張超

【摘 要】目的：探討D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽樣選取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心梗患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)溶栓治療后冠狀動(dòng)脈是否開通分為溶栓未通組（n=49）和溶栓再通組（n=49）兩組。檢測(cè)兩組患者溶栓前、及溶栓后2h、6h、24h、48h 的D-二聚體含量變化情況，分析D-二聚體在急性心梗溶栓治療中中的價(jià)值。結(jié)果：兩組溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血漿D-二聚體含量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：血漿D-二聚體水平可有效反映溶栓再通效果，是急性心梗溶栓治療冠狀動(dòng)脈再通的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體；急性心梗；溶栓治療；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-211-02

急性心肌梗死患者多起病較急，病情較重，預(yù)后較差，有較高的病死率，臨床多采用溶栓治療的方法。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下水解產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，其水平升高可反映血液處于高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)。因此D-二聚體的水平變化可以作為體內(nèi)高凝狀態(tài)及纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志性物質(zhì)，對(duì)判斷溶栓后冠脈開通有重要意義[1]。本次研究選取餓哦原收治的60例急性心梗患者，就D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析與探討，現(xiàn)取得較為滿意的結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽樣選取2013年10月～2016年10月我院收治的98例急性心?；颊咦鳛榇舜窝芯繉?duì)象，根據(jù)溶栓治療后冠狀動(dòng)脈是否開通分為溶栓未通組（n=49）和溶栓再通組（n=49）兩組。觀察組：男性27例，女性22例；平均年齡（62.8±5.2）歲。對(duì)照組：男性26例，女性23例；平均年齡（63.1±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者均進(jìn)行心肌酶譜、心電圖等常規(guī)檢查。采集靜脈血5mL，加入0.109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝采血管0.19mL，3000r/min，離心15min，分離血漿。采用免疫比濁法檢測(cè)患者血漿D-二聚體水平，檢測(cè)儀器為STAGOCom-pact（法國STAGO公司）全自動(dòng)血凝儀及其配套試劑盒。所有測(cè)定方法均嚴(yán)格按照試劑盒使用說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)兩組患者溶栓前與溶栓后2h、6h、24h及48h的血漿D-二聚體含量變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，理論頻數(shù)T>5，用X2檢驗(yàn)，理論頻數(shù)T<1，用確切率檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后2h、6h、24h及48h的血漿D-二聚體含量相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病患者死亡的主要原因，當(dāng)患者合并室性心律失常時(shí)，可造成病情加重，導(dǎo)致心臟驟停，嚴(yán)重威脅患者生命安全造。因此早期給予患者有效的溶栓治療，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈通暢，對(duì)提高患者的生存率，改善預(yù)后方面有重要作用[2]?；颊甙l(fā)病后其凝血及抗凝功能有嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)異常激活，存在于動(dòng)脈粥樣斑塊中纖溶蛋白發(fā)生降解，纖維蛋白經(jīng)活化因子交聯(lián)可再被纖溶酶水解，可生成D-二聚體。而當(dāng)血管內(nèi)血栓形成時(shí)可促使繼發(fā)性血漿纖維溶解活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血漿D-二聚體的含量升高，因此臨床檢測(cè)血漿D-二聚體的含量對(duì)診斷血栓性疾病溶栓治療，監(jiān)測(cè)溶栓再通效果及改善預(yù)后有重要意義。有學(xué)者認(rèn)為，臨床可將血漿D-二聚體作為判定急性心肌梗死患者溶栓治療效果的重要有效指標(biāo)[3]。本次研究過程中兩組溶栓前的血漿D-二聚體含量相比較差異無顯著性（P>0.05）。溶栓再通組溶栓后溶栓后2h、6h、24h、48h的血漿D-二聚體含量比較差異具有顯著性（P<0.05），表明溶栓治療后溶栓再通組的血漿D-二聚體含量明顯降低，血液高凝狀態(tài)明顯改善，栓子有效溶解。

綜上所述，檢測(cè)急性心梗溶栓治療患者D-二聚體含量可有效反映溶栓再通效果，D-二聚體可作為溶栓治療急性心梗以及判斷冠狀動(dòng)脈是否再通的有效指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石筱春， 秦治林. 血漿D-二聚體免疫比濁法檢驗(yàn)結(jié)果在不同心腦血管病中的臨床意義[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（4）：600-601.

[2] 袁麗莉， 袁麗艷， 鄭俊中，等. D-二聚體與急性心肌梗死溶栓治療的關(guān)系[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2015， 22（1）：7-9.

[3] 陳瑩. D-二聚體在急性心梗溶栓治療中的應(yīng)用及其臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（19）：190-191.