任金芳

（平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016年6月—2017年6月在平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院骨科住院和接受手術(shù)治療的患者120名為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組60人，其中女性25人，男性35人；年齡24～79歲，平均年齡（26.75±8.37）歲。對照組 60人，其中女性 27人，男性 33人；年齡 25～80歲，平均年齡（27.31±7.68）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即在手術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者在手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備工作、術(shù)后護(hù)理的流程和目的、手術(shù)期間的一些注意事項(xiàng)和營養(yǎng)指導(dǎo)，還有術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理并聯(lián)合人文關(guān)懷。首先，每位患者的情況大不相同，手術(shù)類型不同，所需要進(jìn)行的護(hù)理程序也不同，各個(gè)部門的工作人員需要明確自己的職責(zé)[1]。其次，在進(jìn)行手術(shù)之前要充分掌握患者的基本情況，與患者家屬多溝通，手術(shù)流程和注意事項(xiàng)也要詳細(xì)告知患者及其家屬，了解患者需求，及時(shí)觀察記錄患者心理上的變化。適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，盡量給患者營造一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境。再次，在手術(shù)進(jìn)行中多詢問患者的身體狀況，多多安撫患者，打消患者的疑慮，通過交流的方式增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任[2]。及時(shí)關(guān)注患者的生命體征，一旦有異常出現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，并對患者進(jìn)行安慰，消除患者的緊張情緒。最后，手術(shù)后及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者及其家屬，并耐心講解注意事項(xiàng)，多詢問患者的情況，多觀察了解患者的恢復(fù)情況。血跡的清理要及時(shí)，及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械。

1.3 骨科手術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的觀察指標(biāo)

術(shù)后調(diào)查兩組患者的護(hù)理效果，組織患者對術(shù)前一天有效睡眠情況、術(shù)后傷口愈合情況、對護(hù)理工作的滿意情況、出現(xiàn)緊張和焦慮情況進(jìn)行評分，滿分50分，并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 兩組患者對護(hù)理效果的評價(jià)（見表1）

表1 兩組患者對護(hù)理效果的評價(jià)（±s，分）

表1 兩組患者對護(hù)理效果的評價(jià)（±s，分）

組別術(shù)前1天有效睡眠情況術(shù)后傷口愈合情況對護(hù)理工作的滿意情況出現(xiàn)緊張和焦慮情況并發(fā)癥（例）實(shí)驗(yàn)組對照組P 3 7.3 1±3.2 8 1 9.4 7±4.6 1＜0.0 5 3 2.5 4±2.3 1 2 1.3 2±3.2 8＜0.0 5 4 5.3 7±2.6 8 3 7.2 4±3.2 4＜0.0 5 2 7.6 2±2.3 4 3 9.9 1±2.3 8＜0.0 5 1 4＜0.0 5

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前一天有效睡眠情況、術(shù)后傷口愈合情況、對護(hù)理工作的滿意情況的評分都明顯高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)緊張和焦慮情況的評分明顯低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有4例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。可見，對骨科手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷能夠改善睡眠情況、傷口愈合情況，緩解緊張和焦慮情緒，提高患者滿意度。

3 討論

醫(yī)患關(guān)系在近些年較為緊張，我們對當(dāng)前醫(yī)院在手術(shù)室護(hù)理方面的醫(yī)患糾紛進(jìn)行了簡要分析，大部分的原因是雙方?jīng)]有很好地進(jìn)行溝通和交流，醫(yī)生和患者容易發(fā)生矛盾與誤會(huì)。而細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法能夠讓患者感受到更加細(xì)致的護(hù)理，心理上也能夠舒服很多。本組研究顯示，采用了細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前一天有效睡眠情況、術(shù)后傷口愈合情況、對護(hù)理工作的滿意情況評分均高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）；出現(xiàn)緊張和焦慮情況的評分低于對照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組（P＜0.05）。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)期間進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷，手術(shù)的成功率得到了提高，手術(shù)后患者的恢復(fù)情況也是比較樂觀的，醫(yī)生和患者相互取得了信任，患者的滿意度也很高[3-4]。人文關(guān)懷是要讓患者的需求能夠得到滿足，在溝通中能夠得到尊重，在這方面，人文關(guān)懷還是得到越來越多的人的認(rèn)可的[5]。

4 結(jié)語

綜上所述，我科加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方法起到了很好的作用，使護(hù)理程序規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。在不同時(shí)段與患者進(jìn)行積極交流，增加護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，從總體上提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。

[1]孫彩娟.細(xì)節(jié)管理在骨科病人護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011（12）：3177-3178.

[2]劉桂香.建立良好護(hù)患關(guān)系的三個(gè)基本要素[J].中外醫(yī)療，2013（3）：150-151.

[3]鐘曉珊，連叔薏，蔡潔，等.探討人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：225-226.

[4]劉紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)，2012（10）：3908.

[5]周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（2）：237-238.