6)對(duì)照組(n=3 2)總分t P理論4 5.6 5±3.3 2 3 4.9 7±5.6 7 9.6 0 5 0.0 3 7實(shí)踐操作4 4.5 7±2.2 9 3 3.9 8±4.7 6 1 1.8 9 7 0.0 3 5 9 5.3 2±2.1 7 7 9.8 6±2.3 9 2 7.9 5 8 0.0 2 2

        2.2 兩組學(xué)生綜合能力比較

        實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合能力各方面評(píng)分及總分較對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表 2。

        表2 兩組學(xué)生綜合能力對(duì)比(±s,分)

        表2 兩組學(xué)生綜合能力對(duì)比(±s,分)

        合作總分組別實(shí)驗(yàn)組(n=3 6)對(duì)照組(n=3 2)t P自主學(xué)習(xí)1 5.7 6±2.3 3 9.8 7±4.3 6 7.0 5 5 0.0 4 1臨床思維1 6.0 7±1.2 9 1 0.7 6±3.2 8 8.9 7 1 0.0 4 0實(shí)踐技能1 7.8 5±1.3 0 1 1.2 3±3.4 6 1 0.6 7 2 0.0 3 7溝通1 6.8 6±2.1 2 1 0.8 9±3.9 2 7.9 3 0 0.0 3 9 1 7.9 6±1.1 8 1 1.3 3±3.5 6 1 0.5 4 9 0.0 3 8 9 3.8 7±4.0 2 7 1.2 6±5.6 8 1 9.2 2 2 0.0 3 1

        2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)法的認(rèn)同情況比較

        實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)法的認(rèn)同度高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)法的認(rèn)同度比較[n(%)]

        3 討論

        3.1 耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

        耳鼻科屬醫(yī)療專業(yè)科室,該科室疾病不僅解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且生理功能特殊,對(duì)臨床醫(yī)生的實(shí)踐能力要求極高。耳鼻的內(nèi)部結(jié)構(gòu)隱秘、復(fù)雜,體現(xiàn)于教學(xué)工作中為教學(xué)內(nèi)容繁多,而且教學(xué)難度偏大[3]。耳鼻科臨床帶教工作中,現(xiàn)行的教學(xué)活動(dòng)多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,帶教教師對(duì)耳鼻科疾病的理論知識(shí)進(jìn)行講解后,對(duì)相應(yīng)的臨床案例進(jìn)行分析,并進(jìn)行診治操作示范[4]。然而,此教學(xué)模式雖可在一定程度上提升學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知能力,但忽視了對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力及探索意識(shí)的培養(yǎng),難以提升其綜合能力。因此,耳鼻科應(yīng)該重視對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的探究與創(chuàng)新,通過(guò)完善帶教工作,提升實(shí)習(xí)教學(xué)的有效性,使學(xué)生臨床綜合能力得以提升。

        3.2 耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)中聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂的效果

        Seminar雙軌制教學(xué)法從學(xué)術(shù)交流模式演變而來(lái),強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,師生共同針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行研討[5]。翻轉(zhuǎn)課堂即“顛倒課堂”,不同于以往教師先講授的教學(xué)模式,翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)學(xué)生先進(jìn)行自主學(xué)習(xí),教師再講解與總結(jié)[6]。本院耳鼻科近年來(lái)開展實(shí)習(xí)帶教工作時(shí),聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂,結(jié)果顯示,以此教學(xué)方法展開帶教工作的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論、實(shí)踐操作成績(jī)及總分均高于接受傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的對(duì)照組(P<0.05)。提示聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂展開耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)工作可提升學(xué)生成績(jī),原因在于:Seminar雙軌制教學(xué)法強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)模式從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)研討,鼓勵(lì)所有學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,有助于提升帶教工作有效性[7]。在翻轉(zhuǎn)課堂中,學(xué)生為主角,教師扮演著引導(dǎo)者、促進(jìn)者的角色,以微視頻為教學(xué)途徑展開帶教工作,不僅能吸引學(xué)生注意力,提升其學(xué)習(xí)興趣,而且能促使其自主體驗(yàn),將知識(shí)融入技能獲取的過(guò)程中,可豐富其知識(shí)結(jié)構(gòu),并形成重難點(diǎn)知識(shí)的探索意識(shí)。兩種教學(xué)法聯(lián)用,通過(guò)共同協(xié)作,發(fā)揮提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、參與度的作用,再相互促進(jìn),有助于豐富臨床帶教工作流程與內(nèi)容,提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,從而使學(xué)生成績(jī)進(jìn)一步提升。

        近年來(lái),耳鼻科診治技術(shù)不斷發(fā)展,疾病復(fù)雜程度日益提升,耳鼻科復(fù)合型人才的培養(yǎng)逐漸得到重視[8-10]。對(duì)于耳鼻科人才,除了要求其具備專業(yè)的理論知識(shí)、實(shí)踐技能外,還應(yīng)該具備臨床思維、合作與溝通能力等[11]。本次研究實(shí)驗(yàn)組學(xué)生綜合能力各方面評(píng)分及總分較對(duì)照組高(P<0.05)。提示聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)耳鼻科實(shí)習(xí)生展開帶教,可培養(yǎng)其綜合能力。Seminar雙軌制教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂均強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的自主參與,學(xué)生在以小組學(xué)習(xí)視頻、研討問(wèn)題的過(guò)程中,在相互交流、發(fā)表自身觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,共同查詢文獻(xiàn)資料、總結(jié)知識(shí)點(diǎn),有助于培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、人際交往與合作能力[12-13]。同時(shí),Seminar雙軌制教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂,教師通過(guò)引入具體的臨床案例展開分析,并鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生自主研究案例,有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,同時(shí)還可使學(xué)生臨床思維得以培養(yǎng),進(jìn)而確保學(xué)生臨床綜合能力的進(jìn)一步提升[14-15]。此外,本研究還對(duì)兩組學(xué)生展開了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)方法的認(rèn)同度高于對(duì)照組(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生多認(rèn)同本組的聯(lián)合教學(xué)模式,認(rèn)為可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)理論知識(shí)的理解、培養(yǎng)合作與溝通能力及提高臨床技能。進(jìn)一步表明在耳鼻科實(shí)習(xí)教學(xué)工作中,Seminar雙軌制教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用價(jià)值及接受程度較高,可有效提升耳鼻科臨床帶教工作的整體質(zhì)量[16]。

        綜上所述,在耳鼻科的實(shí)習(xí)教學(xué)中,可積極聯(lián)用Seminar雙軌制教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂,以達(dá)到良好的教學(xué)效果,培養(yǎng)并提升學(xué)生的綜合能力。

        [1]盧巖,陳冬,柴麗,等.PBL教學(xué)法與病例討論相結(jié)合在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(4):465-466.

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